患者从哪几个方面把握才不会出现残废。

健康宝宝

第一，这个病一定要早治，吃一些止痛药控制是没有用的。
临床统计显示，有80%以上因类风湿病致残的患者，都是由于病急乱投医或滥用单纯关节止痛药，错过治疗最佳时机造成的！甚至有些患者为图省钱或方便，到药店自行买服用或吃所谓的“祖传秘方”。由于不知道“秘方”中含有药物成分，吃药后症状看似缓解了，病人就认为有“疗效”，其实往往会掩盖病情，结果使病情不断发展，越来越重。
RA是渐进行发展的，诊断此病力求早。在发病三个月内，称非常早期类风关，主要病变是关节滑膜炎症，此时的治疗效果极佳。随着病程的进展，软骨和骨质逐渐被侵蚀，病程在2年内将有50％骨破坏，5年者将达75％，这时的治疗就比较棘手了。所以早治是关键。对患者来说，只要发现自己有关节疼痛，尤其是手足关节部位的肿痛，应及时上医院诊治，不可延误。
当然，晚期的病人就更要规范性去治疗，虽错过了最佳治疗时机，只要有及时纠正用药，坚持治疗，坚定信心，病情就会得到完全的缓解。

第二，要联合治疗，既要消肿，又要有治本的药物。
非甾体抗炎药的主要作用在于减轻患者的关节肿痛及全身症状。临床上应根据患者的病情程度、有无伴随疾病以及肝、肾功能等选择最合适的一种，如双氯芬酸、尼美舒利或塞来昔布等，而不应每位患者均用同一种药物。当患者的病情改善时应将药物减量，争取以较小的剂量予以治疗。同时还应注意根据每一种非甾体抗炎药的特点并结合患者的个体差异用药。如有心血管疾病的患者慎用塞来昔布，有胃溃疡的患者避免使用双氯芬酸，高龄者应严格掌握非甾体抗炎药的剂量及疗程等。
慢作用抗风湿药是一类可阻止RA患者滑膜病变进展的药物。应用得当可使大多数患者的病情完全缓解，这些药物包括甲氨蝶呤、羟氯喹、柳氮磺吡啶、来氟米特及青霉胺等。大量临床研究证明，慢作用抗风湿药联合应用可使大部分重症患者的病情得到控制，而对于轻症或早期患者可考虑单独使用一种慢作用抗风湿药，如羟氯喹不仅可改善早期RA的临床症状，还可减缓早期患者的关节侵蚀。此外，甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶及来氟米特等单独使用均有同样的作用。因此，慢作用抗风湿药绝对是RA治疗中不可或缺的一类药物。
尽管少数轻症病例单用一种慢作用抗风湿药就可能有效，但大多数病例都需同时应用两种或两种以上的慢作用抗风湿药才能使病情得到控制。临床研究证明，联合用药的治疗效果明显优于单一用药，而且其药物不良反应发生率也没有明显增加。值得注意的是，有些轻症患者在病情长时间稳定后，还有出现病情反复的可能，尤其是在血清中有高滴度自身抗体和免疫球蛋白的患者中，病情出现反复的更为多见，这意味着临床症状改善与病情完全缓解并不等同，血清中自身抗体的滴度明显减低才是病情完全控制的必要条件。因此，在注意避免药物不良反应的同时，患者需要接受足量、足疗程的慢作用抗风湿药联合治疗。


第三，治疗要个体化，每个病人都要有适合自己的方案，这个方案有效，没有不良反应、坚持用，一定能缓解。
治疗方案的个体化对症状的长期缓解及减少不良反应至关重要，单纯强调疗效忽视不良反应，或是因为过分担心不良反应而不给予规范治疗的倾向均不可取。选择疗效好而又无明显不良反应的个体化治疗方案才是改善预后的根本所在，因此要特别注意患者的个体差异。对重症RA或血清中有高滴度自身抗体及多种自身抗体阳性者应给予二联或三联慢作用抗风湿药；年轻的患者避免使用雷公藤；对于经正规慢作用抗风湿药治疗无效等难治性患者，可采取生物制剂等治疗；对关节腔积液者应及时给予穿刺抽液和关节腔内注射治疗，但应注意用药次数不可过多。

第四，病人要坚持功能锻炼
锻炼其实说起来比较简单，但病人一般很难做到。如果不强调，患者关节肿胀减轻了，但是关节功能没有保障，不肿不疼，就是不能动，所以要强调保持功能。
很多病人就诊，出现多个手指关节肿胀疼痛，两个胳膊伸不直，这种情况百分之八九十都是类风湿，而且是误治的，如果在两三个月之内发生，多数病人的关节还可以伸直，如果太久的话，就不能伸直了。关节本来是可以动的，后来融在一起了，就不能动了。
古语云：“流水不腐，户枢不蠹”，合理的锻炼增强肌肉韧带的协调性，改善关节功能，避免僵直挛缩、肌肉萎缩，“以动防残”，促进肌体早日康复
锻炼应切记以下原则：第一，炎性活动期、肿胀疼痛比较明显时，不宜锻炼；第二，循序渐进，贵在坚持；第三，动静结合，量力而行；第四，运动以不引起关节过度疼痛为标准，并以次日无疲劳感为好。

ava

太有道理了~~~

胳膊最容易伸不直了，疼得简直无法忍受，，等能耐受了，就不直了。

绽放精彩

谢谢一起分享好帖了.
我有一个不解,就是现在变形不算很严重那种,但是可以看出来了,是不是应该注意很多的小细节活动,比如:睡觉的时候,要保持很直的状态等,希望知道的康友可以回答一些,谢谢!

春夏秋冬

当然要注意自己的姿势了。

fairy

我最近好象不能侧身躺着睡觉，
午睡醒来，小指和无名指总是发麻到没有感觉，
活动一下就又好了。很奇怪呢，不知是压着了还是RA的缘故。

迷你宝马车

精辟呀~~顶顶~~~

健康宝宝

精辟呀~~顶顶~~~
迷你宝马车 发表于 2009-11-16 22:48

哈哈，想说俺讲得少就明说嘛[xiao]
是栗教授在搜狐上现场采访说的，是太少了！俺今天就找了资料来补充了一点点，一点点[guilian]

美好

好帖，认真学习了，赞一个！[hua]

紫罗兰

真的是一个很好的帖子。

紫色风铃

太好了！不愧是版主！精辟！