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发表于 2008-12-10 16:41:05
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49-9-第九节 预 后
多数患者的预后良好,约1/2-2/3的患者可完全缓解,1/5的患者在一年内缓解,不再复发。1/3患者经一次或几次复发后彻底缓解,复发的时间不好预测,复发后的病情比首次发作轻,持续时间比首次发作短。约1/3的患者可持续活动,约1/5可复发,病死率约4%左右。少数患者发展至严重的关节破坏,并可导致关节强直,甚至需行关节置换术。成人斯蒂尔病患者过早死亡的可能性较正常人略多,死亡原因包括激素治疗过程中出现的败血症、结核病、腹膜炎、急性肝功能衰竭、淀粉样变性及弥漫性血管内凝血。也有在治疗期间不明原因地突然死亡的报道。Eikon等对 11例成人斯蒂尔病患者进行了长达20年的随访,发现这些患者的特点有:10/11的患者的发热、关节痛及皮疹呈反复发作和缓解的特征;10/11的患者表现为腕关节活动受限;远端指间关节受累见于5111的病例。
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近年有报道认为,提示预后差的因素包括:HLA-DR6阳性且有近端大关节(肩和骸关节)受累;儿童时期发作(约占1/6);持续类风湿因子和/或抗核抗体阳性;需用全身性糖皮质激素治疗2年以上。无皮疹者、HLA-B35阳性者或仅用非类固醇抗炎药即可控制病情者预后较好。
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