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发表于 2008-12-2 16:00:54
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109-12-第十二节 自身免疫疾病与性激素
许多种自身免疫疾病的发生在女性比男性更常见。如 SLE,女男之比可高达9一15 10比例不同与年龄有关,月经初潮以前或绝经期以后的妇女,比例降至2:1。此种比例改变,说明激素对其发病是有影响的;性激素不仅影响发病,也影响从婴儿到青春期前后各个不同时期由淋巴细胞调节的免疫病理的轻重程度。口服避孕药既可使潜在的SLE病情加重,也可引起抗核抗体的形成。如一组观察口服避孕药后病人均诉有风湿病表现,如关节痛、肌痛及晨起关节僵硬,其中有8例发现抗核抗体,2例有滑膜炎。然而也有报道使用口服避孕药并不出现风湿病症状,也无自身抗体的出现。如何认识这些结果,待更多资料证实。 ; C- }+ y) a/ w; J. T" A
& c5 w1 l! |( e8 s. M1 } Q4 P 雌激素缺乏,尤其是自然绝经,可伴有骨质疏松。Turner综合征的X染色体单体性(XO )形成性腺发育不全,这些女病人具有身材矮小和进行性骨质疏松的特点。骨质减少是雌激素缺少的结果。
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1 F/ d# r; `5 l9 e) G1 Z 除雌激素可加重自身免疫病病情外,雄激素被认为对疾病有保护作用,在一组 5例Klinefelter综合征中,3例伴有干燥综合征,2例伴有SLE,用梁酮治疗这些病人时,发现对这二种自身免疫病也有治疗效果。
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性激素在自身免疫疾病中的作用也在鼠狼疮实验模型中进行了观察,所获结果与临床观察相同。在鼠胸腺组织中,发现有雌激素受体样结合(estrogen receptor-like binding),并可对免疫复合物的清除有抑制作用,这些均说明雌激素对免疫系统可能有影响。性激素也影响胸腺激素。但其主要靶组织是T淋巴细胞,对B淋巴细胞的作用可能是通过 T淋巴细胞完成的。此外,在某些狼疮鼠中,雄激素保护 IL-2活性。
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SLE病人中,伴随雌激素的活性增加,16-轻化代谢产物也增多。这些病人的第一代亲属16-经化代谢产物水平也较高。说明本病是有遗传因素的。 ' V {/ K R$ t! h
( 白 耀 )
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