【疾病】类风湿性关节炎/ N' }: Z: R6 M' o. U9 V2 X
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【简介】类风湿性关节炎是一种常见的伴有全身症状的慢性关节疾病。多见于学龄儿童,女性较多。其发病后全身关节都可受累,但主要侵犯四肢小关节,严重者,还可累及脊柱和骶骼关节。现代医学认为,本病的病因目前还不十分清楚。一般认为是患者血清中存在类风湿因子引起的自体免疫反应。另外,还有内分泌和遗传因素。受寒和潮湿往往是本病发生的诱因,中医学将本病归属“痹证”范畴。认为本病的发生是由于患儿体质虚弱,外感风寒湿邪,气血运行不畅,经脉不通所引起。如果风邪较盛,则疼痛游走不定;寒气较强,则痛有定处;如果湿邪较重,则肿胀麻木。久病不愈,则可出现气滞血瘀的病理变化。临床表现为,大多起病缓慢,早期可有低热,全身肌肉酸软无力,食欲不振,体重减轻消瘦等。开始仅1~2个小关节受累,呈游走性,活动时疼痛,随即肿胀变硬,局部发热但不一定发红,其典型早期表现为晨僵。以后随着病变的发展,可由小关节至大关节,由少数至到多数,可累及多个关节。晚期出现肌肉萎缩,病变关节变形而发生。
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按摩方法一
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3 h+ u* Q8 j4 j8 _1 H6 d' K9 G1.常用手法
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+ ~' A# N* N/ G(1)患儿仰卧位,家长以手掌置于患儿腹部,顺时针揉摩2~5分钟。. i) e. d2 r* ?; ?) q
(2)以拇指和其余四指相对,拿揉四肢部,重点是患病的肢体,并配合四肢关节的屈伸活动。反复操作3~5分钟。; B* z! z" p- R# [" \* M+ e
(3)家长以拇指指端按揉并弹拨足三里穴1~3分钟。
+ K7 {( T% j h- ~ p$ u1 V' D: ^(4)患儿俯卧位,家长以全掌横擦患儿肩、背、腰、骶部,以透热为度。 " P# h U& d3 i$ i/ X3 t9 o- F
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2.随证加减 4 Y4 d: T+ v- \) x
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(1)行痹型:症见肢体关节疼痛,游走不定,多见于膝、踝、肘、腕关节,屈伸不利,遇风则加重,舌质淡红,苔薄白。常用手法加①按揉曲池、合谷穴各30秒。②拿风池10秒。2 w# A$ M6 O& N3 L
③以虚掌轻叩背部1分钟。- R5 G$ N( t2 F2 H
(2)痛痹型:症见关节疼痛比较明显,痛有定处,屈伸不利,局部发冷,得热痛减,遇寒加剧,舌质淡,苔白。常用手法加①两手掌相对用力,横搓四肢,以局部发热为度。②直擦背部脊柱,斜擦两胁,均以透热为度。③拿肩井3~5次。
/ D& @/ s B8 i2 w+ B4 l(3)着痹型:症见四肢沉重,肌肉酸痛,关节疼痛,屈伸不利,腰部发凉,双足浮肿,大便稀薄,小便清长,舌质淡,苔白腻。常用手法加①点揉肩井、合谷穴各30秒。②以虚掌拍击脊柱两侧,自上而下,反复操作,以皮肤微红为度。
( ?. X1 `' d; X, S& n6 P③按揉脾俞、胃俞穴各30秒。
8 D7 M) S( R0 B% O5 e(4)热痹型:症见关节红肿热痛,遇热则甚,发热,口干咽燥,面红目赤,烦躁不安大便干,小便黄,舌质红,苔黄或黄腻。常用手法加①按揉大椎、曲池穴各30秒,②以虚掌自上而下,拍击脊柱两侧,以局部微热、微红为度。③拿肩井3~5次。
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0 h, _/ |9 z1 o `- j" E按摩方法二; O! a# m% Q" o' b* S: ~0 P9 s4 M# W
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1.常用手法 8 j. M: n! ]2 a$ q. P7 Q- }6 |0 S" l
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2 s; s: n' U+ [9 X(1)揉背:患尽俯卧位,家长以掌根按揉脊柱两侧,自上向下反复操作5~8遍,以有酸胀感为宜。
) z& A$ d3 W4 J( |$ y(2)点穴:家长用拇指按揉大椎、肺俞、风池、风府、肩井、足三里穴各30秒~1分钟。; ~, Z( r" [/ d1 ^: S& H
(3)活动关节:根据各个关节的病变程度和活动范围,采取不同的体位进行活动。如肩关节做前屈、后伸、外展、内收和旋转等动作,髋关节做屈伸和摇动手法,膝关节做屈伸和引伸手法等。本法在运用时,不要施暴力,要轻揉和缓,逐渐加大强度。
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按摩方法三 ! K! [4 ^: L4 X0 T0 x2 g
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(1)患儿仰卧位,家长以拇指和其余四指相对用力,拿揉患儿上肢,自肩部至腕部,同时配合肩、肘,腕关节的被动活动。时间为1~3分钟。然后,点揉肩隅、曲池、手三里、合谷穴各半分钟。9 d. t) |6 v$ p# V7 L- a
(2)患儿坐位或卧位,家长以拇指和食指相对用力,捻揉腕部及各掌指和指间关节,刚才配合适度的摇法,时间为1~3钟。 : k) U5 C# j5 x8 W4 n$ j4 x$ @
(3)患儿仰卧位,家长以拇指和其余四指相对用力,拿揉下肢,自大腿至踝部,同时配合髋、膝关节的屈伸、摇动、引伸等被动活动。时间为1~3分钟。然后,点揉足三里、阳陵泉、解溪穴各半分钟。* K3 K" s' A: ]+ b) T
(4)家长以掌根按揉膝关节周围,同时配合踝关节屈伸及内、外翻活动。再揉捻各足跖关节,时间为1~3分钟。
' C. p( s4 L2 o/ I& j d(5)家长双手掌相对用力,搓揉患儿四肢部的肌肉组织,时间为1~3分钟。 ( e& n5 u' r: ?, h6 C" D5 s
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5 m7 L i ]& d4 w- M+ V生活调理 + H& a. u# [. i4 q; I; X# k; a
7 U' f/ W2 B: d; W$ Y; X(1)患儿平时应注意保暖,饮食宜富有营养,不宜食寒性食物。* _0 R4 U" ^6 i8 s
(2)类风湿性关节炎是较顽固的慢性疾病,早期治疗和适当的体育锻炼是很重要的,但不宜过度疲劳。1 c" ]1 D: E/ U5 v5 o9 `/ J2 Q9 n
(3)按摩时,手法应轻柔和缓,切忌使用蛮力,以免发生不良后果。 |