散木说RA《片片落花--走过类风湿》

散木

回复铃子、甜心妈妈和诗朗诵:

谢谢铃子和甜妈妈!铃子太谦虚了，你是我们RA的楷模啊！有时间的话，动动你那优美、理性的笔，给大家更好的文章！甜妈妈的话很温暖!我这几天,因为一些事情,麻烦宅姐,她的帮助远出我的期望。我们都是萍水相逢,可是,却能够如此的真心相对，真的感谢可以遇见大家！

诗朗诵，我开始写这个长帖的时候，已经37岁了，很多事情，都是经历过的，文字表达的，是这一时期的我，即便记述前情，往往也是昨日落花，记忆而已。就是如此，我翻看以往的文字，和现在的差异还是不小的。我们的人生长长，很多事情都是必须经历的，而且，各种经历，都是成长。成长是我们自己的事情，我们如果有一天，能够怀着感谢的心，回忆那些事情、那些人们，那么，我们就真的长大了。

我们面对人生的选择，很多时候，其实在当时都不知道是对还是错的；只是，我们需要沿着这样的一个方向，发展自己——有一天，我们不会后悔选择：是错误的话，我们自己承担责任；是正确的话，我们感激那些给予我们机会和帮助的人们。

我知道我所说的话，现在可能不会有什么意义。不过，我相信，你一定会自己走好自己的路的！

散木

追溯类风湿

当我们被医院确诊为类风湿性关节炎，我们最想知道的是：什么是类风湿性关节炎？类风湿性关节炎本身，存在着它自己的特性，那就是病理的复杂性，虽然作为一种临床表现明显特征是关节、肌肉系统的疼痛的疾病，人们很早的古代，对它的症状及与健康的关系，有着观察和记录，也有着丰富的治疗实践活动，甚至可以说积累了一些很宝贵的经验。然而人们对于类风湿性关节炎病因、病理的深入认知，却是发展缓慢的。直到19世纪，随着现代西医学体系的建立，才越来越发展，而真正出现划时代意义的发展，则是近几十年来的事情。

关于类风湿性关节炎的问题，在医学发展史上面，是逐渐被认知的。大致也是按照从关节表现，到滑膜炎症，再到免疫功能这一顺序，逐步深入的。对于类风湿性关节炎来说，直到现在，还存在很多未知的问题。

类风湿性关节炎属于风湿病的一种，风湿病是一大类疾病的总称，这一类疾病的一个共同的特征是关节、骨骼、肌肉运动系统组织与器官的疼痛，常见的有一百多种，类风湿性关节炎是其中最常见的风湿病之一。

在中西方医学对类风湿性关节炎认识的过程中，有着各自不同和相似的地方，这些传统认识，过多过少的影响这今天人们对类风湿性关节炎的认识和治疗。

                           一  西医对类风湿的认识发展

人们对于风湿病的认识，最初都是从症状开始的，无论西方传统医学还是中医学，但是现代含义的风湿病早已不是仅仅建立在症状学基础上的概念了。大约在公元1世纪出现了rheuma（风湿）一词，其含义类同于希波克拉底的atarhos(炎症、卡他)，二者均指“物质的流动”，它沿袭了希波克拉底等古代医学家的认识。即：导致关节疼痛的“rheuma”同“atarhos”一样，是一种“物质流动”，是人体四种基本体液(血液、粘液、黄胆汁、黑胆汁)之一，并认为产生于脑，根据粘液流动和停留的位置不同可导致不同的疾病。1547年，Audrew Boord设想粘液与关节炎形成相关，他提出产生于头部的风湿体液是一种粘液，从头部下传到身体下部引起病变，如果导致关节疾病，受累部位将肿胀、发红、充血。
这些西方传统医学的认识，近似于中医“风寒湿杂而为痹”的理论，更多的是一种来自临床的比较模糊的认识和推测。到了Sydenham 时代（1642 ~ 1689年），rheuma的含义仍比较局限，主要指关节和关节周围疼痛为主要表现的病症。

