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来这个论坛很长时间了,学习了很多东西。# W$ j# N6 Q5 h8 d/ l9 d' [/ w
最近比较有空,花些时间整理一下自己的病历,做个记录,也供大家参考:
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注册名字:相忘于江湖 性别:男! @8 G' [5 X: z# x* O: n
年龄:37* S% h' ~) E4 f1 i( k+ `# o
学历:本科
* w4 y# r% |5 a2 \# L家族史:母亲类风湿超过20年
" K' }5 M- E$ j; h* I) E4 c% y$ w0 `# K/ y$ I8 S3 @" \
缘起
, R9 {+ P4 `! N0 Y: @2009年1月30日开始,首先是起床后发现右手有两个手指无法弯曲,要过几个小时才能稍微活动,但是不能自如张开合拢。
3 Y' V1 n: A1 h去医院疼痛科,被诊断为“腕管综合征”,也是常说的“鼠标键盘手”,说是常用电脑的人容易得。, ^6 M1 C! o. `2 U
开了药,没有明显的效果。
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/ t/ Z5 k! O; b4 ^ ^8 n2009年2月16日开始,肩膀开始疼,无法上举。
6 V, y& _# f4 ~! w4 q去医院疼痛科,被诊断为“肩周炎”,开了止痛药,并做针灸等理疗。/ e4 G: \, Q/ `! U4 A3 J
没有明显的效果。2 |1 M# P# d6 j: _
2 m# u7 p: h* E2 E确诊5 o# j! g* |4 C7 v
2009年4月1日,疼痛开始在全身蔓延,走路感觉脚掌疼,下楼梯膝盖疼。开始担心是跟妈妈一样的类风湿。去医院复诊,说了自己的担心,医生建议做相关检验来证实。 a/ M8 |0 o9 K4 ?: ?
几天后,结果出来了,RA。
. x! F' U- S }+ Q% Z6 g类风湿因子(RF)41
8 ?6 ?% l0 w9 b$ c5 |4 m血沉 40
# G: t7 k0 O3 F8 U0 t2 w# |' zC反映蛋白(CRP)2.2+ S/ V# G2 I8 [# K; |
抗环瓜氨酸抗体(CCPIgG抗体) 阳性
0 \/ Y0 ^( Y; a5 \. C) K- J0 s抗角质蛋白抗体(AKA) 阳性
! m( x3 E- B9 N" \抗核抗体(ANA) 阴性
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用药% [! U. F8 ]& {: s; S4 q
随后开始在医生的建议下去市里一家风湿病专科医院看。开始了“正规治疗”。$ f& h$ n. K; a2 D) u
! z9 S/ [0 }; r } F基本上药物是:
& q6 |9 p- ], hmtx 每周4颗5 G& ~" Q- r! e4 h
来氟米特 每天1颗 i" K% Q& B5 ]: q O3 \1 c
止痛药 尼美舒利(力美松)痛的时候吃,现在基本每天都需要两颗% f) ^) T0 g; e# H
, N2 S% w1 x$ S( m" h2 P/ u中间吃过一段时间的纷乐(每天4颗),强的松(每天1.5颗),后来把这两个取消了。( I2 f6 A3 |8 x+ [. h# l
此外也搭配这吃过一些中成药,钙片什么的,没有长期吃。7 {9 C2 ~0 X1 U, C
中药方面,最近在吃一张方子,看药物都是固表理气,养脾利水的功效。
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病情
' ] H. Y; k$ Z) v从发病以来,多个关节都曾痛过,好多还在继续痛,记忆深刻的包括:
+ S6 }! G8 p, ~- ]脚趾和脚掌,痛得走不好路,于是换鞋,软底的,宽松的,顾不上形象了,呵呵;
+ y6 v2 k- g$ \脚踝,有些肿,活动痛,发病后就没有好好跑过了,赶公交车那个蹒跚的样子,像足了池塘边的鸭子吧;+ q5 Z" l. f# s& i) N
肩膀,无法上举,家务活很多都没法帮老婆做了,辛苦你了,亲爱的;
- ~* T0 |. R- w4 i: K5 Y% M. H# m. v手腕及手肘,疼,就是疼;: f: J( I7 p, b2 B
手指,从大概去年10月开始,第二指关节开始一个一个肿起来,有些大,似乎就是大家说的梭形,目前只有左手手指幸免,跟人握手是件尴尬的事情了,还好预防甲流的时候大家都改拱手了;! |7 \' `& I2 [. Y, i1 L0 N
膝盖,疼,上下楼梯不能一步跨一级,不是说一步跨两级三级啊,是两步跨一级,走路的姿势也别扭,公司的同事都看出来了,遇上他们关切的询问,我就解释说扭了脚。这么长时间时间都不好,同事们心里一定奇怪,这扭得多厉害啊。1 b' |( s4 V" i; j
体力,很差了,经常犯困,因为睡觉经常痛醒,翻身也把自己折腾醒,所以睡的时间长,睡眠质量却不好。
/ x; }5 d6 ]. G+ R7 O6 d% ?4 K& ?体重,原本就瘦,最近几年好不容易攒了点体重,发病后全消耗了,估计现在比发病前瘦了超过15斤,脸色应该也很差,只要是跟有半个月没见的朋友见面,人家肯定说,哎哟,怎么啦,为革命这么操心啊?
( Z6 D: v( F1 H9 T$ I! [) J
( T, T, P% n- G指标
5 m4 n( _& D( a0 p) ]前后检测过4次相关指标了,没有好转,竟然更糟糕了,怎么让人有信心呢?
3 [$ p' Y& {3 a# G' A4 l | 类风湿因子: ^4 d( a1 k4 P9 w" u9 Z% D
RF | 血沉 | C反应蛋白" R& r: i; E6 x4 D8 V7 j
CRP | 抗环瓜氨酸抗体
3 z( ?! u" e* Q" P' g9 h% @CCPIgG抗体 | 抗角质蛋白抗体
5 Z% d4 y% I" t* oAKA | 抗核抗体
+ X3 e6 J! k0 b- a) Y- ?# iANA | 2009-4-1 | 41 | 40 | 2.2 | 阳性 | 阳性 | 阴性 | 2009-5-21 | 58 | 22 | 13 | 阳性 | 阳性 | | 2009-10-11 | | 50 | 33.5 | | | | 2010-1-18 | 336 | 63 | 59 | | | | ) T, Y4 m3 H/ G" H c
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两难7 l/ }8 k1 N) H2 ]& [
生物制剂很昂贵,但是还是想狠心去用,上有老,下有小,得做家庭顶梁柱啊。
, p3 `: ^4 h4 z% k/ [1 E2 d& g& i可是,PPD实验呈阳性。
* I1 K9 z2 j. h. l0 x& k2 A风湿科的医生不同意直接用生物制剂,说一定用的话,要先做抗核治疗;7 \; a# o9 |. H( |" Z
结核病医院的专科医生就反复强调,胸片正常,没有症状,不同意用抗核治疗。
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5 K+ {' u/ L# h# ]困惑) |* \! r% }6 S
保持良好心态,积极正规治疗,这道理咱懂。可是看到病情并没有往好方向走,想想妻娇子嫩,白发父母,工作生活,又如何真的做到那么坦然呢? |
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