两肺纹理增多？

健康宝宝

后天就要去北京了，这几天呢就猛在爱康家里灌水，以前忙，对大家关心不够，呵护不足[han] [han] ……这次趁机补回来[xiao] [xiao]

健康宝宝

[ku] [ku] 好不容易顶了那么多贴子，斑竹呀，你怎么又把我要沉下的给顶上来啦[ku] [ku]

健康宝宝

唉，又被另一斑竹顶，看来我不仅肺纹理增多，对着电脑半天，眼睛血丝也要增多了[xiao]

真有助

　　药物性肺损害呈多样性，其中间质性肺炎及弥漫性纤维化是其中的一种较常见的类型，涉及药物很多包括细胞毒性药物；抗生素；心血管药物；中枢神经药物；神经节阻滞剂；非甾体类抗炎药；口服降糖药；及其它类如青霉胺等。起病方式相差很大，可表现为用药数天、数周后即有明显临床表现的急性或亚急性起病，也可以慢性隐匿起病，发现时已是不可逆转阶段，逐步进展至呼吸衰竭。临床上以后者为多见。通常认为其主要的发病机理为机体对所用药物的超敏反应所致，但难以解释停药后许多病人病情仍然发展的情况，因此由于药物损伤肺实质致肺泡炎后的不可逆性细胞介导免疫反应被认为更重要。急性与亚急性起病的表现有发热与咳嗽，呼吸困难，呼吸频率、心率加快，肺内散在干罗音，偶有紫绀。胸片表现为明显的结节网状的弥漫性病变，极似肺水肿，血中嗜酸性细胞升高，低氧、低碳酸血症，肺功能为典型的限制性通气功能障碍，镓扫描常阳性。开胸活检提示有肺泡壁细胞损伤，淋巴-巨噬细胞性肺泡炎，有时伴有少量中性及嗜酸细胞。诊断一般较容易，但若血中酸性细胞升高应与肺嗜酸性细胞浸润鉴别。由于发病急，进展很快，常需及时处理，包括机械通气，吸氧，停用可疑药物，需要时加用糖皮质激素治疗。慢性起病者无特殊提示，肺内表现与IPF很相近，无明显发热，主要的临床表现为进行性加重的气促感，胸片为肺内弥漫的网状改变，可以表 现为某几个叶段为重。部分病例可有外周血的嗜酸细 胞的升高，肺镓扫描阳性，肺活检提示为淋巴-巨噬性肺泡炎，肺泡内纤维化较多。与急性病例不同，停药后肺内改变常不会逆转，因此诊断往往较困难，要根据长期用药史，病程较IPF长，肺泡灌洗液中以淋巴-巨噬细胞为主等综合做出。治疗除停药外主要考虑使用激素以减少纤维化，可选用局部吸入的方式以减少全身的副作用。目前研究较多的药物为抗肿瘤药中的博来霉素与心血管药物乙胺碘呋酮。例如博来霉素所致的ILD很常见，也是目前常用的制造动物模型的药物，其发病率约为10％左右，可表现为急性或慢性发作，1％用药病例死于ILD，停药与激素常很难有反应，此药目前已很少使用。

真有助

RA的肺内改变有间质性肺炎，肺内类风湿结节，Caplan综合征，肺动脉炎，肺尖纤维大泡五种主要类型，部分病人可出现气道改变而表现为不可逆的阻塞性肺病。而最为常见的为肺间质改变，约25％的病员胸片表现有肺纹增多，一半病员有肺弥散量的下降，病程发展轻于IPF，肺泡炎的细胞成份中中性白细胞的比例不高，而类风湿因子滴度与肺内病情不成比例。大部分病例不需特殊针对肺内病变的治疗，常用的治疗药物金制剂也可引起肺间质病变，只有停用药物后肺内病变逆转，才可区分两者。SLE表现有典型的间质性肺炎，狼疮肺炎，胸膜炎，肺实变，少见的情况有肾性肺水肿，肺出血，或慢性肺间质病变。肺间质改变的表现类似IPF，但主要表现为淋巴细胞性肺泡炎，肺部改变可占SLE病例的20％，而慢性间质改变仅占5％，间质病变的临床表现可为隐匿发生或继发于急性狼疮性肺炎后。治疗主要为糖皮质激素及细胞毒性药物。进行性系统性硬皮病则以解剖学上的间质改变为主，即表现为肺纹理增多，弥散障碍，其发生肺间质改变居结缔组织疾病之首。虽胸片上仅发现30％～40％的病员有改变，但尸检可提示90％的病员有变化。肺泡炎以巨噬细胞为主，可伴少量的中性及淋巴细胞。极少数病人的肺间质改变是以肺动脉高压表现而发现，其病理提示肺小动脉壁增厚，纤维化及不同程度的炎症，此类病例发展极快。治疗无特效药物，有人用青霉胺，但疗效不明确。另一个特点是此病较易并发支气管肺泡癌。皮肌炎发生ILD的可能为5％～10％，肺内病变首发的可能性居结缔组织疾病的首位。治疗有激素，细胞毒性药物，治疗效果及预后较好。干燥综合征可在3％的病例中发生以淋巴细胞为主的肺泡炎，治疗有免疫抑制药物，皮质激素等。混合性结缔组织疾病的肺间质改变可达80％，可在肺内无明显变化情况下发生肺动脉高压，治疗以皮质激素为主。白塞氏病也可有少数病人表现为肺间质改变，治疗除激素与免疫抑制剂外，尚可使用免疫调节剂，溶纤维蛋白药物。

健康宝宝

强!!!!!!有助就是强!!!![hua]
资料真齐!有备而去,助我心力!谢啦[xiao]

真有助

娘呀～有点不好意思咧～～[shuang]

火车

原帖由 健康宝宝 于 2007-4-30 20:10 发表
心晴宝宝，有你生活就充满了乐趣！！！！！因为你那么灵巧可人，那么冰雪聪明，那么慧黠精灵，更那么善解人意，还有对爱康之家无私奉献，兢兢业业……华丽的词藻不是对你的赞美，而是健康宝宝对你一声最真诚的： ...

看的心里美美的[leifeng] [leifeng]

真有助

健康宝宝这张小甜嘴儿呦！

健康宝宝

呵呵，宝宝想你们呀、宝宝爱你们呀……味道好甜滴！！哇，会不会长蛀牙啦！[ku]