西医传入中国后，从症状相似的角度，“rheumatism”一词被译为“风湿病”。金匮要略中便有“风湿相搏，骨节痛烦，掣痛不利屈伸”等语。由此可见，中医的风湿概念，不论在内涵和外延上，都和现代医学的风湿概念不相同，不可混淆。

Cuillaume Baillou(1558 --1616年)在其死后的1642年发表的遗著中，介绍了作为全身性肌肉骨骼综合征的风湿病概念:“关节炎在关节内的反应，就是风湿病在全身的反应”，在没有更合适的定义之前，“风湿病的情况是一种沉没感，把它比作晕船反应更好。”西医历史上风湿病概念实际上是指一种骨骼肌肉系统的综合症状，主要是疼痛和酸胀，是一模糊的概念，很难与现代的特异性诊断相符合。

西医对于风湿病的认识，最早来自对于痛风的认识和描述，类风湿性关节炎也是从临床观察和与痛风的鉴别诊断中，逐渐被认识的。对类风湿关节炎的首次临床描述通常归功于Augustin-Jacob Landre-Beauvais(1880年)，他报告了9例女性患者患有一种他认为与痛风不同的疾病，因而称之为“原发性衰弱型痛风”。他相信“原发性虚弱”导致该病的发生，而且与贫穷有关。而真正的痛风通常发生于强壮和富裕的人群。虽然类风湿关节炎在过去被认为不常见，但它无疑已存在了几个世纪，只是被误诊为一些“风湿病”的变异。

1819年，Be均amin C. Brodie比较清楚地描述了类风湿关节炎，他强调了其典型的慢性进程，并指出不限于关节，滑囊和健鞘也可能受侵犯。他最重要的贡献是认识到本病始于滑膜，可导致关节软骨损毁。1857年，RobertAdams描述了类风湿结节。

      1858年，A. B. Garrod确定了类风湿关节炎这一疾病名称，他后来解释道:“……大多数所谓的‘风湿性痛风’与真正的痛风和真正的风湿病均不相关，它们有各 自独立的病理基础……;假如情况果真如此，那么‘风湿性痛风’这个名词则是双重错误……我提出‘类风湿关节炎’这一名称，它不会引起任何误会，而且提示该病是具有风湿性疾病的一些外在特征的关节炎或关节病。……‘畸形性关节炎’曾作为本病的名称，并不是错误，虽然在本病的早期阶段畸形并不是其特征。‘风湿性关节炎:命名与‘风湿性痛风’一样不妥，它意味着用一个错误去顶替二个错误。……”本病在疾病分类学上一直存在分歧，甚至在1922年英国卫生部批准类风湿关节炎作为正式命名之后。美国风湿病学会直到1941年才采用了这一命名。

西医学上对类风湿性关节炎真正深入的认识，是伴随着免疫学的发展、进步而来的，风湿免疫学是近代发展起来的重要医学分支。现在，人们基本可以肯定类风湿性关节炎的一些病理实质，并且在治疗中建立起免疫抑制剂的使用原则。使对类风湿性关节炎的致残性控制，取得进展。

                             二 中医学对类风湿性关节炎的认识

公元前五世纪，我国最早的医学经典《黄帝内经》中的《素问》、《灵枢》篇中多次论及“痹证”，意指肢体关节肌肉疼痛的一类病证。“痹论”专篇论述痹病，说明当时痹病就是临床常见的一种疾病。“痹论”对痹病的病因、病机、分类及临床表现等方面进行了系统、全面的论述。

