散木说RA《片片落花--走过类风湿》

散木

在临床上，会有一些早期的RA患者，或者一些处于缓解期但病情出现复发的患者，在治疗过程中，出现“越治越重”的表现，在一些停止了原来的非正规治疗，而换用正规治疗的病例中，更为常见。这样，常常使患者对目前的治疗方案，产生疑虑，对治疗结果产生悲观情绪，一定程度上，影响疾病的治疗结果。

对于先前采用非正规治疗方法的患者，尤其是对采用一些私人医生的“疗效”显著的药物的患者，由于原来的药物中，很可能存在激素的成分，在停止使用后，出现病情的“反跳”，这是最常见的“越治越重”的现象。也是不正规治疗潜在的最大的问题。表面的症状被激素的作用，暂时掩盖，一旦撤去激素，病情往往急速发展，使后续治疗更为困难。

RA是一种自身免疫性疾病，它是由于患者自身的免疫系统，出现问题，而导致一系列以关节炎症症状为主要体征表现的疾病。现在的免疫抑制剂联合用药的方案，就是针对控制患者自身异常的免疫细胞增长为治疗目的的用药方案，这类药物的起效相对较慢，常常需要数月，有的甚至是6个月的时间。而在免疫抑制剂没有起效之前，疾病有可能进一步发展，出现“越治越重”。

所以，正规的用药方案，往往需要非甾体抗炎药物，甚至激素的同时使用。有时候出于医生的处理，有时候出于患者自身对药物的敏感度，可能不适于目前的用药方案，使症状控制，不能够及时凑效。这样，在免疫抑制剂相对长的起效时间内，“治疗”赶不上“发展”，是存在的。

RA的早期的临床表现，一般不会显得那么“典型”和严重。全身乏力，低烧，感染，小关节的红肿疼痛等诸多症状，或由于误诊为其它疾病，或由于比较轻微而被忽视。常常是RA发展到一定程度，比较明显的影响到日常的生活，工作和学习之后，才去医院就诊。这时的疾病本身，往往也潜藏着急速发展的可能。量变的积累，是一个相对缓慢的过程，但是，当量变足以达到质变的程度，这时的发展和变化，是会很快的。这样的比喻，也许不那么“恰当”，但情形和某些患者RA早期的疾病表现相似。

RA的早期诊断，在西医方面，有它严格的标准。西医在没有确诊的情况下，一般只采用一些消除症状的对症治疗，即常说的“头痛治头，脚痛治脚”。这对于非RA的关节疼痛，疗效相对好些，而对于真正的RA患者，却往往因此而耽误治疗。因为随着症状的消除或掩盖，患者会以为自己的病“好”了，没有再加强自身的保护，所以很可能导致疾病的进一步发展。现在，随着敏感特异的检查指标的进一步筛选，RA的早期诊断技术不断进步，早期的诊断和治疗的水平，正不断提高。身体出现不适症状，早到正规医院做正规的检查和治疗，是康复类风湿的最有效的途径。

另外，“越治越重”的现象，还有统计上的因素。只有早期治疗不当，RA继续发展的患者，才能够被“真正”成为“类风湿患者”，才有他们的情况，通过各种渠道，出现在人们的视野之内。所以，几乎呈现发都是“越治越重”的病例。那些“越治越轻”的患者，相对就少得多。他们都干他们自己的事去了，不再那么关心RA这个话题。

对于已经确诊的RA患者来说，不要盲目的相信媒体上经常可以看到的不负责任，以敛钱为目的的虚假或者夸大的医疗信息宣传，而要采取正规的医院治疗，非常重要。在治疗中，要坚持治疗，不要因为目前取得了疗效。就不经主治医生许可，而擅自改变用药。出于缓解期的RA病人，需要加强自我保护的意识，自觉回避容易导致RA复发的诱因。如果出现复发的“苗头儿”，就更应该及时到医院诊疗，及时用上控制病程发展的药物——免疫抑制剂。

总之，RA的治疗，虽然相对其它疾病来说，可能是困难的，但是，在今天的治疗水平下，并不是束手无策或者仅是对症治疗的。治疗的希望，康复的希望，不仅在医生那里，更在每一位患者自己的手里。那就是积极乐观的心态和正确的疾病认识，治疗认识。

ligua2

散木真的是厉害,毕竟是科班出身哦.,对自己查阅过的资料能很好的吸收\消化,理解也很透彻,继而整理的非常有头绪.
我反反复复有看过RA的资料,老有些记不住,或是理解不透,看了散木的文章后,才发现原来是这样.

ligua2

散木,不要再折磨我了,我快受不了了,这种感受让我想起了很多很多.........[liulei]

gbh555

得了RA还能生儿育女吗？

心晴宝宝

呵呵，在散木姐姐的帖子里由散木姐姐给你详细解答吧[guilian]

散木

翻开报纸，一则报道让人叹息：42岁的陈晓旭，撒手尘寰，驾鹤西归。看完之后，其中的一些细节，更让人惋惜：陈晓旭生前的好友金莉莉坦言，她的过早离世，是因为她信佛太深，放弃治疗的结果。“陈晓旭一直信佛，有七八年了。她太相信这个了，觉得生老病死都是听天由命，所以后来就没有怎么治疗，基本上是放弃了。
如果她坚持治疗的话，应该不会这么快离开大家。”

