防治激素副作用面面观

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但是因为激素的副作用，大多数人对服用它还是很有顾虑的。的确，激素是一把“双刃剑”，使用恰当，是一把良剑；使用不当，导致的后果可能比疾病本身更严重。常见的副作用有：消化道溃疡、骨质疏松、糖尿病、血脂增高、高血压、柯兴综合症（水牛背、满月脸）、容易感染、心血管疾病、精神神经症状等。
应如何尽可能避免或者减少激素副作用的出现呢？一定要在医生的指导下用药。不能自行加量或者减量停服。如需长期口服激素，最好在早晨8时，尽可能符合激素的生理分泌周期。若出现副作用，则应进行积极防治。
消化道溃疡：激素能诱发或加剧胃和十二指肠溃疡病，甚至发生出血、穿孔危险。所以可加用胃粘膜剂和抑酸剂，如达喜、硫糖铝、奥美拉唑等。一旦出现上腹部疼痛、黑便，就要考虑到激素引起的胃肠道副作用，及时就诊。
骨质疏松、骨折及缺血性骨坏死：通常认为每日服用7。5mg以上就可以引起可测量到的骨质疏松，严重的导致骨折。平时可多食用钙片、维生素D，必要时可用二磷酸盐、降钙素等治疗。还需要改变不健康的生活方式，戒烟，限制饮酒，适当体育锻炼、多晒太阳（红斑狼疮患者不宜）。对长期或大剂量应用激素者定期进行放射学或骨密度检查。激素还可引起缺血性骨坏死，最多见的是股骨头坏死，患者如果出现髋关节部位疼痛不适，要引起重视，及时就诊拍片。平时要注意不能太负重和过度行走奔跑。
升高血糖、血脂、血压：激素影响人体代谢，可导致血糖升高，引起糖尿病，升高血脂、血压。在服用激素期间，如果出现多食、口渴症状，就应去验血糖。平时也要定期检测血糖、血脂。应该严格控制饮食的摄入量，以低脂、清淡为原则。注意晕素搭配，不要大量吃油腻的、过咸、过甜、高脂肪的食物。如发生了血脂、血糖、血压升高，可以选用降脂、降糖和降压药物。
容易感染：激素能够减轻炎症反应的症状，但是本身没有抗菌能力，而且抑制细胞免疫，干扰人体免疫功能，容易受细菌、病毒、真菌感染，或使潜在的感染灶、化脓灶、结核扩散，还有可能发生病毒性肝炎。临床上如出现发热、咳嗽、右上腹不适、黄疸等。这个时候，就要提高警惕，及时就诊。采取相应的抗感染、抗结核或抗肝炎病毒治疗。长期使用激素的患者，应该注意预防感冒，保证口腔卫生。还有在出现发热时，有可能为感染引起，激素虽是很好的“退热剂”，用了激素，结果表面上不发热了，掩盖了病情，但是感染却扩散了。所以此时要辨别发热原因，对症下药。
冠心病：由于激素影响脂类代谢，影响血压，加速动脉粥样硬化。随着患者得到有效治疗后，生存期延长，因而冠心病的危险性也增大。预防的办法除了应用病情允许的最低的激素外，应积极控制其他危险因素，如体重、血压、血糖、血脂，可酌情使用阿斯匹林预防。
其它副作用：激素可提高中枢神经系统的兴奋性，如每日使用20毫克以上的激素，就有可能诱发精神神经症状，如兴奋不安、失眠，甚至精神失常或癫痫。轻者可不用处理，重者可用安定类药镇静药，待激素减量症状消失即可停用；出现癫痫，则要用抗癫痫药。激素可使房水流通受阻。导致眼内压增高，如果出现眼痛胀，需测眼压，并请专科医生会诊，调整激素用量。
所以，要合理使用激素。激素并不可怕，关键是要使用得当，不仅能收到好的疗效还能使副作用降到最低。定期到风湿科医生处随访，预计或及早发现副作用的发生，以便采取措施。