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发表于 2008-11-20 09:55:51
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140-9-第九节 中医治疗风湿病的其他方法
一、针灸疗法
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针灸治疗风湿性疾病，已有上千年的历史。早在我国最古老的医书((五十二病方》中就有针灸治痹的记载。至《内经》成书年代，有关针灸治痹的具体方法，取穴处方及治疗原则均已形成较为系统和完备的理论。《灵枢·经脉篇》曰:“经脉者，所以决死生，处百病，调虚实，不可不通”。针灸治疗痹病是根据疾病的具体情况，采用不同的针具、艾灸和现代的光、电、磁、药物等刺激源对一定脑穴的刺激，通过经络的传输传导作用，激发经气，调整脏腑气血的功能，调动人体内在的抗病能力，从而达到“扶正祛邪”、防治疾病的目的。针灸治疗风湿病的作用机制为抗感染，清除抗原阻断发病的原始环节;减轻炎症反应、提高痛09起到镇痛作用;防止组织损伤;调整各系统功能，促进组织和功能的恢复等四个方面。( u: M. H7 \5 z7 l
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(一)针灸治疗风湿病常用方法
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1.补法
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/ O* J" p1 t9 d. y (1)补肾固本:取肾俞、关元俞、膀胧俞、关元、三阴交，针用补法，或针后加灸，以补肾气，固本扶正。
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+ x, Y W& W! A9 m; H. M (2)补中益气:取中院、天枢、气海、足三里，针用补法或针后加灸以补中焦脾胃之气。9 V7 [! a3 r/ I9 w' C1 x0 N
: t. Y# P$ ?, ~9 B* ?4 z% q (3)补益气血:取足三里、三阴交、气海、腼俞、脾俞、肝俞，针用补法或针后加灸，以益气生血。 # }9 k# e" \6 G9 U3 s
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(4)补益肾阴:取志室、太溪、照海，针用补法，留针，以益肾补阴。
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2.泻法 & C4 R1 T( S; ?5 Y/ L# a
, o; S8 m9 d7 v8 d- j5 V; K- { 泻法是用针灸祛除邪气，恢复正气的一种治法，放血也属于泻法，运用于实证。
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(1)发汗解表:取风池、大椎、身柱、风门、合谷，针用泻法。 , V; d$ o& ^) t; n8 J0 c# c! a
& I- L; S1 x, D5 d* }' I (2)泻热通里:取大肠俞、天枢、丰隆、足三里，针用泻法。
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(3)活血祛癖，消肿散结:取隔俞、血海，针用泻法，局部选择数处，用三棱针刺出血，以泻其恶血。 / X! o6 J! @1 A5 t; o, \
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3.温法 1 ^/ n& I8 j2 P
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(1)温经通络:根据寒邪所在部位，循经取穴，针用补法，留针，或用温针，针后加灸，使其产生热感，主治风湿痹痛等症。7 Z9 I( Y3 R' _8 @
- u( M O: F( j6 Z3 z; ?$ j (2)温中散寒:取上院、中院、下院、梁门、建里、足三里，针用补法，留针，或用温针，针后加使其产生热感，以治疗虚寒之症。
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(3)回阳固脱:取关元、神胭，用灸法，时间宜长，用以治疗目合口张、手撒遗尿、四肢厥冷、脉弱之元阳欲脱之症。 2 O4 b/ w/ h4 q( ~0 m
1 D% R8 t$ ^$ T 4.清法 $ ?( }7 a @# F, m
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清法是用针灸疏风散寒、清热解毒开窍的一种治疗方法。适用于热证。 7 @/ n9 c) G8 `) l( h
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(1)疏风清热:风府、风池、身柱、肺俞，用三棱针刺出血，合谷、列缺针用泻法，主治风热、表热证。
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. j9 ]# Q* a4 m (2)清热开窍:取百会、人中、承浆、十宣、点刺法出血，用泻法以治疗热盛窍闭之症。
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% u, f* _+ T7 @2 { }* K (3)清热解毒:取大椎、颊车、暑风、合谷，针用补法，取少商、商阳点刺出血，以治疗湿毒热等症。 6 o+ H b. G \* K8 K" O
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(4)清利湿热:根据热在何脏何腑，取本经之井穴或荣穴，用毫针点刺出血，以治疗脏腑热症。! a8 `% G% F* o8 W
6 k" m. _' t- m1 I% K0 r$ \. v (二)针灸治疗风湿病常用处方
