请大家帮助！！！

bbs-ikang · 发表于 2010-7-1 10:23:46

本帖最后由 bbs-ikang 于 2010-7-1 16:58 编辑

最近去复查去了，结果如下：医生给了我两个减药的方案，大家帮忙参谋下。
6月
项目                结果          参考值单位
<4月>C反应蛋白             15.20       0-8    mg/L
<6月>C反应蛋白             45.60       0-8    mg/L
----------
肝功全在正常值里
谷草转氨酶  7  0-40  U/L
谷草转氨酶  21  0-40  U/L
---------
肾功全在正常值里
尿素氮 6.64  2.3-7.8 mmol/L
肌酐 55  44-133  umol/L
---------
血常规:
白细胞 5.38  4-10  10^9/L
血红蛋白  129.6  131-172 g/L
红细胞压积  37.910  38.0-50.8 ％
嗜碱性粒细胞比率    1.25          0-1       ％
单核细胞比率       12.08          2-8       ％
红细胞平均宽度  14.8  10-14.6 ％
<4月>血沉  39             0-15  mm/h
<6月>血沉  26             0-15  mm/h
--------------
4 月的时候还拍了个CT
胸部CT平扫:两侧胸廓对称，气管居中，双肺纹理增多，左肺见条索装影。双肺门无增大，段以上支气管开口通畅。纵隔未见明显肿大淋巴结。未见胸膜增厚及胸腔积液征象，肋骨、胸壁软组织未见异常。扫描层面示脾脏体积增大。
意见：左肺少许纤维灶  脾大。
－－－－－－－－－－－－－－
4月初复查前用药：爱 1片/日  甲 2/周  泼尼松半片/天  阿尔法D3 1个/天  乐松偶尔服用。
4月取暖停的早，感冒了，这次咳嗽，左胸区里老觉刺疼，胀，不舒服，有清痰咳出。去复查的时候，医生听到有哮鸣音，利马让拍了个胸部CT，结果如上。下午妈妈取的结果，医生对比前后结果，说没事，让继续用药，减了八分之一的泼尼松。回来两次用了抗生素，左胸区才好点，但一直感觉左边胸区胀，左肋下，左腋下牵拉的稍疼。
医生没有提到甲对肺的作用，只让减药：泼尼松八分之一片。
4月复查后用药：爱 1片/日  甲 2/周  泼尼松半片/2天  阿尔法D3 1个/天  乐松偶尔服用。
－－－－－－－－－－－－－－－－－
6月末复查，叙述病情的时候，说到左胸区时有不舒服，又让拍片子，因为刚刚3个月，没有再拍。因为走的疏忽，把片子忘家里肋，医生看了报告结果：肺纤维，其也提到。下午只是母亲拿了片子和检查结果去找医生，医生太忙，没有看片子，只是提到上午看到片子结果。第一次说：让把激素拿掉。听到说用甲  恶心的厉害，其说：这么小的量，不应该这样啊。但是给了第二个方案；甲、泼尼松去掉，爱由一片改为2片，考虑到血沉降来到，但是 C反应蛋白上升了。
－－－－－－－－－－
天暖了、2次抗生素，加每天一个百合鸡蛋，近几天左胸区感觉不到胀的难受了。
我也知道“肺的问题”，想去了解，而又恐惧了解。所以放在这里大家帮我一起想想用哪个方案。
我也奇怪医生为什么没有想到“甲”对肺的副作用？
我也希望能撤掉甲，可是一个是“经济”，一个是爱用多了，对肺也不好（之所以加，因为 C反应蛋白升高了）。
只所以出现肺的问题，估计是07年的肺炎，也是在这个时间在“风免科确诊：幼年型类风湿”，哈哈。也是从那开始一直使用甲  的。

也希望我的情况对大家有个借鉴。

紫罗兰 · 发表于 2010-7-1 13:19:46

这个我们可不敢乱参谋呀

bbs-ikang · 发表于 2010-7-1 17:01:17

自己顶下，周日又该吃了，还不是十分决定该哪个方案的。

大人物 · 发表于 2010-7-1 17:07:26

祝贺三年前荣膺“幼年型类风湿”称号～呵呵

帮顶，情况复杂，不敢参谋啊。

健康宝宝 · 发表于 2010-7-1 22:02:27

做的可是高分辨CT？
MTX用药前存在肺部病变有其危险因素。
调整用药太专业了，还是问询医生为上！
或者，试一下中药调理肺部？中西医结合？

maanguo · 发表于 2010-7-1 22:53:21

碰到这种情况，首先我会对患者的饮食加以分析，排除可能引起患者过敏的食物（若能有效排除）。
用药方面：我会先用非甾体类药，若控制不住，我会上激素，控制住症状后逐渐减药。
我的孩子就是按照这种方法治好的。

bbs-ikang · 发表于 2010-7-2 10:02:15

做的可是高分辨CT？) X; O" c+ e8 G# E' `
MTX用药前存在肺部病变有其危险因素。: J7 v6 w4 r" y
调整用药太专业了，还是问询医生为上！) C3 N2 G6 |: o% m3 k& L
或者，试一下中药调理肺部？中西医结合？
# a) ?; Q7 b+ Y" @ l健康宝宝发表于 2010-7-1 22:02

谢谢啊，你是不是说那种：加强CT ，要注射——好像是显影液吧。
不是，么做这种的。
自从用了“百合、冰糖、鸡蛋”，逐渐没了感觉，就是清晨会咳嗽下。我也打算找中医调理下，可附近没有好中医啊。
医生也十分关注肺的问题，08年一次咳嗽，也马上给拍了，基本没问题。
是下午妈妈给拿的结果，我没去。医生不给电话、联系方式···

谢谢啊，康宝。

bbs-ikang · 发表于 2010-7-2 10:04:56

祝贺三年前荣膺“幼年型类风湿”称号～呵呵
4 f% y8 T, O/ m5 g
# f, [1 K, A8 L帮顶，情况复杂，不敢参谋啊。
9 o4 U% u- x0 c大人物发表于 2010-7-1 17:07

谢谢LD，你常用MTX，注意点～～～

bbs-ikang · 发表于 2010-7-2 10:06:18

碰到这种情况，首先我会对患者的饮食加以分析，排除可能引起患者过敏的食物（若能有效排除）。
: F1 L1 r, b7 g& a$ [用药方面：我会先用非甾体类药，若控制不住，我会上激素，控制住症状后逐渐减药。 }3 J9 i; n, ]- B; c
我的孩子就是按照这种方法治好的。* b# ~4 j; t i
maanguo 发表于 2010-7-1 22:53

您的孩子是 RA ？
现在最新的治疗方案可是，激素搭桥过渡，慢作用药早上。

bbs-ikang · 发表于 2010-7-3 14:10:31

明天就要换了～～～

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