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类风湿性关节炎是一种常见的伴有全身症状的慢性关节疾病。多见于学龄儿童,女性较多。其发病后全身关节都可受累,但主要侵犯四肢小关节,严重者,还可累及脊柱和骶骼关节。 现代医学认为,本病的病因目前还不十分清楚。一般认为是患者血清中存在类风湿因子引起的自体免疫反应。9 }+ z4 t$ b3 J* A i
另外,还有内分泌和遗传因素。受寒和潮湿往往是本病发生的诱因,中医学将本病归属“痹证”范畴。认为本病的发生是由于患儿体质虚弱,外感风寒湿邪,气血运行不畅,经脉不通所引起。如果风邪较盛,则疼痛游走不定;寒气较强,则痛有定处;如果湿邪较重,则肿胀麻木。久病不愈,则可出现气滞血瘀的病理变化。临床表现为,大多起病缓慢,早期可有低热,全身肌肉酸软无力,食欲不振,体重减轻消瘦等。开始仅1~2个小关节受累,呈游走性,活动时疼痛,随即肿胀变硬,局部发热但不一定发红,其典型早期表现为晨僵。以后随着病变的发展,可由小关节至大关节,由少数至到多数,可累及多个关节。晚期出现肌肉萎缩,病变关节变形而发生。
7 D* @( v0 q8 T$ Q# e [& ^ 按摩方法一7 W3 S/ L% u/ U+ I
1.常用手法+ w8 A3 P; O+ l! T( A5 _
(1)患儿仰卧位,家长以手掌置于患儿腹部,顺时针揉摩2~5分钟。 p# W9 k6 ?$ ^
(2)以拇指和其余四指相对,拿揉四肢部,重点是患病的肢体,并配合四肢关节的屈伸活动。反复操作3~5分钟。
4 f* q0 Q' R! |& l" D (3)家长以拇指指端按揉并弹拨足三里穴1~3分钟。+ S. l) J7 l" T5 Z2 n f
(4)患儿俯卧位,家长以全掌横擦患儿肩、背、腰、骶部,以透热为度。7 u5 x9 d) ~5 N* a+ b u" R; a
2.随证加减
6 @( X& |; S3 ^/ `' @ (1)行痹型:症见肢体关节疼痛,游走不定,多见于膝、踝、肘、腕关节,屈伸不利,遇风则加重,舌质淡红,苔薄白。常用手法加①按揉曲池、合谷穴各30秒。②拿风池10秒。
# f, |3 M$ Q6 @* A$ N6 ^* M ③以虚掌轻叩背部1分钟。
. f% q. r; w# R \9 s2 S& i3 ?- S (2)痛痹型:症见关节疼痛比较明显,痛有定处,屈伸不利,局部发冷,得热痛减,遇寒加剧,舌质淡,苔白。常用手法加①两手掌相对用力,横搓四肢,以局部发热为度。②直擦背部脊柱,斜擦两胁,均以透热为度。③拿肩井3~5次。
+ T/ I* H* b0 z H( W# ?$ J* a, D (3)着痹型:症见四肢沉重,肌肉酸痛,关节疼痛,屈伸不利,腰部发凉,双足浮肿,大便稀薄,小便清长,舌质淡,苔白腻。常用手法加①点揉肩井、合谷穴各30秒。②以虚掌拍击脊柱两侧,自上而下,反复操作,以皮肤微红为度。* ^2 C8 T' U7 t* T" `& D( k8 E
③按揉脾俞、胃俞穴各30秒。
' L: I8 j: L3 |' l: C: ` (4)热痹型:症见关节红肿热痛,遇热则甚,发热,口干咽燥,面红目赤,烦躁不安大便干,小便黄,舌质红,苔黄或黄腻。常用手法加①按揉大椎、曲池穴各30秒,②以虚掌自上而下,拍击脊柱两侧,以局部微热、微红为度。③拿肩井3~5次。* v( M% `+ I& H( W) e6 N7 t2 A
按摩方法二
$ N/ ^6 k- M: e r" h 1.常用手法
& t P* u n+ V* U7 g5 A: n (1)揉背:患尽俯卧位,家长以掌根按揉脊柱两侧,自上向下反复操作5~8遍,以有酸胀感为宜。
* k: a6 r8 c# `. `5 k (2)点穴:家长用拇指按揉大椎、肺俞、风池、风府、肩井、足三里穴各30秒~1分钟。9 }+ c- g- |% L
(3)活动关节:根据各个关节的病变程度和活动范围,采取不同的体位进行活动。如肩关节做前屈、后伸、外展、内收和旋转等动作,髋关节做屈伸和摇动手法,膝关节做屈伸和引伸手法等。本法在运用时,不要施暴力,要轻揉和缓,逐渐加大强度。/ {9 h, l, k. q- U' \
按摩方法三
1 Z. `& }$ b- b3 }1 m: W (1)患儿仰卧位,家长以拇指和其余四指相对用力,拿揉患儿上肢,自肩部至腕部,同时配合肩、肘,腕关节的被动活动。时间为1~3分钟。然后,点揉肩隅、曲池、手三里、合谷穴各半分钟。, |+ j' R- K2 r' T; \
(2)患儿坐位或卧位,家长以拇指和食指相对用力,捻揉腕部及各掌指和指间关节,刚才配合适度的摇法,时间为1~3钟。
4 I# H e/ W' @/ y! L) | (3)患儿仰卧位,家长以拇指和其余四指相对用力,拿揉下肢,自大腿至踝部,同时配合髋、膝关节的屈伸、摇动、引伸等被动活动。时间为1~3分钟。然后,点揉足三里、阳陵泉、解溪穴各半分钟。. P+ i: r2 J2 o. _! y2 H' N2 V
(4)家长以掌根按揉膝关节周围,同时配合踝关节屈伸及内、外翻活动。再揉捻各足跖关节,时间为1~3分钟。
- O" E0 Q3 |" G. x (5)家长双手掌相对用力,搓揉患儿四肢部的肌肉组织,时间为1~3分钟。 s$ N* o) m! e) L' ?
生活调理
7 `- B; c7 Y% X& E (1)患儿平时应注意保暖,饮食宜富有营养,不宜食寒性食物。) i- n& ^3 u8 ?8 w
(2)类风湿性关节炎是较顽固的慢性疾病,早期治疗和适当的体育锻炼是很重要的,但不宜过度疲劳。
$ K% e) z8 J' g: N! q* b* W6 t (3)按摩时,手法应轻柔和缓,切忌使用蛮力,以免发生不良后果。 |
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