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根据针灸治疗的选穴和应用原则，风湿性疾病的治疗也应以患处或循经取穴为主，或采用“以痛为瑜”的阿是穴。对行痹、热痹用毫针泻法浅刺，或并用皮肤针叩刺及三棱针点刺，以加强祛邪宣痹的作用;对痛痹多深刺留针，或针灸并用，疼痛剧烈的还可结合欺针或隔姜灸，以增强温经散寒止痛的作用;对着痹，为增强除湿镯痹效果，通常在针灸的基础上，加用温针、皮肤针和拔罐法等。常用处方为:
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1.肩部肩骼、肩骼 .孺俞、肩井; ' a# _( u& k: o
; a% n7 B9 z* N- `- } 2.肘臂 曲池、合谷、天井、外关、尺泽、肘骼;
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2.腕部阳池、外关、阳溪、腕骨、合谷; 8 J* c+ Y# p ]; a( I5 b
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3.脊背身柱、腰阳关、水沟; ' z9 b) c8 w: ]% U: O- j! q+ s
% _4 L# v" m5 m% {) n' t' o Z 4.能肾俞、华佗夹脊、腰眼、委中;
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5.股部环跳、秩边、居骼、阳陵泉;
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6.膝部 犊鼻、梁丘、阳陵泉、膝阳关、足三里;
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& j& |- R/ [+ i1 O+ x; y 7.躁部 申脉、照海、昆仑、丘墟; ' ?. K7 y; | Z4 C+ Z
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8.四肢麻木 合谷、太冲;
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10.指疼痛拘挛 八邪、外关; # C v2 b1 Z1 a" r- S
5 |) v7 l7 g0 q2 V$ k 11.足趾疼痛 八风、然谷;
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12.行痹 加隔俞、血海、风府; 7 }0 w& r+ M# J0 }; I7 X
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13.痛痹 加肾俞、关元、三阴交;
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14.着痹 加足三里、商丘、巨虚;! x6 w* z% E, e3 I6 B9 g3 ?$ Q
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15.热痹 加大椎、曲池、承山、涌泉。
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* {9 \4 e! m0 q% z, @ 二、推拿疗法3 p3 Q7 x( `( A3 y' ~& V+ d3 R1 }
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推拿疗法即按摩疗法，是采用按摩法刺激患者体表的一定部位，运动患者的肢体进行治病的一种疗法。《素问》曰:“按摩可使筋节舒畅，血脉流通，盖按其经络，则郁之气可通，摩其奎聚，则疲结之肿可散也。”《素问·阴阳应象大论》:“悍者，按而收之。”王太仆注:“疾也，气候疾利，按之以收敛也。”《素问·举痛论》曰:“寒气客于背俞之间，则脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛……按之则热气至，热气至则痛止矣。”按摩的作用，首先是通经络，畅气血，而具有消癖、行滞、散肿、止痛的功效，并有增进局部营养、防止肌肉萎缩废用、促进疤痕变软和修复损伤的作用;其次，推拿疗法还可调补气血，固本复元。因此，本疗法的适应范围相对广泛，既可外用于肌肉、筋骨、关节之损伤和痹、痞、瘫、痉、痛、麻木诸证，又可内调脏腑、气血、阴阳之虚实，进而治疗脏腑功能失调引起的各种病证。体表各部推拿手法常规操作步骤: ! A, V# k+ O5 c) v4 F$ ]$ R) |) }
9 O5 K! K! q5 @! R0 C1 V/ j G 1.头面部 一指禅推法、拿五经、扫散法、掌抹法。
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( r" E# `7 x2 G, @: N* m 2.项背部一指禅推法、破法、拿法、按法、摇法。
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3.胸腹部 分推法、擦法、搓法、摩法、揉法、按法。
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4.肩及上肢部 一指禅推法、破法、按法、拿法、捻法、摇法、搓法、抖法、擦法。8 {/ T4 _1 I. V- |! J5 x2 l
- t" A1 M& |& L' g7 V# A8 i 5.腰及下肢部破法、按法、擦法、摇法、扳法。
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三、中药水浴
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中药水浴是根据中医辨证论治的原则，依据疾病治疗的需要，选配一定的中药制成水煎液，趁热进行全身熏洗、沐浴，来治疗疾病的一种外治疗法。中药水浴疗法集药物疗法和水浴疗法于一体，通过本身的机械刺激作用和温热作用以及药物作用而发挥治疗效应。主要用于治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、慢性腰腿痛(包括腰肌劳损、骨质增生、坐骨神经痛)等。 . i7 D2 O" n# l' F
