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[治疗] 代人发帖,关于滑膜增厚。。。

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发表于 2010-7-10 12:31:25 | 显示全部楼层 |阅读模式
友情提示:风趣爱康(www.iKang.org)是类风湿公益论坛,网友言论只代表本人观点,请大家文明发言!
病友情况,类风因子等指标都是阴性,全身无肿痛晨僵等状况。只膝盖滑膜增厚有少量积液,无明显感觉。

滑膜能随着吃药治疗再变薄回去吗?还是只能保持住不让其继续发展?
滑膜增厚是否一定是RA引起的? 还需要排查其他病吗?

有知道的说一下。。。
发表于 2010-7-10 13:37:50 | 显示全部楼层
医生怎么说?
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发表于 2010-7-10 14:27:33 | 显示全部楼层
1# fairy
我也是滑膜增厚,有积液,全膝盖肿胀一年多,医生让我做关节镜,我正犹豫呢,请大家赐教,特别是版主们,特想听听高见。
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 楼主| 发表于 2010-7-10 20:58:09 | 显示全部楼层
医生认为是RA引起的。。

增厚一年就要做关节镜手术吗? 我那病友倒是肿胀不明显。
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发表于 2010-7-10 22:19:54 | 显示全部楼层
俺觉得俺再说真跟祥林嫂似的~[xiao]
急性滑膜炎时关节肿胀,滑膜充血、水肿,表面滑膜组织可见灶性坏死和纤维素被覆。此期虽可见中性粒细胞浸润,但以淋巴细胞和巨噬细胞为主。关节腔内有混浊的乳状积液,或可见纤维蛋白凝块。急性滑膜炎可以消退而不累及关节软骨,但当炎症反复发作并转变为慢性时,关节软骨几乎必然受损。
以目测并不能代表能观察到软骨破坏与半月板损伤等,要明确关节受损情况,建议核磁共振。
一般在症状初期,应是考虑保守治疗,联合用药、单关节冲击治疗等,症状的轻重与个体恢复吸收等原因,效果可能因人而异。
关节的软骨组织受侵后变薄,使得关节两侧的侧副韧带和腔内的交叉韧带松弛,从而影响膝部稳定性。积液增多后可影响伸膝,患者被迫保持屈膝位,其行走和站立均感费力。久之可发展成为固定的关节畸形。同时,由于积液对腱反射的抑制作用和下肢活动减少,可导致股四头肌及股内侧肌萎缩,半月板变性、骨质破坏等。
对那些经积极而正规的内科治疗6个月无效,关节仍然肿胀、疼痛、滑膜肥厚、X线表现关节无骨质破坏或破坏轻微的病人,应考虑滑膜切除术。

目前滑膜切除的适应证可以参考如下:
      (1)临床肯定诊断的JRA急性滑膜炎经有效药物治疗基本控制后,可早期(6一12个月)切除滑膜。爱康之家(ikang.org)是一个类风湿性关节炎公益论坛,康友们可以在一起交流
      (2)亚急性与慢性活动性滑膜炎,软骨与骨质开始破坏,病程持续 1年以上,经多种保守疗法治疗6个月无效或伴有明显功能受限。

       (3)关节炎症在一个关节上反复多次发作。
       (4)关节内有大量积水或渗出液,经三个月以上治疗仍未消退者。  
       (5)关节镜检查滑膜增厚者。
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发表于 2010-7-10 22:22:41 | 显示全部楼层
“类风因子等指标都是阴性,全身无肿痛晨僵等状况”。考虑是否骨关节炎?反应性关节炎?感染性关节炎?
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发表于 2017-8-21 21:11:32 | 显示全部楼层
我也是这样,指标全阴,但是手有滑膜增生,确诊不了。到底是ra还是其他什么啊?
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发表于 2018-3-6 12:48:24 | 显示全部楼层
咪咪笑 发表于 2017-8-21 21:11
我也是这样,指标全阴,但是手有滑膜增生,确诊不了。到底是ra还是其他什么啊?

我也是指标全阴,对称食指指关节,膝关节,踝关节,一只肘关节肿胀有积液,不痛。发病前病毒性感冒,医生先诊断为反应性关节炎,但是这么多关节对称发病,后来医生又认为是未分化的类风湿关节炎。医生说肿胀积液久了避免不了滑膜增生,一旦滑膜增生身体不可能自然消除了会一直存在。现在积液是没有了,可是膝盖总显得有点厚而大,没有骨感了
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