请大家帮助！！！

bbs-ikang

/ x- T7 k$ o2 }最近去复查去了，结果如下：医生给了我两个减药的方案，大家帮忙参谋下。
0 s7 }4 [8 Q! M" J6月
8 [) n& W+ u- p4 Q/ ], Z项目                  结果            参考值    单位
<4月>C反应蛋白              15.20          0-8       mg/L
. L3 c6 s8 |- y$ Z* T& b; L3 v<6月>C反应蛋白              45.60          0-8       mg/L
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! ^8 p4 N/ }" G# m, A- H肝功 全在正常值里
: F$ `+ ?: s" q4 h/ \. s! k* {+ O谷草转氨酶  7  0-40  U/L
谷草转氨酶  21  0-40  U/L
1 i$ g' [4 C  s' n8 W- e% y0 t! h% \2 r---------
: _0 ?  p6 `! C. b$ `肾功 全在正常值里
7 h0 q' T, |3 ?, ~) x  `8 u5 i/ z" @" A尿素氮   6.64  2.3-7.8 mmol/L
; U9 B; d" n  Y6 |% g* T) K: w肌酐   55  44-133  umol/L
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血常规:
白细胞   5.38  4-10  10^9/L
血红蛋白  129.6  131-172 g/L
5 U9 I  M0 l1 m! D红细胞压积  37.910  38.0-50.8 ％
嗜碱性粒细胞比率       1.25           0-1        ％
9 Z1 n/ o, S2 Z% ~( C4 a单核细胞比率          12.08           2-8        ％
红细胞平均宽度  14.8  10-14.6 ％
; [2 C$ [# D! S! b% @: ?& \<4月>血沉  39              0-15  mm/h
<6月>血沉  26              0-15  mm/h
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4 月的时候还拍了个CT
( h( R9 `* G8 m1 I, f胸部CT平扫:两侧胸廓对称，气管居中，双肺纹理增多，左肺见条索装影。双肺门无增大，段以上支气管开口通畅。纵隔未见明显肿大淋巴结。未见胸膜增厚及胸腔积液征象，肋骨、胸壁软组织未见异常。扫描层面示脾脏体积增大。
. f/ _; G' ?' q/ y' ~/ {意见：左肺少许纤维灶  脾大。
8 m6 i+ [, @* t+ s－－－－－－－－－－－－－－
9 G" K6 Y8 g7 D! D4月初复查前用药：爱 1片/日  甲 2/周  泼尼松 半片/天  阿尔法D3 1个/天  乐松 偶尔服用。
4月取暖停的早，感冒了，这次咳嗽，左胸区里老觉刺疼，胀，不舒服，有清痰咳出。去复查的时候，医生听到有哮鸣音，利马让拍了个胸部CT，结果如上。下午妈妈取的结果，医生对比前后结果，说没事，让继续用药，减了 八分之一的 泼尼松。回来两次用了抗生素，左胸区才好点，但一直感觉左边胸区胀，左肋下，左腋下牵拉的稍疼。
0 ]+ X! H! d5 B$ \2 z3 n# u/ R医生没有提到 甲 对肺的作用，只让减药：泼尼松 八分之一片 。
4月复查后用药：爱 1片/日  甲 2/周  泼尼松 半片/2天  阿尔法D3 1个/天  乐松 偶尔服用。
－－－－－－－－－－－－－－－－－
6月末复查，叙述病情的时候，说到左胸区时有不舒服，又让拍片子，因为刚刚3个月，没有再拍。因为走的疏忽，把片子忘家里肋，医生看了报告结果：肺纤维，其也提到。下午只是母亲拿了片子和检查结果去找医生，医生太忙，没有看片子，只是提到上午看到片子结果。第一次说：让把激素拿掉。听到说用 甲  恶心的厉害，其说：这么小的量，不应该这样啊。但是给了第二个方案；甲、泼尼松去掉，爱 由一片改为2片，考虑到 血沉降来到，但是 C反应蛋白上升了。
－－－－－－－－－－
2 F- {9 t4 l4 ]9 K7 j' r天暖了、2次抗生素，加每天一个 百合鸡蛋，近几天左胸区感觉不到胀的难受了。
我也知道“肺的问题”，想去了解，而又恐惧了解。所以 放在这里大家帮我一起想想用哪个方案。
0 [6 `- n" r3 ~我也奇怪医生为什么没有想到“甲”对肺的副作用？
我也希望能撤掉 甲 ，可是一个是“经济”，一个是 爱 用多了，对肺也不好（之所以加，因为 C反应蛋白 升高了）。
只所以出现肺的问题，估计是07年的肺炎，也是在这个时间在“风免科确诊：幼年型类风湿”，哈哈。也是从那开始一直使用 甲  的。
) P* T0 s* Q" C/ B0 D+ z
也希望我的情况对大家有个借鉴。