在病因方面，“痹论”认为痹病主要是人体感受风寒湿外邪所致，提出“风寒湿三气杂至，合而为痹也”，同时也指出生活环境、饮食习惯、情志变化及过度劳累对痹病的发生也起到重要的作用。如该论说“其饮食居处，为其病本也”，“淫气忧思，痹聚在心”，“淫气乏竭，痹聚在肝”等。    “痹论”认为痹病的病机主要是营卫气血运则屈伸不利，在于肉则不仁”等，对脏腑痹的临床表现也分别作了描述。中医学认为，“痹者，闭也。”凡属经脉不通者，都是“痹证”的范畴，包括今天与风湿病不相干的中风，冠心病等。


对于类风湿性关节炎的认识，从症状描述看， 汉代张仲景《金匾要略》中提出了:“风湿”、“历节”。 隋代巢元方所著的《诸病源候论》是一部证候专著，该书列有“历节风候”、“风湿痹候”。唐代孙思邈有关于历节肿痛的治疗，王煮在《外台秘要》又立“白虎病”之名，形容本病发则“痛如虎之啮，故名白虎之病也。”对于类风湿性关节炎的疼痛，给予记述。

中医认为，寒主凝滞，滞则不通，不通则痛；湿性重浊，导致关节筋脉拘挛麻木，屈伸不利 ；风性善变，表现为游走不定。这些都与类风湿性关节炎的一些临床表现相同或者相似，但是，又都不是类风湿性关节炎 真正的病因和病理改变。

散木

当年，那纯真的裸婚时代

一
菱是我的大学同学，94年我们一起到青岛工作。和其他大城市居民一样，青岛本地人在外地人面前，有着先天的资源优势和心理优势，在涉及婚嫁方面，重点大学毕业生的价码，其实比不上本地家庭条件相对好一些的中专生。所谓的家庭条件好，比如父母供职于银行系统、外贸系统、港口，或者比如是海尔的什么科长，他们可以提供房子、体面的婚礼之类。因此，在一些大学生中间，那个时候的裸婚裸得其实相当干净。

菱的男朋友峰也是老家在农村的孩子，身为农民的父母，供出了三个大学生，家里是一穷二白了。峰是哈工大毕业，比我们早一届，在某研究所工作。那个研究所网罗的都是高学历背景的人才，不过因为体制等问题，经济不景气，职工待遇并不高，薪酬比不上有些单位的中专生。

认识大约一年的时间，95年年底，峰和菱决定结婚了。我清楚地记得，他们去做登记的那一天。我帮菱化妆，使用的是唯一的一管口红。我帮她细心地打了腮红、眼影、唇红。然后，看着她身上的那件白毛衣有些素，就让她穿上了我新织的一件粉红色毛衣。这件毛衣，本来是一位同事姐姐看我笨手笨脚不会织毛衣，特意教我织的，可是过了差不多一周的时间，看着我实在是笨，不忍心糟蹋毛线，她拿走干脆自己帮我织好了，非常好看的毛衣。菱那天看起来很漂亮，很幸福。关于他们，好玩的事情很多，他们没有请客什么的，唯一的表示就是买了两斤喜糖，除了送两方面的单身宿舍的室友、婚检的工作人员什么的，居然还剩了不少，峰就喜滋滋地说，我们自己的喜糖自己吃，哈，真的很甜！

虽然结婚了，他们仍然像过家家的小朋友。没有戒指，没有房子，各人还是住各自的单身宿舍。吃饭是在一起了，峰每到饭点，就来找菱。他们使用小电炉，用铝制饭盒蒸米饭，然后再炒一个西葫芦鸡蛋，或者做一个豆腐炖鲅鱼头，都是很便宜就可以买到的东西。菱那个时候就显示出小女人的体贴和温柔，他们有时候奢侈一下，买个烤鸡腿，菱吃得很少，然后看着峰饿狼一样狼吞虎咽。旁边的我们就忍不住取笑菱，你这样宠着峰，小心峰以后给你出幺蛾子。峰则得意洋洋地说，你们别担心，大不了二房点灯罢了。那个时候，《大红灯笼高高挂》很火的。我们宿舍住5个人，像他们这样的情况，芸也是，芸比我们高一届，她是山东医学院，男朋友是中国药科大。

