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国外专家最新发表的《给RA孕妇的建议》,给论坛上准备孕育孩子的朋友参考!" j; t' g* d! f) h) f: |' h
Ostensen M, Forger F. Nat Rev Rheumatol.2009;5:381-390.
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1、准备怀孕的RA患者应采用可以使用的最有效药物获得病情缓解或维持最大改善。! Y5 I. i# ]' g: J4 f2 @
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/ T6 o) k- L5 `, t4 t2、在怀孕前应停用尚未证实对胎儿安全的可能致畸药物, 包括mtx(甲氨蝶龄)、来氟米特、阿贝昔普和利妥昔(除了TNF拮抗剂外的另外两种生物制剂)。9 b: R+ E) C! U5 i) g* |2 p! l
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3、一旦确证怀孕, 建议停用TNF拮抗剂(益赛普、类克等)和二膦酸盐药物, 因为目前尚无妊娠期间使用的安全数据。
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0 ]% J' I$ k1 V: U4、氯喹、羟氯喹、柳氮磺吡啶、硫唑嘌呤和环孢素可以在怀孕期使用, 尽管很多患者倾向于停用所有DMARDs, 而只用激素、NSAIDs和止痛药控制症状。
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$ K7 F( n8 ^6 |5、曾使用有潜在危害胎儿的药物并不是终止妊娠的绝对指征; 做决定前应仔细评估对胎儿的风险。
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6、如果怀孕期间疾病复发, 可以用关节腔注射或口服激素治疗, 其它可用药物有止痛药和NSAIDs。 |
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