紫罗兰

这个我们可不敢乱参谋呀

bbs-ikang

自己顶下，周日又该吃了，还不是十分决定该哪个方案的。

大人物

祝贺三年前荣膺“幼年型类风湿”称号～呵呵
8 q; C" Z# [9 c) L% h3 H
帮顶，情况复杂，不敢参谋啊。

健康宝宝

做的可是高分辨CT？
MTX用药前存在肺部病变有其危险因素。
7 @9 W# F3 U3 M6 H" ?调整用药太专业了，还是问询医生为上！
或者，试一下中药调理肺部？中西医结合？

maanguo

碰到这种情况，首先我会对患者的饮食加以分析，排除可能引起患者过敏的食物（若能有效排除）。
' r, s/ f: B/ k- B0 [7 T用药方面：我会先用非甾体类药，若控制不住，我会上激素，控制住症状后逐渐减药。
我的孩子就是按照这种方法治好的。

bbs-ikang

做的可是高分辨CT？
5 Z& k$ B3 }1 f; J# s4 K# J" EMTX用药前存在肺部病变有其危险因素。
调整用药太专业了，还是问询医生为上！
或者，试一下中药调理肺部？中西医结合？
! b5 c. G) E0 K+ y1 f# h4 }健康宝宝 发表于 2010-7-1 22:02

. P$ r4 C1 s2 G4 P" U2 G' U9 c* T谢谢啊，你是不是说那种：加强CT ，要注射——好像是显影液吧。
不是，么做这种的。
. A" I7 y: X5 u3 d9 U自从用了“百合、冰糖、鸡蛋”，逐渐没了感觉，就是清晨会咳嗽下。我也打算找中医调理下，可附近没有好中医啊。
4 R; B0 e+ z  S8 F' r. Z医生也十分关注肺的问题，08年一次咳嗽，也马上给拍了，基本没问题。
. c; [- }& n) X# O9 c2 O是下午妈妈给拿的结果，我没去。医生不给电话、联系方式···
8 A6 z5 E1 c, |4 M, j5 K2 y5 ^
9 r; h9 |$ u8 A5 l7 D- N' R+ a谢谢啊，康宝。

bbs-ikang

祝贺三年前荣膺“幼年型类风湿”称号～呵呵

帮顶，情况复杂，不敢参谋啊。
/ b" U7 t9 C! T3 b大人物 发表于 2010-7-1 17:07

谢谢LD，你常用MTX，注意点～～～

bbs-ikang

碰到这种情况，首先我会对患者的饮食加以分析，排除可能引起患者过敏的食物（若能有效排除）。
用药方面：我会先用非甾体类药，若控制不住，我会上激素，控制住症状后逐渐减药。
我的孩子就是按照这种方法治好的。
maanguo 发表于 2010-7-1 22:53

您的孩子是 RA ？
现在最新的治疗方案可是，激素搭桥过渡，慢作用药早上。

bbs-ikang

明天就要换了～～～