第二年春天，他们回峰的老家举行传统婚礼的时候。从老家回来后，他们租了房子，然后第二年，他们生了女儿。女儿三岁的那一年，峰去同济大学念研究生了。..........现在呢，峰在大型国企做中层领导，事业做得风生水起；菱虽然也读了在职研究生，但是终归毛衣时间发展事业，一位孩子和家庭都需要她。她安稳地呆在医院，前些年是孩子跟着她跑，现在条件好了，就在孩子的学校附近租了房子，离单位也很近。他们现在，属于有孩子、房子、位子、车子、票子的中产一族，生活过得很滋润。

前几年，和菱开玩笑，问峰给你二房点灯了吗，菱会笑嘻嘻地、斩钉截铁地说，他敢！现在，如果再问同样的话，菱依然会笑嘻嘻地、神清气闲地说，谁知道有没有啊，不过呢，我不知道就行了啊。岁月如流，菱也成为一个成熟的女子了。一个幸福的家庭，是经得起诱惑的，也是经得起风吹雨打的；你用青春伴随的那个人，是值得一辈子信任的人。

散木

二

那个时代的主题词，不是单纯这一个词语，可以概括那个时代特点的，还有机遇、诱惑、选择、挑战、疑惑.......可以说，那是一个五彩缤纷的不平凡的时代，普通的人可以创造奇迹，可以书写传奇，演绎出各种各样的故事，因为不平凡的时代足以让普通人变得不平凡。

那一年我们学校共有5个同学，选择了同一个医院，我和菱是中药系的，其余3位是针推系，学习了5年的针灸推拿。两位男生，其中的一位一年后离开医院，搞房地产去了；另一位几年后去了日本。女同学惠是一个非常安静、独立的女孩子，喜欢独来独往，喜欢道德经，那个时候，我是看不懂道德经的。她学习一种以道德经为主题的功法，早晚在蒲团上打坐，从来不在意别人的目光。她的男朋友，在人大念研究生，后来是分手了。

惠的针灸很厉害，一次我们医院的一位老大夫，不知道什么原因，就是不停地打嗝，非常痛苦。中医、西医想尽办法，可是就是止不住打嗝。惠在实习的时候，曾经跟着老师遇见过类似的病例，就和主任说了。主任当然是不会抱什么希望的，实在没辙了，就让她一个尚在实习期的预备大夫去试一试。结果是一次就明显见效，两天就好了。患者的家属千恩万谢，主任更是喜出望外，以后自己出诊，经常会带上惠。惠所在的针灸科是没有夜班的，于是，晚上我们就去他们科，她给我做针灸结合烤电，就想弄直我伸不直的左肘，两三个月下来，丝毫没有进展，我们就放弃了。

当时，我曾经和一位儿科医生一起工作，他是硕士，当时医学硕士还是很少的。那位哥们自己搞了一个以新鲜茶树叶为原料的治疗小儿疾病的课题，我给他做制剂。那位哥们聪明、要强，还有些自负，他自己设计所有的环节，包括制剂流程。一次，他颇有些得意地讲他的流程设计的与众不同，说解决了一个茶多酚水溶性差的问题，我随口问，是不是使用了吐温80，那哥们的小眼睛立刻瞪圆了：你怎么知道的？我说，我学的是制药专业啊。

项目没有开展多久，我就因为身体而离开了医院，后来听说是失败的结果。几年后，那哥们觉得做医生不怎么样，就自己念法律，取得了律师资格，改行做律师了，但是，那个时候，做律师似乎也是不挣钱的行业。不过，如果那哥们能够不再见异思迁的话，坚持做下去，一定可以大发了——医学专业+法律专业，多牛气啊。

