直来直往09年右膝右髋关节置换的有关情况

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直来直往09年右膝右髋关节置换的有关情况

对于一些想咨询我置换手术的情况康友，虽然我有建立一个群，但是因为大家的在线时间都不同可能没办法咨询我，我在这里把我的手术有关的过程写出来，希望对有这方面打算的病友提供一点参考。
有疏漏的地方，需要了解的请跟帖，我上来时会回复。

首先说我做的是“右髋人工全髋关节置换术”和“右膝人工关节置换术”。

我是09年5月12日住进北京301的，因为之前有跟周勇刚教授咨询联系过手术的事，所以他提前安排好床位，给我电话告诉我什么时间去，这一点对于外省远途的病人来说很省时间，也省钱。

住进去了有5天，这期间进行了所有的术前检查、定手术方案。
化验了血液，尿液，粪便的，X光的，我虽然只是要做“右髋、右膝关节”但是为了对比评价关节的侵害程度，X光拍的都是双髋双膝以作对比，还拍了胸片貌似手术都要拍，反正是做了身体机能的全面大检查。

这期间也咨询讨论了手术的方案，我把术前问的问题和术后恢复的情况写在一起，大家也好对比：

术前：
1：我的髋关节是股骨头坏死还是粘连？是否可以做表面置换？
想要表面置换是因为损伤小利于二次翻修手术，但是周教授看了片子后说我的骨质疏松，髋关节是纤维粘连，不是股骨头坏死，关节粘连股骨头不易脱出，所以不适合表面置换，另外表面置换的使用年限不如全髋。

2：我选择的第四代陶对陶的髋关节假体使用的年限？哪个国家的？
周说保护好关节省着用30年以上没问题，这也是目前（09年）来说最好的使用年限最长的，是德国的。

3：我还问了生育的问题，问陶对陶的是否影响？
回答是不影响。

4：膝关节是表面置换还是全膝置换？用什么材料的？年限？
这个记得有些模糊了。因为骨质疏松的问题，开始说的是可能要全膝置换（对骨头截取得多损伤大），术中再看能做表面的就做表面（骨头截取少伤害小）的，后来术后医生告诉我，做的时候觉得骨质还可以，可以做表面的做的是表面的。高交联聚乙烯对金属的（貌似），记得不是很清楚了。能用20年以上。

5：我把我吃的药都拿出来给教授过目了，当时用的药物：甲氨、来氟米特、帕夫林、维D钙片、阿法骨化醇胶囊，因为我知道吃的药有的不利于伤口愈合，我问的挺细的周也很耐心的回答我，对于不利于手术的药物，周问我不吃会否不适，我表示没问题，于是术前3天基本都停掉了。术后第5天恢复RA用药。

……原谅我现在只能想这么多，记得的重要的就只能想这么多了，假体费用我后面会提到，并列一张单子。

术后：
1：术后多久可以锻炼关节，多久可以下地站立，恢复要多久？
因为我是置换两个不同的关节，像我这样单侧两个关节置换的例子，我在我住的病区还是独一个（因为我住的是骨肿瘤病区，当时关节置换的病区没床位）事实上术后我是第3天周教授就来给我锻炼了。
手术后膝关节的伸直是没问题的，做完腿就已经放平伸直了，主要是膝关节的弯曲锻炼，是周亲手帮练的过程省去，周教授也很心软每次帮我练完都松一口气，然后安慰我要我好好锻炼，不过先苦后甜，这也是必要的，事实表明当时练得越到位，日后关节恢复的越接近好关节。

髋关节锻炼很简单就是腿伸直平举向上抬起，练肌肉力度和弯曲度，这个很简单没痛苦，只是才3天就让抬起腿来，我是咬牙用了吃奶的劲了也只抬了3次，周很满意（我知道是鼓励我，但是真的很不容易），日后抬起很轻松，可能是因为我多年没走路所以对我来讲肌肉力度小所以费些劲。

其实我不怕出力不怕流汗就怕疼，只想说练习膝关节很疼。

然后是每天换药输液，在一台帮助练习髋膝伸展弯曲的机器上像蹬三轮车一样的锻炼，术后隔天化验一次血，10天后从床上练习坐起来，开始头会很晕，再后来慢慢的可以坐到床边，开始腿就像不是自己的，自己控制不了因为没有开始还没有力气控制，就那么了无生气地当啷在床边上，上床躺着就搬上来，坐起来再搬下来，这时还没有站立，终于可以把腿伸直身子跟腿成90°平坐在床上了。

