lelei的电子病历

乐蕾

9 i* Q4 G' Q; [7 y+ R  J; X
性别：女
8 b: Z5 y5 H0 G* s& s4 T
$ m  t) N0 y6 ?* c/ ]6 i籍贯：广东

年龄：47

3 D( O7 W$ p: E6 m0 A- @5 D4 u家族遗传：外婆，风湿骨痛，但未确诊

起病时间：20年前
0 e$ b& E9 G0 {7 k+ w, _
发病经过：第一次是手腕肿胀，疼痛，民间医生诊断关节炎，敷药，打针后恢复。
后来一段时间没有发病，再次发病时间忘记了，几年来膝关节、肩关节、手指、脚趾等关节都肿痛过，而且大多都是对称的，多次检验各项指标正常（第一次检验时间是2003年11月），每次都是找信任的民间医生诊病。主要是敷药、吃西药，打针，病情好转就停止用任何药物了。直至再发病。
) k; P* t0 \# @8 ?$ w; N
确诊时间：2010年6月，
. `: y) l+ R; O0 D& g* I) E3 X检验结果：类风湿因子：H20.73   参考值：0——20
                                             血沉：H54                 参考值: 0——20
! G% J- n6 X! g; K  Y, ~" X# ^                                             免疫球蛋白G   H17.140参考值：7.0——16.0
                                            补体4  H0.412             参考值  :0.10——0.40
) b/ i# c- E9 z& `$ O. n0 o7 _                                             抗链球菌溶血素o  38     参考值  :  0——200
6 n! b0 r/ R1 J* p6 c7 ?) i" R                                             c反应蛋白：3.79          参考值  :0——6.0
3 e0 |  [) a5 L3 S4 F9 |                                             血红蛋白浓度：L10.7     参考值： 11--15
                                             白细胞计数：5.30         参考值：4.0——10.0
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                                             其他指标均正常
检验地点：县级人民医院
现在状况：最近一次是手腕肿痛，夜间痛感更甚，经医生诊治后恢复，一切正常，只是痛关节轻微活动受限。

乐蕾

补充：
1、我现在天天吃汤臣倍健的骨胶原高钙片，每天1.6g,葡萄糖胺片，每天4g,但这只是营养补充剂。
# ~5 T+ w0 u, e* o2、县人民医院的医生给我开过柳氮磺吡啶结肠溶胶囊和肿痛安胶囊，我服用后胃很不舒服就停药了。
5 g& m) z9 z4 R1 @; r3、其实我现在最想知道的是要不要继续天天吃西药，进行规范性治疗？请大家给我一些主意，O(∩_∩)O谢谢！

健康宝宝

普通风湿病。
5 Q" L0 w( I! _多调理，遵医嘱用药。

乐蕾

谢谢版主！不是类风湿就好了，为什么医生说我是类风湿呢？还开了类风湿的药。

乐蕾

最近两个月的情况：
# ^% n$ C# p9 ]3 e    因为上个月单位搬迁，搬运设备十分劳累，加上心情不好，病情加重，表现为：
    1、左手腕旧患发作，手背肿的像大馒头，腕关节无法活动，疼痛十分厉害，晚上无法入睡，感觉手放哪里都不是，只好坐起来，用冰块冷敷，刚好世界杯决赛都是晚上直播，我就拿世界杯来做止痛药了。还是请民间中医看，几天后缓解，不过到现在还是酸痛，无力，而且消肿后感觉肌肉轻微萎缩，特别是拇指与食指之间的虎口部位。
    2、脚踝，脚掌肿胀，疼痛，敷药后缓解。
    3、咽喉炎化脓，连续输液3天后痊愈（头孢xx松纳  我看不清医生的处方）
$ Z6 `6 Y. w; R/ S    4、复发性口腔溃疡发作，舌头上几个溃疡点，说话，吃东西都成问题。
4 r5 h4 {+ N& v" X8 R$ p! [    5、中耳炎到现在还未完全消肿。
    6、左侧膝关节发热肿痛，右侧肩关节肿痛，自行贴膏药已消肿（大相国寺神贴）
由于长期服药，胃不好，所以经常用贴膏药的方法止痛，也有效。直至本月单位搬迁完毕，工作安定下来，病情才稳定。

乐蕾

不知道是否因为前段时间大剂量用药的原因，自从手腕关节消肿后，一个月了，现在除了经常用电脑鼠标和练柔力球的右肩关节有稍微肿胀以外，其他关节都正常。
9 w: y8 y$ J6 u; ]明天去医院再咨询医生看是否需要长期用药。（我们小县城医院没有类风湿专科门诊但有专科医生）
. `9 v9 x8 O. e) ^' o( j' Q8 @记得：把检验结果和现在吃的药带上。

乐蕾

昨天去复诊，特意找了两个医生，中西医各一个，诊断结果迥然不同，西医专家说看检验结果不是类风湿，但凭手腕x光片：左腕诸骨腕间关节间隙变窄，左手第二掌骨近端见小骨质密度减低区。怀疑是类风湿早期，开了MTx和尼美舒利分散片，（两周的药才26.5元）叫我两周后再复诊，半年后再检查各项指标。
: K7 ]1 O! ^" @    另一个中医（熟人）诊断否认类风湿，说是跟职业有关（教师），主要是压力大，关节曾受伤造成的关节炎，开了中药和洛芬待因片、醋氯芬酸分散片等。
& W, j  Z7 W: [- G3 |& C% C    我自己也糊涂，希望中医哥哥诊断是对的。

乐蕾

经过这大半年的用药，最近一次检验结果，几乎全部指标都正常，专家凭临床经验诊断，类风湿无疑，（其实也没见她看过我的关节几眼，总是盯着检验结果看）已经开始正规用药，每天两次关平（来氟米特），每次一片，胃药（铝碳酸镁片）加钙片。不过吃药的副作用很强烈，开始时头晕恶心，两个多月了，还是很难适应。

乐蕾

吃药大半年了，情况特别好，除了副作用，一切正常，每个月例行验血，各种指标都正常，关节也活动自如，能跑步了！今天医生要我把每天两次的关平（来氟米特），每次一片改为每天一次,每次一片，这意味着什么呢？好转？还是怀疑我的病情？难道我不是类风湿？如果是后者那太好了！希望龙年带给我好运。

乐蕾

最近天气潮湿，关节痛开始发作，开始时有晨僵现象，然后关节痛：肩关节---脚大拇指--手中指--膝关节……不会是减药的后果吧？