当时，还有一位从英国取得医学博士的哥们，大约三十三四岁吧。医院是很重视的人才，医院在当时的老院长主持下，设想开展肿瘤的临床生物治疗研究工作。医院从德国进口了当时最先进的什么仪器，还给博士专门做无菌实验室，可是，因为环境限制，只能在一个不足10平方米的小房间内搞，就在药剂科的小楼内，因此经常看见他一个人坐在书桌前埋头看书，工作没有什么进展。不过，医院的新大楼其时已经开工，等到大楼落成就可以换环境了。

当然，限制人的，往往不是物质环境，这也的确是个事实。博士两三年后离开了医院，重新出国了。当我看电视剧《岁月》的时候，非常感叹，许多场景，似乎就是当年真实的重现，如果社会给予环境，那位博士说不定能成为栗占国教授那样的人物，真的是说不定的事情。

我现在从来不会设想，如果没有疾病会是什么样子？因为我不知道自己在那些诱惑、选择、挑战、疑惑方面，能够怎么走过来。不过，有一点我相信，每一代人，都有他们的机遇、挑战；有他们的困境、困惑、困难；有他们的成功与失败；有他们的幸福与痛苦。临渊羡鱼，不如退而结网，抨击啊、抱怨啊、憧憬啊什么的，其实都没有什么用，最重要的还是需要去加入时代中，去做点什么。

散木

把生命化作落红

一
      在我自己的人生中，受到过关于爱情、婚姻等方面问题的困扰，不过时间比较短，不像今天有些年轻患者那样，在可以长达数年的时间内，都可能成为疾病带来的主要的压力情境。因为我的疾病发展和恶化的速度太快了，以至于完全改变了生活内容。
      我曾经遇到过莲那样的情况，不过远远没有莲那样的早熟和聪明智慧，很早就懂得了生活。我和许多普通、年轻，而且又有些心高气傲的女孩子们差不多，不懂得妥协，也不认同妥协，更不会妥协，心里想的是理想和抗争。心目中的爱情，不是“你喜欢我”的事情，而是“我喜欢你”的事情：对于自己喜欢的人，就是帮着提鞋也心甘情愿；而对于不喜欢的人，就是给自己提鞋，看着也别扭，甚至生气。
      但是，如果真的遇到吸引自己的人，那才是真正的纠结和痛苦的事情——因为自己是类风湿患者。投入地去恋爱，真的怕有一天自己因为疾病被甩了，没有勇气去承受那带来的痛苦和伤害，同时，自尊心也认为自己不能那么傻，预见到可能不幸，还要走进去。如果没有被抛弃，却又会担心，如果自己有一天疾病严重了，拖累了深爱自己的人怎么办？自己为了爱情，也要选择离开的。那明伦的故事，是具有一定普遍意义的，因为我们自己其实是没有准备好，如何和疾病共存。还有，如果结婚了，自己可以生一个健康的孩子么？“类风湿是遗传”的，医生说过的这样的话，我听进耳朵，记在了心里。
     于是，解决问题的方式，就是放弃爱情、放弃婚姻了。在恋爱季节，我选择拒绝爱情，是因为拒绝婚姻，而先拒绝了爱情。在今天的年纪，我再理解爱情和婚姻，与当初已经差不多完全不同了。一般人，一生中可能遇到的不是一两次恋情，而恋爱对于人来说，更多的意义可能体现在情商成长、心智成熟方面。在恋爱中，人们学会了解异性、学会和异性相处，也学会认识自己，发现自己与什么人是最合适的人生伴侣。即便是失恋，也会是一种契机，教会人如何面对痛苦或者伤害。我们的一生，其实不是困难太多，而是艰难困苦太少了，挫折太少了，但是，它们却同样是人生的财富。
       26岁那样，我的类风湿严重复发了，而且患上了股骨头坏死。当时所有的医生们，基本都认为是激素的副作用，这更加坚定了我以后选择中医治疗的信念，也因此在长达数年的时间里，如何治疗疾病，成了唯一的主题。等到使用了爱若华，治疗顺利以后，已经是7年之后了，我的关节，大部分已经被不正规治疗给耽误和破坏了。此后，又用了几年的时间，去重建心理。
       现在，我已经可以正常地看我的单身状态，而且，也成了人生的选择。幸福没有什么特别的条件，基础的准则是：自己对自己的生活满意。曾经，我担心的是，疾病、残疾、单身，会不会让我成为一个性格孤僻古怪的人；也会恐惧，自己轻飘飘的人生，没有任何价值和意义，朋友说，那是一种不能承受的生命之轻........但是，有一天，在和一位病友聊她该不该生个孩子的问题的时候，一个念头突然出现，我打下了这样的文字：“把生命化作落红”。然后，有了下面这篇文字，从此放下了心中的担心和困惑。也许，在我的潜意识中，我一直装着那样一个问题：我该如何过好单身的人生？只是在那一个时间，突然出现了答案的灵光。现在想来，那个时候，仍然是一次类似于豁然开朗的感受。

