口服甲氨蝶呤治疗类风湿无效者可改皮下注射
甲氨蝶呤仍是类风湿关节炎的治疗基础，被认为是安全有效的治疗方案并且在国际治疗指南中被推荐。临床和放射性表现表明，单用甲氨蝶呤及与其他药物联用的好处，然而病人也许没有服用最佳剂量、疗程不足、或未达到对此药最好反应的方案。这篇报告强调了甲氨蝶呤对类风湿关节炎患者的最佳方案。首先，为增加口服MTX的效果，起初大剂量，之后逐步增加剂量，但重要的是，这种方法对病人来说似乎不安全或无法耐受。口服甲氨蝶呤，合适地增加剂量，需持续至少6月才能获得精确的疗效评价（只要病人在治疗3个月内有治疗反应）。如果口服甲氨蝶呤因不耐受或不适应而失败，可转为皮下注射甲氨蝶呤。皮下注射甲氨蝶呤比口服可得到良好的生物利用度及很高的药效。不论是皮下注射甲氨蝶呤或由口服转变为皮下注射，均可提高治疗的持续性。MTX由口服向皮下注射过渡，剂量需维持，而非增加，必要时，可逐步增高剂量。同样，如果必须加其他药物来控制类风湿关节炎的病情，也需维持甲氨蝶呤的剂量和用法，必要时增加剂量。 只可惜本人肝不耐受，每次服用都是转氨酶蹿升，试了几次都无法控制，只好放弃这号称制类第一药。
补充内容 (2017-6-18 21:47):
治类 病魔斗士 发表于 2017-6-13 16:05
只可惜本人肝不耐受，每次服用都是转氨酶蹿升，试了几次都无法控制，只好放弃这号称制类第一药。
试一试皮下注射，试过还会升高吗 bjq 发表于 2017-6-16 21:59
试一试皮下注射，试过还会升高吗
医生说过口服与注射是一样的，都要经过肝脏
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