我们为什么要如此自信？

北山如画

“近年来，随着慢作用抗风湿药的正确使用以及新疗法的不断出现，已使类风湿关节炎的预后明显改善。若能早期治疗、规范化治疗，类风湿关节炎患者均可得到控制，甚或完全缓解”。
      这里选摘的一段，是国内最经典的医学教材—八年制内科学（最新版）上关于RA预后的一段表述，是由国内风湿病领域的学术领袖栗占国教授执笔。大家要注意三个字，那就是“均可以”，不再是“大部分”（出现在n年前本人在本科阶段所学的内科学教材）。
      “即使是晚期类风湿性关节炎，经过正规的治疗，仍然可以控制病情的进展，将致残率控制在最低限度”
      这里摘取的一段，是由北京大学人民医院风湿科主任栗占国、北京协和医院风湿科主任张风春、上海仁济医院风湿科主任鲍春德（风湿领域国内三巨头）主编的《类风湿关节炎》。这里，大家要注意四个字，那就是“最低限度”。
      普通患者，通过服用非甾体类抗炎药、改变病情抗风湿药、糖皮质激素、生物制剂等，已经可以有效控制病情。非甾体类抗炎药（孕32周前使用）、羟氯喹、柳氮磺砒啶（补充叶酸）、小剂量强的松（<15mg/d）用于妊娠期的RA患者，目前已经被证实对胎儿是安全的，至少没有明确的证据表明对胎儿是有害的（询证医学，讲究证据）。但是，仍然会有一部分母亲心里有着怎么也挥不去的阴影，那就是，RA有一定的遗传性（虽然不是遗传性疾病），我的孩子以后得了RA怎么办？
      我不想回答关于RA遗传性的问题，因为如果你的直系家属没有RA，并不代表你不会得RA；如果你的直系亲属有RA，也不代表你会得RA。这仅仅是百分率大小的问题。而百分率对于个体是没有什么意义的，这个病发病率再低，万分之一，百万分之一，轮到你头上，那就是百分之百；一个病发病率再高，百分之几，百分之几十，没轮到你，那就是零。
      让我们再复习一下RA治疗的历史。1988年，美国FDA批准甲氨蝶呤（mtx）用于治疗自身免疫疾病，这对于RA的治疗而言无疑是个巨大的突破，大部分患者通过服用MTX缓解了病情，提高了生活质量，国内MTX的上市晚一些，要在上世纪九十年代中后期。1998年，美国FDA批准来氟米特用于治疗RA，这无疑又是一个突破，虽然来氟米特在RA治疗中的作用仍然未能比肩MTX，但是却让一些对MTX反应性较差的患者受益，国内来氟米特的上市晚了美国仅仅几年时间。进入二十一世纪以来，各种生物制剂，简直就是雨后春笋，伊纳西普、英夫利昔单抗、阿达木单抗、阿那白滞素、利妥昔单抗……，还有云克、干细胞移植，还有血浆置换、免疫吸附（两者属于免疫治疗），等等，这些新药和新的治疗方法，让少数病情极为顽固的类风湿患者得以控制，值得注意的是，上述药品在国内上市的时间几乎和美国、欧洲同步。那么，我问你，再过三年，再过五年，还会有什么药品问世？还会有什么新的治疗方法出现？如果你对这个问题的回答满怀自信的话，那么，又何必担心孩子的未来？
      我们为什么要如此自信？因为科技的进步，因为医学的发展，更是因为我们患者就医观念的转变，因为国民社会保障水平的提高。我们不但要自信地治疗，我们更要自信地生活，自信地工作，自信地恋爱，自信地组建我们的家庭。
      我们为什么要如此自信？因为在这里，我们找到了相互支持的朋友，在与RA斗争的路上，我们并不孤单！
    （此文献给广大康友，也祝贺自己考博成功，希望自己以后能够成为一个合格的医生）

san林

谢谢，楼主好文章！
祝楼主考博成功！
好天气，好心情，我今天要上班了，先来论坛报到，上班去了！
在春光明媚的好日子里，版友本星期好心情！

whitedream

一大早就看到这么鼓舞人心的文章，祝福楼主考博成功！

心儿

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苦竹秋月

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喜羊羊

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健康宝宝

说的好~{:soso_e163:}
祝楼主考博成功~~

毛线的柔软

祝福楼主。。。。

春夏秋冬

祝楼主考博成功！
LZ以后会成为一名懂RA病情的好医生。
我们应该有信心。谢LZ

莲的心事

北博士我们看好你哦！