yideshuilu的电子病历

yidishuilu

  j' m/ B( B: T! k& W性别：女
籍贯：山东
0 `( \6 r" h3 _/ E年龄：30
家族遗传：姥姥有
8 E' P" ?" Q9 W6 O" G! a% Y! t发病原因：与受凉有关
起病时间：2004年9月
确诊依据：类风湿因子95，血沉18，抗O为288，抗CCP抗体为1.605，双手关节变形，双脚痛，手腕肿。
发病过程：2004年的9月8日嗓子发痒，嘴唇发干，9日，哑嗓，想咳，说不出话来，11日的凌晨正睡觉时突然感到右腿膝盖痛，而且不能活动，白天不能动，也蹲不下去，到晚上的半夜，腿突然又好了。在10月3日，又痛过一次，也是一天的时间。在05年的1月19日左膀子痛，过了两天右边的又痛，后来手腕痛，后来手腕痛的实在受不住，才到医院看，被确诊为类风湿。那时我正准备要孩子，听到这个消息，真是感到欲哭无泪。
现在情况：左手无名指肿胀，右手小拇指肿，双膝盖痛，双脚痛。

yidishuilu

05年的2月3日开始吃药，那时吃的为帕夫林每天3次，每次2粒；；柳氮从低到高增加到每天3次，每次3粒；先乐克，钙片，维E烟酸脂，还吃了邦特林一个疗程的。当时的情况还算是控制住了。在3月6日，手又肿了，同时膝盖痛，手腕痛，脚脖子也痛。在4月3日又加上了正痛清风宁片3盒，吃完停。在4月9日，下雨气温下降，感到手痛，左胳膊抬不起，同时左手腕疼痛加剧，
! K% J% W  y5 J* i5 Q     从4月30日加上强的松每天2片，早上吃。大夫说，强的松并不只是止痛，而且可以令已经变形的关节修复。4月30日又吃邦特林一个疗程。
     我一直坚持吃药，到5月18日，近一个时期的手指总算消肿了。

yidishuilu

因为我一直想要宝宝，给家里人商量了一下，请假住院好好把病情控制住，这样就可以进行我的希望工程了。
      05年5月31日，到医院开始我的治疗工作。因为考虑到希望工程，所以一直没有用甲安蝶呤，在医院的治疗也是如此。在5月30日就把强的松改为了一粒半。6月的1、2、3、4、5、6、7、8一直是早上输液，下午回家，因为我的病情并不重，不知道的看不出来。输液的药品为生脉，血塞通。口服药为柳氮、帕夫林、强的松，在6月5日把先乐克改为了瑞力芬。
* s4 E/ q. {+ }" {* c  A; n5 d/ U     我的痛苦不知不觉的降临。6月9日上午11点多输完液准备回家，突然发现脸上、脖子上以及上身不满了红点，很是吓人。赶紧找大夫，晚上先把瑞力芬停了，吃了扑尔敏、维C。10日上午还在输生脉、血塞通；同时加上了抗过敏的药物，但是过敏加重。11日，早上的强的松也停了。中午腿上发紫，痒的厉害。下午实在忍受不住了，到医院的门诊看皮肤科，大夫认为是生脉过敏，回到病房告诉大夫，在12日才把生脉，血塞通给停了。病房的大夫说，她们这里从来没有过生脉过敏的人。10日至16日一直输抗过敏的药物。在14、15、16日，强的松吃的4粒。到16日，过敏的情况总算是控制了。在16日，大夫说要给我换药再进行治疗，我没有同意，我担心再会有别的药物过敏，不想再忍受未知的痛苦。
      在以前我从未过敏过，这次我算是见识了过敏的严重性。我的过敏是先从脸上，脖子开始的；后来是上身、下身的皮肤，连肚皮都没有放过；再后来是胳膊、腿，一点一点的向四肢蔓延，最后是手和脚。在16日，我的嘴角出现了溃烂，好在有几天的时间就好了。但是我脸上的皮肤接近有两个月的时间才变回了本色。
      恶梦一般的回忆。

yidishuilu

在5月31日住院的化验情况：抗CCP抗体为0.668（范围是小于0.20U)，抗核抗体是0.58（参考值是0.00－2.00），血沉为9，抗O为243，类风湿因子为22；血常规、血脂、肝功、肾功都在正常范围内。

阿吴姐姐

[quote]原帖由 yidishuilu 于 2007-2-28 13:08 发表
在5月31日住院的化验情况：抗CCP抗体为0.668（范围是小于0.20U)，抗核抗体是0.58（参考值是0.00－2.00），血沉为9，抗O为243，类风湿因子为22；血常规、血脂、肝功、肾功都在正常范围内。
4 z6 P- j2 @" x1 F 05年以后没有用药和做检查吗？

yidishuilu

谢谢阿吴姐姐关心，这俩天有点忙，还没有来的急写。

yidishuilu

出院后，在家待了几天，因为请假一个月，也没有什么事情，想想还是到济南看一下吧。在6月21日，到齐鲁医院挂专家号看风湿科，到那里大夫让全面化验一下，
& E2 {- z! c5 T1 e0 x1 A* k     结果如下：血沉为9；
                    ACA-IgM     小于9.000（正常值为小于10MPL)
                    ACA-IgG     1.597      （正常值为小于10GPL)
3 S6 Z0 E" n" X0 C4 `; ]+ i1 ~                    
+ y- x) W- p/ }' ?6 i
7 s( m2 F, n; C% b; C5 L       检验项目                缩写               测定值             单位             参考范围
       免疫球蛋白G           IgG                13.00               g/L               7-16
: h' [3 A0 }- Q) l5 u' Z4 u" e8 a       免疫球蛋白A           IgA                2860                mg/L             700-4000
4 i4 O+ M' W. z& n/ R       免疫球蛋白M           IgM                470                 mg/L             400-2300
7 r2 X* w, E, g3 b. E" q* E       补体C3                  C3                  979                 mg/L             900-1800
       补体C4                  C4                  117                 mg/L             100-400
; m: K# w0 P, f6 \* u1 |
        抗Sm  抗体   （－）                      抗nRNP/Sm 抗体       （－）
        抗SSA 抗体   （－）                      抗Sc1-70    抗体       （－）
# }% s0 Z3 O; g' `. K" s4 B% K        抗SSB 抗体   （－）                      抗Jo-1        抗体       （－）
0 g2 [% v5 I& W0 P* q        类风湿因子（RF)为40                    正常成人<20IU/ml
        抗"O"<200                                  正常成人<200IU/ml
$ b. j, f" {+ m# M; A$ h- z% y        C反应蛋白（CRP)<8                      正常值<8mg/L
) g2 D) u, @! O5 r* c  y' I        抗核抗体（ANA)阴性                     正常：阴性
" s' a+ @1 a8 ^& [        ds-DNA    （－）                          正常：阴性

+ t; B6 B/ B' z1 q      尿和血常规都没有问题。
      同时给双手排片了，关节没有变形。
# k9 w' K2 k: G; q2 T      大夫的建议是柳氮吃半年，帕夫林一天吃3次；强的松一天吃一次，一次2片。

yidishuilu

从6月份到10月份，总体感觉不错，把强的松降为1粒；柳氮降为每天6粒；帕夫林降为一天4粒。

yidishuilu

血沉为7
* d0 h3 ^# P% p( g) S$ g. U1 R抗“O"为193
8 V8 Y9 m+ m. W, k. o2 }. g6 {, _类风湿因子为26

yidishuilu

血沉为6
& A1 l" X: S: M/ ^- ^: U类风湿因子为58
左下颌关节痛