希望大家给给建议，特别是已经用过益赛普的病友：我需要用益赛普吗？

天天天蓝

7# 天天天蓝
我现在来氟米特已经不吃了，有半个月不吃了。
flora 发表于 2010-8-24 20:41

来氟米特要停药2年才能安全怀孕，因为它的活性代谢产物在体内要2年才能完全清除。
育龄妇女一定要慎用。
如果要尽快怀孕，为排除体内来氟米特的药物残留，可服用消胆胺，并在停用消胆胺后过3个月经周期再怀孕。

2009年美国FDA发布的孕妇用药安全等级-X级药物


X级药物：动物及人类试验均证实出现与药物相关的不良反应危及孕妇或, 且对危害远大于任何益处; 有导致胎儿异常的证据。

X级药物有：甲氨蝶龄，来氟米特


以下是发表在2006年《中华医学杂志》上的《抗风湿药物在妊娠、哺乳期的应用》一文中，关于MTX和来氟米特的部分，摘抄如下，供大家参考：


来氟米特

来氟米特的半衰期较长（约2周），其活性代谢产物具有广泛的肠、肝循环，需经2年才能清除。因此，受孕前光停药是不够的，为排除体内药物，可服用消胆胺8g，3/d，共11d，之后应至少间隔2周监测血药浓度两次，直至浓度低于0.02mg/L，否则应继续服用消胆胺。停用消胆胺后经3个月经周期再受孕是相对安全的。一项研究调查了10例在服用来氟米特期间妊娠的妇女，结果2例足月分娩，未见先天畸形，2例选择性流产，1例自然流产，其余转归不明。


甲氨蝶呤

大剂量甲氨蝶呤可作为堕胎剂，用于治疗异位妊娠。因具有明显的致畸和致流产作用，甲氨蝶呤归于X类药物。一项研究收集了39例在妊娠期间服用甲氨蝶呤的风湿病妇女，其中21例足月成功分娩，8例选择性流产，7例自然流产，3例发生先天性畸形，还有1例仍在妊娠。甲氨蝶呤广泛沉积于组织中，在肝脏的聚积时间长达116d，因此建议患者受孕前至少停用甲氨蝶呤 4个月，同时补充叶酸直至妊娠结束。甲氨蝶呤可分泌至乳汁并在新生儿体内聚积，因此不适于哺乳期内服用。

天天天蓝

说来也巧，我上周接到2个38岁的女性患者打来电话，她们在使用益赛普期间怀孕了。
考虑到这样的年龄，按理说不应该中止妊娠。
可是其中一个，一年前曾用过来氟米特。对这位患者来说，中止妊娠可能是更安全、更明智的选择。

在国内要去检测来氟米特中间代谢产物的血药浓度，了解体内是否仍有来氟米特的残留，是很困难的。
我认识一个参加过来氟米特在国内临床试验的男性患者，在停用来氟米特的2年内，体内一直能检查到中间代谢产物的残留。


一份名为“QEUEST”、来自欧洲21个国家61个临床中心的5499例RA注册研究显示，临床上用的最多的，就是MTX（86%），还有激素泼尼松（72%），柳氮磺胺吡啶的使用率是46%，来氟米特的使用率仅22%，甚至低于生物制剂（24%）。

目前国内育龄RA使用来氟米特的比率非常高，医生就来氟米特对妊娠的不良影响提醒不足，这让我非常担忧。

LFSHZ

爱若华一般停半年是可以要宝宝的，我的医生是这么告诉我的，论坛里也有停药半年生出健康宝宝的啊！

flora

11# 天天天蓝
来氟米特是停了，就是怕副作用太大，而且我好像吃这个药没什么作用了。先停半年吧，自己心里也怕怕的，那个消胆胺我也去医生那打听打听。谢谢啦。O(∩_∩)O~

flora

12# 天天天蓝
嗨，是哦，好可怕啊。还是谨慎点好

flora

13# LFSHZ
是啊，就是在这个论坛上看到的，才决定的，不过自己要谨慎哦，我会加油的。

shutong

看了楼主的帖子，感觉跟自己的经历挺象的，我是在毕业那年24岁的时候患上的，到现在为止已经整整4年了。这期间情况反反复复，时好时坏，还曾经因为误信赤脚医生而住进了医院。出院后的两年里吃了MTX，爱若华，帕夫林。。几乎坛里出现过的西药都吃过了，除了雷公藤，保持的效果也还不错。直到09年元旦，肝功能检查发现转氨酶升高了，医生让赶紧停药，改打益塞普，效果很好，由于费用的问题，打了一个多月，就停掉了。后来又打了一次。上个月因为手都肿起来了，不得不继续用益塞普，但到现在，已经一个多月了，效果可以说是几乎为零。医生让我坚持三个月，我觉得打完这几针就不想继续了，如果没有效果的药，继续打只能是浪费钱。现在也在徘徊挣扎，要不要继续吃MTX，爱若华，考虑到想要孩子的缘故，，这一吃下去，不知到要到什么时候。。。
楼主如果是第一次打的话，效果应该是不错，给楼主的建议是：打完一个疗程后，休息一两个月，赶紧要孩子，不要有任何的耽误，要不等到再次复发的时候 就很难办了。我现在一直很后悔的是，去年打完YSP后，维持了一年多的好状态没有要孩子，造成了今天的被动局面。。。

flora

17# shutong 谢谢shutong ，我现在停了爱诺华半个月了，情况比我想象的好，就是不能劳累，一劳累就肩膀疼。现在我只吃一颗强的松和一颗叶酸，这周我打算把甲氨蝶呤也停了。其实我的医生蛮慎重的，让我先别停那么快，我的心情有点着急。再就是停下来到现在没什么不妥，就想自作主张啦，我们这个年龄阶段女性真是没办法就是为了家庭和孩子。我对于益赛普是半信半疑，还没打过，我爸妈和老公想让我先用半年，我也是担心花了钱别没效果。这个病我总结了要靠自己的意志和规范的治疗，治疗咱们不放弃，意志也要坚不可摧，身边还有爱我们的人和我们爱的人，一起努力。

田田

楼主，你的状态并不是很严重啊，备孕不一定要完全停药，有一些药备孕期间是可以服用的，我现在的状态和你差不多，你可去参考参考林布布的贴，她备孕前的一些服药情况都很详细，你可作参考的。

flora

19# 田田 谢谢田田的建议，是的医生也说我不是很严重，但是甲氨蝶呤和来氟米特一定要停得不是吗？如果激素不能停，我就不停，现在小剂量的激素还在吃。我的医生就是稳妥起见，想让我打益赛普3个月，这期间药基本上都能停了，然后益赛普停一个月就可以了。我现在自己只吃叶酸和甲氨蝶呤了，其他的都停了。我看过布布的怀孕经历，会去学习的。O(∩_∩)O~