+ Y# G( g8 l, U$ ]* v! K* ~; m 1.黄腐植酸(FA)药浴疗法
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+ @' ~8 l3 N% u2 r2 ? 黄腐植酸是腐植酸的一个重要组成部分，腐植酸是动植物残体在大自然中经长期风化和细菌的腐解作用而形成的一类大分子有机聚合。FA有抗炎、抗病毒、抗癌、止血、活血、止痛、解毒(解除重金属毒性)、去腐生新、改善微循环、调节机体免疫、稳定内环境、维持机体正常代谢和内分泌细胞水平的作用，同时也具有激素样作用(无激素副作用),FA药浴疗法对强直性脊柱炎等风湿性疾病疗效可靠。FA无毒，其体内代谢过程，血液浓度在肝、肾分布较高，最终随尿、粪便排出体外，目前公认FA外用的方式疗效可靠、安全。' A# G/ A& T+ I* A
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2.中药药浴疗法 . F( `5 Y; x y; W
7 R. N. H6 A% Q5 q6 U (1)洗浴方:威灵仙、生甘草各60克，羌活、独活、川乌、草乌各30克，地鳖虫20克。疏通经络，活血化癖，行气止痛。主治痛痹，腰背痛重者。用法:用蒸熏治疗机，每日蒸熏2次，每次30-40分钟，3--4周为1疗程。% S5 }- _, t6 m; a8 G; ^( d6 L
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(2)浸浴方:川椒目、海藻、鸡血藤各30克，羌活、独活、制半夏、昆布、木瓜、桂枝各 巧 克，制川乌、制草乌各5克。温通经络，化察止痛。主治:最适用于强直性脊柱炎，腰背疼痛，活动受限者。用法:上药纱布包之，用水3千克，煎20分钟，倒人浴缸温水中，水量以能浸泡整个人体为度。每次浸浴半小时，每周2次。
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四、熏洗疗法
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2 V+ `5 G: b m' L 熏蒸洗浴疗法是根据中医辨证论治的原则，依据疾病的需要，选配一定的中药组成熏蒸洗浴方剂，利用中药煎液趁热在皮肤或患处进行熏蒸、淋洗、浸泡，借助药力和热力通过皮肤作用于机体，而达到治疗目的的一种祖国医学传统治疗方法。其特点为内病外治、由表透内、疏筋通络、发汗而不伤营卫。本疗法通过药物渗透作用、改善微循环、蒸汽物理温热等作用使药物直接作用于病变组织，发挥药物及物理温热作用，共奏驱逐风、寒、湿邪于体外之效。在物理温热的间接辅助刺激作用下，药物能快速渗透、吸收直达脏腑，由表及里，促使毛细血管扩张，加速气血运行通畅，对血液成分起到调整作用，并能增强白细胞吞噬，增强代谢，调节免疫功能。熏蒸药物的有效成分经皮肤吸收，直接作用于关节周围软组织，起到了活血化癖、祛风散寒的功效，并能松弛肌腔、韧带，从而达到抗炎、解痉镇痛的目的。研究表明，强直性脊柱炎患者熏洗后，脊柱关节周围肌腿、韧带、纤维组织处于松弛状态下进行间歇牵引，能使挛缩的肌腹和肌健延长，达到促进脊柱关节功能恢复的目的;且经本疗法治疗后血沉、补体、C反应蛋白明显降低，与患部微循环改善，炎症得到控制有关。
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五、矿泉疗法 $ K3 j' [ x0 D v
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矿泉是地下深处的自然水，含有一定量的矿物质、微量元素、放射性元素和气体。由于绝大多数矿泉水者有一定的温度，故统称温泉。而含有1克/升以上的可溶性固体，或含有一定量的特殊气体以及微量元素，具有 34℃以上的温度，可以起到保健和医疗应用的称为医疗矿泉。矿泉疗法对风湿病的治疗作用:
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(1)温度的刺激作用:矿泉水的温度刺激人体皮肤、血管和神经，使机体发生相应的变化。2 o. [( S! K" }+ S9 @3 J( Q
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(2)机械刺激作用:由于水有以下作用:①浮力作用，肢体活动较易进行，利于关节功能的恢复;②水的静压作用，促进血液回流，具有消肿作用。③动水压作用，矿泉水的分子运动及气体逸出，给皮肤神经末梢以安抚作用，从而产生镇静止痛，改善血液循环的功效。
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六、气功疗法
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# Z- K3 V: ~# S5 z# u6 P 气功疗法为中国古代养生学的重要组成部分，是一种通过练气和练意，达到自我身心锻炼和强身健体的目的。虽然气功的种类和学派繁多，如周天功、吐纳功、关节活动功、站桩功、动桩功、固精功、正玄功等等，但气功的基本内容也不外调身(通过调整身体姿势，使其放松舒适)、调心(精神内守使之人静，使神情进人一种虚空、轻松愉快的境界)、调息(通过调整呼吸使人体之内气逐步聚集，储存于身体某一部位，或逐步循经络路线运行)三方面。通过调整神经系统和内脏功能而达到通经疗痹的重要作用。 2 i7 V& ]6 R4 a& j; j, i* |
( 冯兴华 何夏秀 刘宏潇 )
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狗仔卡
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