这样每天重复15天后躺着坐着很自如了，关节拆线出院回家。

医嘱：
回家一周后我开始练习站立，因为医生说我是单侧两个关节，加上常年没有行走所以回家一周后再练习站立行走，回家还是要锻炼膝关节的屈伸练习，支腿抬高。
夜间睡觉保持膝关节伸直。8周弃拐行走，12周后练习穿袜子。开了1周的止痛药。
避免过度使用膝关节：如爬山，长距离行走，跑步等；髋关节避免过度屈曲内旋等不良动作，避免剧烈运动，少负重，既增加关节负担的事少做。
依次是3个月，半年，一年拍一次X光片给他看，再以后每年拍一次片子，在当地的骨科给医生看就可以了。

我回来后又平躺了一周，这期间在床上躺着锻炼，一周后练习下地站立，爸妈自由我锻炼时才让我站着，其他时间能躺着不让我坐着，怕关节还不够牢固，那时能坐着真是幸福的事，呵呵~~之后就按照医生的嘱咐照做了，不需要忌口，没什么太多注意的。
现在行走自如了，关节也没有什么和自己的明显不一样的感觉。

以下是我的输血和手术费的费用清单：
类别    项目名称        规格      单位      数量      计价金额      成交金额

手术费：98 120.13元
血费：4007.00元
加上西药费，检查费，化验费，放射费，诊察费，护理费，治疗费，床位费，伙食费，合计约13600元.

补充内容 (2012-3-1 15:40):
嗯，【对于术后怎样回家的问题】我在这里说一下，在的医院的骨科里有那种专门发名片接送病人的私人业务，他们有专人、有单架、还有救护车，把你从医院的病床上抬下来到车上，都不用你担心，一直把你送上车站送上火车。那边接的话你家里要是没有接站的帮手，最好也在当地医院的骨科打听看看，也找个有这种业务的，方便省事又安全~

补充内容 (2012-3-3 20:27):
说个关于【术后伤口的缝合和疤痕的问题】当时没有想到询问，术后才知道有一种缝合是不需要拆线的，还有一种缝合叫“绣皮”术，这两种应该也是留的疤痕小。将来手术的病友注意一下女孩子都爱美的。

补充内容 (2012-3-8 15:16):
纠正【膝关节全膝还是表面置换的问题】：只有全膝置换，只是按植入体的长短来划分：短的是，包裹镶嵌式植入体短，损伤小（我是这种）；长的是，植入体长深插入骨腔，骨质疏松严重的一般适用这种。

补充内容 (2012-3-8 15:31):
又是补充【我的手术+输血的费用清单——在41楼】，我看好像帖子里没有看到图片，也没有人反映这个问题，只好在补充这里提示大家了。哎~~自己的帖子不能编辑，只能补充还真不方便。

大人物

“现在行走自如了，关节也没有什么和自己的明显不一样的感觉。”

恭喜你！

霁月

现在行走自如了，关节也没有什么和自己的明显不一样的感觉。
最高兴的是看到这一句{:soso_e163:}

霁月

高交联聚乙烯对金属的（貌似），记得不是很清楚了。能用20年以上。

膝关节置换这个算是目前最好的材料了吗？

小蜗牛

小直的帖子太及时了！我准备去置换了~而且很大可能是跟你一样的换右腿的髋和膝{:soso_e163:}{:soso_e163:}{:soso_e163:}

小蜗牛

小直你术前髋膝是不能伸直的吗，我是髋膝都不能打弯了，直的。所以我一直想的是换双髋的话，我的右膝基本上不能屈膝会影响曲髋功能的锻炼和恢复。所以，医生说我去了才知道到底换哪个，我自己估计是右髋右膝居多了~

直来直往

霁月 发表于 2012-3-1 15:31
高交联聚乙烯对金属的（貌似），记得不是很清楚了。能用20年以上。

膝关节置换这个算是目前最好的材料了 ...

反正我让医生给我用的是最好的，年限最久的假体了。

小蜗牛

这样说，要半个月才出院？那是不是那时候术腿不能站也不能走呢？你说的要拆线是指膝关节吗，现在据说髋置换已经不用拆线了。
我一直能走路只是很勉强，走得很辛苦。我担心的是，我术后回家的问题，下火车是不是一定得担架？能不能直直的背下车？如果腿不能站不能走可能就不能背了。
还有我家离火车站要1小时，我还不知道能不能雇救护车回去。如果不行，普通的类似越野车那样的坐着回去不知道行不行。这样的车我术前坐的感觉不错，有伸腿的空间，就是担心术后时间不是很长，能不能这样？
总之，太远了，我这边去，还没出过远门没坐过火车，特纠结~

叶子问

谢谢小直重新跟我们分享了这些经历！{:soso_e163:}

霁月

小直，做手术之前有多久不能走路？