1999年，陈晓旭正式踏上了学佛的道路，从金的讲述中，可以知道，她的疾病也是始于那时。斯人已逝，本不该再评说什么，但是，她的过早的离世，却不能够不留下一些思考。我们面对疾病，面对生命，可以有各种的选择和追求，只是，有时的看法，未免不是一种“一叶障目，不见泰山”的狭陋。

对于器质性病变的疾病而言，即便是精神或者宗教的实例，可以创造医学的奇迹，但那也仅仅是“奇迹”而已，对于更多更广泛的人来说，治疗，尤其是西医的对抗性治疗，才是普遍可取和有效的治疗选择。面对西医治疗的副作用而言，许多情况下，是由于不正规用药和误用滥用药物造成的。在正规用药的前提下，西药的副作
用，很多时候是可以及时发现并且能够给于纠正的。

五一那天，我收到宁姐发自广州的短信，她正在那里参加广交会。她的短信说，广交会是国际性“大集”，她正在赶“大集”。在熙熙攘攘的人群中，她是那么一个正常的参与者，肯定没有人会想到，她是一个有着八九年病史的癌症患者。想象着宁姐的发病时间，其实，要比陈晓旭早些，因为早在99年，她就做了手术。

这些年来，从同事那里，听到最多的对宁姐的评价是：“阿宁，现在活得可恣了！（恣 ，是青岛话，翻译成书面语是‘恣意，得意’，翻成口语是‘挺美，挺乐’”。这就是宁姐精彩的疾病人生！

也许，人与人，病与病，没有什么可以比较的地方。但是，太多的近似，让我把陈晓旭和宁姐联系在了一起。而且，我也是个病人，是个得了难治疗的类风湿的病人，是个需要把疾病看成自己人生一部分的病人。从她们身上，我不能不再一次去想：要怎么样面对疾病，看待治疗。

gbh555

散木说的真好，引以为戒！一定要做正确的治疗！[ok]

霁月

对待人生的态度不一样,结果也相差这么多.[sikao]

散木

“久病成医”的现实，是一种很悲情，很无奈的结果。医生的职业，是一种专业性和实践性都很强的职业。当一个病人，被人说成是“久病成医”的时候，往往意味着他，有着不短的疾病患病史和久治未愈的辛酸史；意味着他的生命，是在一种疾病的状态下，存续的；意味着因为疾病和治疗，他承受过许多异于常人的痛苦。这决不是好事。

现实生活中，就是存在着许许多多的未被医学攻克的疾病，未找到根治方法的疾病。一旦患上了这样的疾病，迁延难愈，就是一种正常的疾病发展趋势。在这样的情况下，患者多学习疾病知识；多学习医药，养生，保健知识；多总结治疗过程中的得与失。这些都是非常有益于疾病治疗和身体健康的事情。久而久之，也就“久病成医”了。

所以说，“久病成医”，是一种积极的治疗疾病，康复身体的做法。事实上，许多的慢性疾患的病人，可以说都是“久病成医”的半拉医生，他们的知识和经验，对于他们自身的健康的重建，很有益助。

然而，医学是专业性和实践性都要求很高的学科，医生职业技术素质，不是从自身的疾病经历中，就可以获得的。虽然，有人因为疾病，可以走上医生的职业道路，但是，这仅仅是凤毛麟角的特例。对于广大的非医学专业的患者来说，都是达不到真正的“成医”的境界的。他们或许可以成为自己的“保健医生”，但是不能够成为自己的“治疗医生”。他们的知识和经验，可以帮助他们分析医疗信息，理解治疗意图，客观看待治疗的预期与结果。

如果自行治疗，就有很大的盲目性和局限性。疾病的发展和表现，常常是复杂的。有很多时候，还会有其它疾病的影响。要对人体做出正常的判断，对疾病状态做出准确的判断，对治疗和用药做出正确的判断，是要具有严格的专业素质的。虽然，也许许多医生们欠缺这样的专业素质和医德要求，但是，真正的合格的医生们，是具有这样的条件的，他们是患者康复的依靠。“久病成医”，就是为了帮助自己获得这样的专业治疗。

其实，在疾病的治疗中，还常有一种奇怪的现象：医生往往不能够治自己的病，或者自己亲人的病。所谓“关心则乱”。因为事关自身的时候，感性的一面，往往要超过理性的思考。在药物和治疗手段的利与弊目前，患得患失，犹豫不决。这样的状况，也会出现在“久病成医”的患者身上。久病的患者，往往追求更“完美”的治疗方案，往往更质疑医生的治疗方案，这在一定程度上，会影响到治疗方案的实施。

“久病成医”的利与弊，其实也不容易就那么清晰的划分开来，它往往与患者自身的知识结构，心理取向，性格习惯，也多多少少的有着联系。在现实中，对于每一位慢性疾患的患者来说，科学的认识，理性的态度，是非常重要的一种思想要求。只有这样，才会使人在疾病面前，治疗面前，信息面前，不至于迷失方向。

[ 本帖最后由 散木 于 2007-5-28 10:19 编辑 ]

心晴宝宝

科学的认识，理性的态度.散木姐姐善于自我省察，学习学习！