请大家帮助！！！

bbs-ikang

最近去复查去了，结果如下：医生给了我两个减药的方案，大家帮忙参谋下。
6月
' u4 o. P( t- s: B项目                  结果            参考值    单位
$ i: ?3 Q% t) F9 j7 H<4月>C反应蛋白              15.20          0-8       mg/L
<6月>C反应蛋白              45.60          0-8       mg/L
9 O  n- A  H; z----------
6 K/ L( b, d. V0 t肝功 全在正常值里
谷草转氨酶  7  0-40  U/L
谷草转氨酶  21  0-40  U/L
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. h5 H( z; T' }/ V3 F& @肾功 全在正常值里
尿素氮   6.64  2.3-7.8 mmol/L
肌酐   55  44-133  umol/L
---------
血常规:
; m  R& F- o0 n$ N9 J/ \1 k" j" y白细胞   5.38  4-10  10^9/L
血红蛋白  129.6  131-172 g/L
- V0 J+ I3 {$ B% e- j  R红细胞压积  37.910  38.0-50.8 ％
嗜碱性粒细胞比率       1.25           0-1        ％
) X; r- `" ~6 {& N单核细胞比率          12.08           2-8        ％
3 }+ V" c3 \- `! k. ^2 |红细胞平均宽度  14.8  10-14.6 ％
5 a8 V# N& [0 S6 T<4月>血沉  39              0-15  mm/h
<6月>血沉  26              0-15  mm/h
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# C8 q4 h" c; j4 月的时候还拍了个CT
胸部CT平扫:两侧胸廓对称，气管居中，双肺纹理增多，左肺见条索装影。双肺门无增大，段以上支气管开口通畅。纵隔未见明显肿大淋巴结。未见胸膜增厚及胸腔积液征象，肋骨、胸壁软组织未见异常。扫描层面示脾脏体积增大。
意见：左肺少许纤维灶  脾大。
: B- u$ K6 A4 `1 E. h" f6 f; V－－－－－－－－－－－－－－
8 c$ s# k7 L# a8 u/ a  z4月初复查前用药：爱 1片/日  甲 2/周  泼尼松 半片/天  阿尔法D3 1个/天  乐松 偶尔服用。
' W" B8 p, t- n- t6 ~* F) ?; w4月取暖停的早，感冒了，这次咳嗽，左胸区里老觉刺疼，胀，不舒服，有清痰咳出。去复查的时候，医生听到有哮鸣音，利马让拍了个胸部CT，结果如上。下午妈妈取的结果，医生对比前后结果，说没事，让继续用药，减了 八分之一的 泼尼松。回来两次用了抗生素，左胸区才好点，但一直感觉左边胸区胀，左肋下，左腋下牵拉的稍疼。
% J- C" T" V3 ]0 T+ D* {) w2 o医生没有提到 甲 对肺的作用，只让减药：泼尼松 八分之一片 。
1 w0 l' b. j) s! J3 q" t7 {4月复查后用药：爱 1片/日  甲 2/周  泼尼松 半片/2天  阿尔法D3 1个/天  乐松 偶尔服用。
2 u) N3 u4 A" ]4 P3 Q0 q8 e－－－－－－－－－－－－－－－－－
6月末复查，叙述病情的时候，说到左胸区时有不舒服，又让拍片子，因为刚刚3个月，没有再拍。因为走的疏忽，把片子忘家里肋，医生看了报告结果：肺纤维，其也提到。下午只是母亲拿了片子和检查结果去找医生，医生太忙，没有看片子，只是提到上午看到片子结果。第一次说：让把激素拿掉。听到说用 甲  恶心的厉害，其说：这么小的量，不应该这样啊。但是给了第二个方案；甲、泼尼松去掉，爱 由一片改为2片，考虑到 血沉降来到，但是 C反应蛋白上升了。
7 q7 T* Z, o0 o－－－－－－－－－－
天暖了、2次抗生素，加每天一个 百合鸡蛋，近几天左胸区感觉不到胀的难受了。
9 k0 W" z; a8 T2 O1 `8 Q1 N我也知道“肺的问题”，想去了解，而又恐惧了解。所以 放在这里大家帮我一起想想用哪个方案。
  T: m6 K; G5 w我也奇怪医生为什么没有想到“甲”对肺的副作用？
我也希望能撤掉 甲 ，可是一个是“经济”，一个是 爱 用多了，对肺也不好（之所以加，因为 C反应蛋白 升高了）。
# \7 a% N+ E/ a# p8 B只所以出现肺的问题，估计是07年的肺炎，也是在这个时间在“风免科确诊：幼年型类风湿”，哈哈。也是从那开始一直使用 甲  的。
: s2 p  i. o/ d- O1 k# K& d
也希望我的情况对大家有个借鉴。

