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国外专家最新发表的《给RA孕妇的建议》,给论坛上准备孕育孩子的朋友参考!5 O7 S- u$ N. A: j/ H( d6 h
Ostensen M, Forger F. Nat Rev Rheumatol.2009;5:381-390.
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1、准备怀孕的RA患者应采用可以使用的最有效药物获得病情缓解或维持最大改善。
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. }, |8 f& q2 m5 ]1 ?+ R. S( |4 l+ P) i2、在怀孕前应停用尚未证实对胎儿安全的可能致畸药物, 包括mtx(甲氨蝶龄)、来氟米特、阿贝昔普和利妥昔(除了TNF拮抗剂外的另外两种生物制剂)。$ m8 `( u3 E# z, I/ s2 ~
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3、一旦确证怀孕, 建议停用TNF拮抗剂(益赛普、类克等)和二膦酸盐药物, 因为目前尚无妊娠期间使用的安全数据。
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4、氯喹、羟氯喹、柳氮磺吡啶、硫唑嘌呤和环孢素可以在怀孕期使用, 尽管很多患者倾向于停用所有DMARDs, 而只用激素、NSAIDs和止痛药控制症状。, j- |& H2 y, Z( r; B8 P
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/ x) Y( v' b& u( ~$ U; Y, w: s5、曾使用有潜在危害胎儿的药物并不是终止妊娠的绝对指征; 做决定前应仔细评估对胎儿的风险。/ e; R9 |) ?8 i
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) R: u) @" o' Y4 ~! |6、如果怀孕期间疾病复发, 可以用关节腔注射或口服激素治疗, 其它可用药物有止痛药和NSAIDs。 |
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