散木

二

       人的一生该如何度过？每个人都有自己的答案，但也可能没有答案。“一生何求”，不是生而知之的，在不同的生命阶段，有不同的看法。岁月如流，它带走的不仅仅是青春，也会留下成长。不经历一些人生阶段，许多问题的答案，可能不能明晰或者不能安定下来。尽管人的贤愚智慧、人生丰瘠甚为悬殊，但是岁月可以让笨人明白一些东西，懂得一些道理。这就如一场长跑，名次对于前三名之后或者前十名之后的人们，可能已经没有了多少意义，但是，就算是最后一名，当他到达终点的时候，他其实和第一名一样，同样完成了过程。

       快接近四十岁的时候，从孩子们身上，我忽然发现，生命最值得珍惜的一处，是可以化为落红。和孩子们在一起的时候，和他们做做游戏，讲讲故事，说说儿歌，说说话.......时间就那么一天天过去，似乎和以往没有什么不同，然而，却有一天会感觉到，他们会走路了，小胳膊小腿长得很结实；会说话了，居然表现得流畅而且会用词儿；会背那些像玩游戏一样的教给他们的诗歌；会自己掰着手指头算还剩几瓶营养快线；会自己编故事情节，和你一起编故事了；甚至会和你顶嘴论理你该不该批评他；会挑选上幼儿园穿的衣服，非要穿昨天那件已经脏了的蓝色套头衫了；会趴在你耳边说“姑姑，在幼儿园我想你了”；会看见你费劲地穿鞋子，他主动帮你穿鞋子了.......

       蓦然之间会感到，孩子们长大了，而且长得那么健康、阳光、快乐。依依上幼儿园，老师说依依总是笑眯眯的，依依上课注意力特别集中，听到这样的话，我感觉自己和她的妈妈一样的感到幸福。以前，只是感觉自己生命的流逝，而从孩子那里，却看见生命的成长。不但是生命的成长，而且在那个成长的生命中，还可以留下的自己生命的痕迹：一首古诗，一个故事，一种道理，一个行为与习惯.......用心做事是幸福的，不是“吃苦”也不是“吃亏”，而是一种充实。

    “把生命化为落红”，是孩子给予成人的最宝贵的人生箴言。我们的父母，就是用他们的生命来培植我们生命的人。他们流逝的生命，会在我们的生命中传承，这才是生命真实的“轮回”。真实的生命，就是化作落红的过程，越是接近死亡，越可以看见花雨满天。对我们的生命起着培植作用的人们，不只是我们的父母，还有无数的前辈先人，用他们的智慧与知识，充实我们的头脑，改变我们的思想与见识；还有那些正在或者曾经在我们生命中出现，并且给予我们有益相助的人们......他们都让我们作为一个人，做得更完善。