紫罗兰

这个我们可不敢乱参谋呀

bbs-ikang

自己顶下，周日又该吃了，还不是十分决定该哪个方案的。

大人物

祝贺三年前荣膺“幼年型类风湿”称号～呵呵
- p8 T' |4 b$ d$ J9 k! E9 {
  N* h# Z5 `+ c) I6 b帮顶，情况复杂，不敢参谋啊。

健康宝宝

做的可是高分辨CT？
) {+ P' v; K' a- f5 p9 mMTX用药前存在肺部病变有其危险因素。
调整用药太专业了，还是问询医生为上！
或者，试一下中药调理肺部？中西医结合？

maanguo

碰到这种情况，首先我会对患者的饮食加以分析，排除可能引起患者过敏的食物（若能有效排除）。
' \, }( u4 ?6 }( R0 _9 e7 U用药方面：我会先用非甾体类药，若控制不住，我会上激素，控制住症状后逐渐减药。
( ~- ]8 Z, V) Y9 c$ a9 w' w我的孩子就是按照这种方法治好的。

bbs-ikang

做的可是高分辨CT？
) |8 ^: i9 `" M+ ZMTX用药前存在肺部病变有其危险因素。
调整用药太专业了，还是问询医生为上！
或者，试一下中药调理肺部？中西医结合？
健康宝宝 发表于 2010-7-1 22:02

谢谢啊，你是不是说那种：加强CT ，要注射——好像是显影液吧。
  ~8 c4 Z. u7 E不是，么做这种的。
0 ~% _9 `0 e9 Q* f& O自从用了“百合、冰糖、鸡蛋”，逐渐没了感觉，就是清晨会咳嗽下。我也打算找中医调理下，可附近没有好中医啊。
6 |3 ^0 n) q3 h6 e医生也十分关注肺的问题，08年一次咳嗽，也马上给拍了，基本没问题。
是下午妈妈给拿的结果，我没去。医生不给电话、联系方式···
! }% X; h$ j4 o2 N: O' `
谢谢啊，康宝。

bbs-ikang

祝贺三年前荣膺“幼年型类风湿”称号～呵呵

帮顶，情况复杂，不敢参谋啊。
大人物 发表于 2010-7-1 17:07

4 Z1 |( S+ m" m3 U) n- f谢谢LD，你常用MTX，注意点～～～

bbs-ikang

碰到这种情况，首先我会对患者的饮食加以分析，排除可能引起患者过敏的食物（若能有效排除）。
2 b- `. O7 H# ?: T# t0 q$ R+ E9 K用药方面：我会先用非甾体类药，若控制不住，我会上激素，控制住症状后逐渐减药。
  I/ @9 L! X! _3 Y$ u; s: w5 p我的孩子就是按照这种方法治好的。
maanguo 发表于 2010-7-1 22:53

您的孩子是 RA ？
# I# ?2 ~5 N  h; |  o现在最新的治疗方案可是，激素搭桥过渡，慢作用药早上。

bbs-ikang

明天就要换了～～～