大毛的电子病历

大毛

住院后全面检查，风湿全套：抗核抗体（1:100）阳性，抗SSA阳性，Ro——52阳性，余项正常。抗类风湿全套：抗角蛋白抗体（1:100）阳性，类风湿因子1730↑，抗环瓜氨酸肽抗体（CCP)438.53.肿瘤全套，甲功全套，心肌酶谱，心肌标志物正常。全天平均血压125/83毫米汞柱。动态心电图：窦性心律，偶发室性早搏，偶发房性早搏，T波改变，心律变异性降低。TCI（脑动脉粥样硬化频谱）双侧椎动脉流速降低，双侧颞窗透声差，颅内部分血管血流未显示。肺平扫：1左下肺肺大疱；2右下肺坠积性改变。甲状腺彩超：甲状腺形态大小基本正常，腺体实质回声欠均匀，双侧叶内见多个结节，部分囊实性，部分实性，其中右侧叶中部一实性结节大小约0.9×0.5cm，内部呈蜂窝状，左侧叶中上部一囊实混合性结节大小约0.7×0.4cm。甲状腺区双侧颈部大血管旁未见明显大淋巴结。CDFI：甲状腺双侧叶实性结节及囊实性混合性结节，实性部分内可见血流信号显示，检查印象：甲状腺双侧叶多发结节。
( U4 R+ X7 x3 K" R$ N因以上检查血脂高等，医生建议加服降脂药：阿托伐他汀钙片（立普妥）。
2 S' d" o2 ]# |8 F) }4 Y! k$ g% ]目前口服：甲氨3片/周，爱若华1片/日，另外降血压药络活喜，雅施达，倍他洛克各1片/日。

大毛

因类风湿因子一直偏高，故武汉同济医院张教授建议或甲氨或爱若华加量。我根据以往用爱若华疗效较好，但用后白细胞低，因此，仅隔天加爱若华1片，从5月开始加量。今天，化验如下：血常规，白细胞2.8（低）；血沉60；类风湿因子1980；肝肾功能正常；甘油三酯1.42，低密度脂蛋白3.30↑，总胆固醇6.02↑，高密度脂蛋白1.45.
5 C4 `6 c# L9 E首先，白细胞太低，爱若华不能加量了。血脂高，暂时饮食控制。
用药：爱若华1片/日，甲氨蝶呤3片/周，其它抗高血压药及辅助用药。

大毛

刚和张教授通电话，她认为我的用药量不够，而白细胞低也用可能是本身这个病引起的，她建议我甲氨蝶呤也加1片。我还是有点担心白细胞太低，取折中，爱若华1片/日（隔日2片）。两周后复查血常规。如白细胞能升到4000，再加甲胺。

wuaichaichai

好坚强的阿姨，佩服，向您学习！

大毛

今天复查：
类风湿因子1710（较原来低）；血沉44（较原来低）；肝功，血常规正常（白细胞4.1）；尿细菌892.
总胆固醇6.18（偏高）；低密度脂蛋白3.50（偏高）。
体会：类风湿方面，自觉症状不明显（小关节变形无法改变），行走较原来快。西药没变仍是：甲氨蝶呤3片/周，来氟米特1片/日。自服黄芪煮水/天，三七粉少量冲服/天。今总医院中西医结合科陈医生说，长期服黄芪，还需加点滋阴药，故明日加服麦冬，沙参，百合。
, t, [# G  v) S9 h& l胆固醇及低密度脂蛋白高准备开始服立普妥10毫克及依折麦布片。

大毛

类风湿病情稳定，每天晚上可散步半小时。
. P; u& }- t, I! u* y+ a" z春节前，无意之中发现左颈肩发现一蚕豆大小包块，质软，活动。稍痛。消炎5天后，包块未消，行穿刺病检。无特殊细胞，故暂时放心过春节。继续观察。

莲的心事

大毛 发表于 2015-3-9 15:19
* \* l' E  {4 p* m) j7 r3 d类风湿病情稳定，每天晚上可散步半小时。
春节前，无意之中发现左颈肩发现一蚕豆大小包块，质软，活动。稍 ...

好久没见大毛姐。原来症状减轻，情况良好。祝新年一切更好！

大毛

近来类风湿病情稳定，每天半小时步行，外出骑车买菜。治疗同上不变。
原担心服降脂药影响肝脏，故一直未服，今年6月体检胆固醇及低密度脂蛋白仍偏高。下决心开始服降脂药——阿托伐他汀钙片（立普妥）20毫克/日，四周后查血总胆固醇4.15（正常），低密度脂蛋白1.82（偏低），肝功能正常。继续服药。

大毛

目前病情稳定，治疗不变。10月8号参加了由单位牵头，旅行社组织的九寨沟5日游。原来，我认为这辈子不可能外出旅游，没想到在我患类风湿近30年，60多岁时参加了这么“艰难”的旅游。详细游记见《生活与娱乐》。

莲的心事

大毛 发表于 2015-10-28 08:20
' k4 Q: o5 u* v* k, E  P' Z1 C& I目前病情稳定，治疗不变。10月8号参加了由单位牵头，旅行社组织的九寨沟5日游。原来，我认为这辈子不可能外 ...

) @5 T; `$ j0 Y# \0 i7 B祝贺大毛姐。我们的榜样！