      我们需要去通过什么深奥的学问，追问生命的价值吗？探究人为什么而活着吗？其实什么都不需要，大道至简，普普通通的现实，已经告诉我们了，生命的价值，就在于“可以留下什么”。人活着，就是在做“留下”什么的工作，每个人都是能够“留下”东西的，那可以是财富，也可以是美德；还可以是一幅画、一支歌、一篇文字、一个理论、一个原理、一个发明、一个发现......总之，是你可以为世界留下的任何东西。就是疾病让你失去行动，只能躺在床上，你也可以给别人留下一抹微笑，一句关切的话语，一个珍惜生命的传奇。一个人留下的东西，它可以只被最亲近的几个人拥有，也可以被多个人拥有；可以被当世拥有，也可以被历史拥有.......

        生命的价值，可以有大小之别，但是大小绝不是唯一的衡量标准。对人有益，才是最基本的。佛语：“诸善奉行，诸恶莫作，自净其意，是为佛教。”人生就是一个修行的过程，是个“留下”的过程，如果一个人去世了，他的德行还有人在感念，或者他的文字还有人在阅读，或者他的财富还有人在受惠，或者他的理论还有人在受教、研究，或者他的艺术还有人在欣赏......那么，他们都一样是值得尊敬的人。生命从来不会无价值地消失，只会被无价值地抛弃——“落红不是无情物，化作春泥更护花。”

      “把生命化作落红”，只是一种诚心诚意地生活态度而已，我们每个人都可以做到的。我是个资质平平、智慧平平的普通人，我从来不会去思考脱离我理解力的内容，我不关心“我是谁，我从哪里来，我到哪里去......”这些在我看来玄妙、伤脑筋的命题，我只会关注与我最近的问题，只会找最简单的答案。我只是想在有生之年，可以生活得快乐、安然，可以不惧怕疾病、残疾、死亡。

Amelie

感谢爱康之家，感谢散木对大家的奉献！生病之后常常泡在这个论坛里，吸收到了很多对自己有用的常识，给自己正确的引导并影响着自己的治疗。特此膜拜！

月清冷

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膜拜

qianhejiayuan

感谢散木对大家的贡献，看你的贴子不论对类风湿知识上还是思想上受益非浅，喜欢看你的贴子，期待新贴出现，祝身体健康。

劫后余生

散木妹妹：
请你帮忙分析一下好吗？
非常希望得到你的帮助，不知你是否记得我，我再简单复述一下病情，想让你分析一下，我非常信任你。
大致情况是这样的，幼年时，头皮有一个皮损，（我觉得是银屑病）铜钱大小，发作严重时，就用皮康王，能缓解，今年三月，双手晨僵，曲伸不利，无红肿，痛疼，查CRP和ESR有一点增高，余各种免疫类风湿类都查过，是正常（包括，B-27,CCP，RF等），五月开始吃MTX4片/周和帕夫林6片/天，七月份，症状缓解，，七月底查CRP正常和ESR有一点增高，八月底查CRP和ESR正常，症状完全消失，吃药减量，MTX3片/周和帕夫林4片/天，十月，因出差，中途三天未吃帕夫林，过几天，手指僵晨开始，并逐渐加重，双中指有疼痛，十一月，开始恢复用药，MTX4片/周和帕夫林6片/天，但是，症状未减轻，十二月底，查CRP和ESR正常，加用复方丹参3片+阿司匹林100MG,每晚一次，现手指症状未完全缓解，接下来，可能停用复方丹参+阿司匹林，但是，余药是否一直用，我不清楚。
我一直是兰大二院一个教授在远程指导，他的观点是，诊断虽不明确是银屑病关节炎还是类风关，但是，以上药物是可用的。
我想听听你的分析，关于诊断，关于用药，关于接下的的用药，我知道，你的观点一向是听专家的，但是，我就是想听听你的想法。可以吗？
谢谢了。