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发表于 2008-11-20 10:29:45
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132-4-第四节 结 论
尽管关节置换术在近30年来已取得许多重大的进展,但所有的操作仍还处于发展之中,如假体设计、外科技术和材料的改进在一些关节中已有很快的发展,而在另外一些关节,比如腕、躁关节却仍然发展很慢。因此,这类手术,对于在能耐受的范围内可获得满意活动的病人,应尽可能的推迟手术时间。在允许的情况下,一些陈旧的、可靠的方法,如关节融合、截骨术仍应使用,特别对于年轻患者更是这样。关节置换的一个明显的教训是:置换时解剖越清楚,关节使用的寿命也会越长。另外,关节置换术者技术越专业,其近期、远期的效果也会越好。
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关节置换假体的材料和固定的设备肯定还会有所发展。骨水泥和生物固定哪个更优越,还要待长期的研究来证实。但从短期的效果来看,骨水泥固定更为有效。在对正常关节解剖和功能的完全理解上,才能进一步改善关节假体的设计,改善病人生活质量。只有在对大量的关节置换术后病人的功能分析基础上,才可得出合理的手术适应证及相应采取假体的设计类型。目前对选择病人进行手术和选择合适方法实施手术的医疗决策,仍是风湿病骨科治疗中最主要的因素。 ) m' p8 m' w+ \) g: Q" e6 l% m
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