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[激素类药物] 什么情况下的类风湿关节炎患者才需要用激素

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发表于 2009-4-28 15:47:52 | 显示全部楼层 |阅读模式
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肾上腺皮质激素包括强的松、强的松龙、地塞米松等,有抗炎和抗免疫作用,这是肯定的。在一般剂量下,激素主要通过抑制前列腺素的合成达到抗炎作用。它能降低毛细血管的通透性,抑制炎性浸润和渗出,并能使细胞间质的水肿消退,缓解关节肿痛。在慢性炎症和急性炎症的后期,激素可抑制成纤维细胞的增生和肉芽组织的形成,从而减轻炎症引起的疤痕和粘连。只有大量应用时,才会产生抗免疫作用。
  激素对于控制活动期类风湿关节炎的炎症还是很有帮助的。一般认为,当类风湿关节炎病人具有下列情况时,可以应用激素治疗,并能发挥激素治疗的最大优势:
  (1)有严重的关节外表现,如有血管炎、心肌炎、心包积液、间质性肺炎、中枢神经及眼部病变等。
  (2)用其他药物治疗无效,病情严重或比较严重时。
  (3)目前认为,激素可以在其他慢作用药物尚未显效时使用,在等待慢作用药物,如金制剂、氯喹、青霉胺、甲氨喋呤等起效时加用激素;当这些药物起效时,即减少激素的剂量,并逐渐停用。
  一般认为,根据病情需要,确实需用大剂量激素时,则应毫不迟疑地使用;病情无须用大量激素时,则坚决用小量;能短期使用者,决不长期应用;的确需用长期者,则开始时可用较大剂量,以后根据病情渐减至维持量,病情活动时每日3次服用,病情稳定后宜过渡至每日一次服用,再以后过渡至隔日服用''需长期使用激素者,应注意是否应与其他药合并使用,以尽量减少其用量。
  总之类风湿关节炎病人使用激素的剂量应因人而异。男性需要量较女性大。一般主张从最小剂量开始?根据病人用药后症状减轻的情况,再进一步估计需要量。适当剂量是指给予最小剂量的药,使症状减轻到病人能够忍受的程度。比如,用泼尼松(强的松),一般不超过7.5毫克,早晨一次服用,因分至其他时间服药,会抑制体内促肾上腺皮质激素的分泌。将2日的剂量并在1日的隔日服药法,对症状的控制虽不及每日一次服药为佳,但对丘脑—垂体—肾上腺轴的抑制较少,并可明显减少副作用发生。小剂量激素即使可减少副作用,但一些报告认为,白内障、青光眼、糖尿病、痤疮、多毛、紫癜、皮肤萎缩、骨脱钙仍可发生;长期使用小量激素,应予补充钙和维生素D等。有严堂关节外表现的病人,则需用较大剂量的激素,疗程应尽量短。疗程短的病人,需要减量或停用激素时,一般比较容易。而长期应用激素的病人,由于丘脑—垂体—肾上腺轴受到深度抑制,腺体有不同程度的萎缩,所以在减量或停用激素时,不宜草率行事,应加用其他药物缓慢进行。有些病人喜欢用地塞米松,其实地塞米松并不比泼尼松特别优越,但似更易发生骨缺血性坏死,故不宜广泛采用。当然;这些原则都应当由专科医生掌握。
发表于 2010-12-10 22:02:39 | 显示全部楼层
我血沉27,用来氟米特8个月了,关节还是疼,一次比一次厉害,看医生说是要用激素或者益赛普,我条件差,医生就说用强的松,请问我是不是到用激素的时候了
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发表于 2010-12-13 15:52:18 | 显示全部楼层
我血沉27,用来氟米特8个月了,关节还是疼,一次比一次厉害,看医生说是要用激素或者益赛普,我条件差,医生就说用强的松,请问我是不是到用激素的时候了
lzyhbwh 发表于 2010-12-10 22:02

这个问题太专业了,最好还是和大夫讨论。但是激素绝不 = 益赛普,不是钱的问题。这个我不能说得很专业,你自己好好研究一下。我也是在激素和YSP之间权衡了很久,才决定的。
首先,你的指标怎么样?有进步吗?其次,来氟米特据说要半年到一年才起效,你认为时间够了吗?第三,你还服用什么药?只用来氟米特不起作用,还可以用其他的组合,这个要和医生商量。如果你的医生执意要你用激素,他就不够专业。你看这个坛子里很多朋友都吃组合呢,比如来氟米特 + 甲氨, 等等,来氟米特还可以加倍,你可以请教他们。第四,如果必须用激素,也没什么大不了的,待病情控制住,可以减量,甚至停。最后,如果你所在地医生没有把这些方案告诉你,就一味地要你用激素,最好你到大的,有专科的医院再看看吧,一次花些路费,那可是你一生的幸福。不要轻易错过正规的治疗方案。

不专业的建议,仅供参考吧。
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