女,31岁。 发病诱因:游泳(受寒)、大约半年的时间精神压力
* P2 z' V8 A- ]8 D o6 g(一)2012年2月初在烟台毓璜顶医院,被确诊为类风湿,附各项指标:) |) r* P: p" i+ W9 G" n
抗O:300(正常范围0—200);2 G& M3 J7 N5 }6 K
类风湿因子:71.7(0-15);(3月份达到95.4)
% U5 Y- r; ^# r! V/ B% o, }Anti-CCP:>200 (0-5)3 T8 n, a- @+ j0 V
抗角蛋白抗体:弱阳性(+-); z+ O, N3 y: P. X$ M
抗核抗体:均质型
Z+ G$ B. ~6 U$ H# q9 d) [8 A2 p低度:1:80
! j/ P( T4 O' U0 W! k抗核周因子抗体:阴性
9 Q* R$ x& G$ k7 M5 y$ w; a. [0 RCRP:3.17(0-5) 1 V4 \" T: b! e4 e
血沉:10(0-23)
# x* a& _! d+ U" f# B |抗U1RNP:阴性- {" w$ W! S% h3 W }6 v+ Q
抗SM:阴性) s& A0 `7 o$ a
抗SSA:阴性
5 F! l: R0 O5 x2 a P抗SSB:阴性5 D5 H7 i8 ?# k3 `9 f1 W4 ^- e
抗JO-1:阴性
$ i4 A) z; D" k/ }7 W抗SC170:阴性& V! _5 w' l7 P$ }2 [
双链DNA抗体:<10 (0-100)X光显示:左膝关节轻度退行性变。双手骨质未见明显异常。% T0 o# Q5 c* G$ D% j
B超:双侧颈部多发淋巴结肿大;3 A. }+ X6 H; @5 Z( e
右侧甲状腺结节[异常指标:游离甲状腺素(FT4)0.70(0.71—1.85) . ~. Q5 b; F6 q$ Z
甲状腺结合球抗体65(0-40)], x. t# h2 |2 I
医生诊断:RA l. w" Z7 `4 g) F7 {
西医开了乐松、甲胺蝶令、柳氮、羟氯奎、藏药如意珍宝丸,吃了接近一周,反映特别大,恶心呕吐、头晕。- ]5 R5 l0 r# @$ d
2012年2月15日转向中医住院治疗,至今仍服中药。
' a" v5 @# t) Y a7 I2 i4 v& E3 D. U, e) p% Z ~! i* {5 L
0 z2 b2 Y0 q$ W7 Q( r
(二)吃中药 近两个月,4月初检查各项指标:
R, j5 i3 D" [' E抗O:270(正常范围0—200);1 I$ j( |; {5 H* x, w( @- |/ V
类风湿因子:68.7(0-15);
/ b" T. n+ u5 `# \ N% iAnti-CCP:146.1 (0-5)
' S; G' ]1 z8 r1 y抗角蛋白抗体:阳性(+)
8 W6 X4 \% @6 P6 f2 [( r抗核抗体:均质型
1 t; T) E! |% e* F) S9 e& m _低度:1:80 (+): v$ `, J' R0 S- U0 } T: I
抗核周因子抗体:阳性& G" n: C* [) Q+ S9 i, r( Z
CRP:<3.47(0-5) ' y% u. i' R0 e: V2 P
血沉:12(0-23)
, W1 H! y8 c N抗U1RNP:阴性' Y+ R2 L Q' Z, X' E6 X; P& T0 |
抗SM:阴性
9 ^) Y# t+ M D- |/ Y. Y7 z9 I抗SSA:阴性# ~) r2 q' Q: c3 S+ i1 n
抗SSB:阴性
0 X" i, `8 H! U, w2 W4 p$ \抗JO-1:阴性
4 e8 y- L# _( S" M8 W1 F1 h抗SC170:阴性
' T+ ]" F4 ~! e6 f双链DNA抗体:15.9 (0-100)
* O8 v: q8 V6 W1 R$ B请问:
5 T$ H6 ^9 f* Z4 q" T* I0 B" c1、 RF,CCP的下降,是否说明病情好转?但是为何抗角蛋白抗体和抗核周因子抗体由弱阳性和阴性都转为阳性了呢?我的病是轻还是重?, a( h% R* q% M+ `6 }
2、 核磁显示双侧掌骨、腕掌关节周围滑膜稍增厚,有液性信号影。现在手腕、膝盖内侧、手指、脚趾还是疼痛比较厉害,手指近端关节长出一个小硬疙瘩,是所谓的结节吗?请问这种活动期会延续多长时间?
6 x" k8 g' ?1 L9 T, b3、 根据我的病情,继续中药治疗可以吗?我怕被西医的话言中了:“吃中药,等你关节变形了,再来西医治就晚了……”6 B; [& D2 C$ n
我问西医专家,短短两个月,RF从高的时候95.6降到68.7,CCP从>200,降到146.1,不代表好转吗?她说:“这些指标降几十没有意义”。那我问她,西医控制住病情不看这些指标是否下降吗?西医控制住的标准是什么。她没有回答。
5 v* Y( `. s4 P+ G( m我刚得这个病,不太明白,恳请各位病友帮我分析一下。谢谢!
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