(三)妊娠20-24周产前检查
) b- I& K7 x" A1 l7 I& G6 @1、健康教育及指导:⑴早产的认识与预防。⑵营养和生活方式的指导。⑶胎儿系统超声筛查的意义。+ C3 `- n$ S" C3 d
2、常规保健:⑴询问胎动、阴道出血、饮食、运动情况。⑵身体检查,同妊娠14-19周+6产前检查。$ [) ]& V2 P5 ? Z5 X- @8 V' p2 k/ j
3、必查项目:⑴胎儿系统超声筛查(妊娠18-24周),筛查胎儿的严重畸形。⑵血常规、尿常规。
, N/ c* v7 s1 T4、备查项目:宫颈评估(超声测量宫颈长度)。* ]' y P7 M8 j: _
6 P, P5 v0 H4 N% A2 ? h(四)妊娠24-28周产前检查
& a3 l3 C- H% m' o8 J5 l$ A' v6 ]( t7 A1、健康教育及指导:⑴早产的认识与预防。⑵妊娠期糖尿病(GDM)筛查的意义。" v2 U. I& Z+ K
2、常规保健:⑴询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况。⑵身体检查,同妊娠14-19周+6产前检查。1 q ]$ J' v( n
3、必查项目:⑴GDM筛查。先行50g葡萄糖筛查(GCT),如血糖≥7.2mmol/L、≤11.1mmol/L,则行75gOGTT;若≥11.1mmol/L,则测定空腹血糖。国际最近推荐的方法是可不必先行50gGCT,有条件者可直接行75gOGTT,其正常上限为空腹血糖5.1 mmol/L,1h血糖10.0 mmol/L,2h血糖8.5mmol/L。或者通过检测空腹血糖座位筛查标准。⑵尿常规。
l# J! f5 @# _- n& m6 A+ E4、备查项目:⑴抗D滴度检查(Rh阴性者)。⑵宫颈阴道分泌物检测胎儿纤维连接蛋白(fFN)水平(早产高危者)。
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3 e o/ B/ ]) Q1 V$ a9 z% @7 h8 A& P(五)妊娠33-36周产前检查; S% i: i- ^. g4 _/ P5 t P
1、健康教育及指导:⑴分娩前生活方式的指导。⑵分娩相关知识(临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛)。⑶新生儿疾病筛查。⑷抑郁症的预防。
! }/ v0 v' R! }& _2 W1 A2、常规保健:⑴询问胎动、阴道出血、宫缩、皮肤瘙痒、饮食、运动、分娩前准备情况。⑵身体检查,同妊娠30-32产前检查。
. N% t8 N# [ j J9 ~3、必查项目:尿常规。
/ s- |8 e( F# t7 |. `: L9 g4、备查项目:⑴妊娠35-37周B族链球菌(GBS)筛查:具有高危因素的孕妇(如合并糖尿病、前次妊娠出生的新生儿有GBS感染等),取肛周与阴道下1/3的分泌物培养。⑵妊娠32-34周肝功能、血清胆汁酸检测(ICP高发病率地区的孕妇)。⑶妊娠34周开始电子胎心监护(无负荷试验,NST)检查(高危孕妇)。⑷心电图复查(高危孕妇)。
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(六)妊娠37-41周产前检查
: ~* Z$ q: u& \, i# h1、健康教育及指导:⑴分娩相关知识(临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛)。⑵新生儿免疫接种指导。⑶产褥期指导。⑷胎儿宫内情况的监护。⑸妊娠≥41周,住院并引产。, `, b* \4 ]$ o/ {8 ?- f
2、常规保健:⑴询问胎动、宫缩、见红等。⑵身体检查,同妊娠30-32产前检查;行宫颈检查及Bishop评分。, f$ U: L) v6 N' ?) k6 A: `
3、必查项目:⑴超声检查:评估胎儿大小、羊水量、胎盘成熟度、胎位和脐动脉收缩期峰值和舒张末期流速之比(S/D值)等。⑵NST检查(每周一次)。: X) u% B" {5 }
4、备查项目:无。 |