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pennyr的电子病历

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发表于 2006-5-31 23:10:22 | 显示全部楼层 |阅读模式
友情提示:风趣爱康(www.iKang.org)是类风湿公益论坛,网友言论只代表本人观点,请大家文明发言!
性别:女+ x7 A' Q% `& N% F7 d' D
籍贯:北京市6 d4 B# u+ w  J  H
年龄:28
# q+ H/ G, W( t% }
* Q2 A3 e" X) p( n5 H体形:1米63,80斤,目前没有关节变形
: F8 q) Z6 c8 n4 F7 `$ Y6 E2 G. E* ~; T7 z* Z' A
锻炼:不敢锻炼,经常逛街
0 ]: V4 l$ _+ I2 ]1 F6 s
+ p" q* _9 v4 i0 z% N* _( f) r家族遗传:糖尿病
5 s+ P5 S) k$ n/ }1 C  O6 l; b1 K" R, c" }
生活习惯:晚睡晚起,生活不规律
; ?# s9 U) x# w  F2 U3 f0 }: \/ f9 [: |3 Y0 \( n
发病原因:
9 i8 {6 T8 l  z1、有可能是盲目喝牛初乳补充免疫力造成免疫机能紊乱?& v. n- @' F4 A$ s6 A
2、有可能是锻炼过度,使体力大幅度减少?
- z* }* y2 O7 m3 l3、有可能是上海的湿冷冬季不适合我?
3 Q( O2 G6 [! V4、有可能是春节回北京零下13度冻的* k) m- z: i# n! b) c7 s+ V1 T7 S5 Y
谁知道呢?
, o: q0 C3 }2 {0 G- W/ r9 L% g: Y9 U) i
起病时间:2006年1月初
: ~- u( n9 D- Y( K9 K
( h4 D/ [0 J  g8 ]/ ^$ Q( D0 W确诊时间:2006年3月16日
: s) N5 k. k1 R% a$ }! g- Z6 ~3 {  p$ @5 w7 k
确诊时各项数据:& b6 }7 D. k; ~
类风湿因子:197(正常20以下); j! h  p2 W) v2 Q
血沉:15(正常20以下)% n- g8 Z% a0 C. Q4 `  r
抗O:102(正常200以下)  R% u* f) e# G2 s
CCP:阳性. A# c6 W( ?, x+ r
白细胞:6.7(正常4—10)/ ?' N) o, @/ V2 D
总胆红素:8.3(正常3.4—24.0)4 s* s- c  o- J8 b5 [! C

- [+ M* c2 [8 c4 [" c, O! N2 L治疗过程:+ v+ ]6 d; {, h
甲安碟伶:每周一次,每次3粒
. Q. z7 P; T0 ^# a/ N! U4 `  O  h, l4 G帕夫林:每天2次,每次2粒; h4 d9 [! s$ J/ b3 E1 o
叶酸:每天1粒8 ~6 {$ s& F" W# q/ x3 p
瑞力芬:每天睡前1次,每次2粒
9 |  g/ l+ _/ l. \3 l1 g达喜:服甲安和瑞力芬前吃1粒
% }& r7 ^, V" p9 w+ C1 `% F, a# }8 z7 w0 z' s3 U, Y; V
其他疾病:有胃病史,过敏体质,怀疑紫癜(未确诊)) X9 c# v* ~% O" o# ^6 G
, K. z' d  a1 n6 q( o! w
现在情况:
2 }! y% o+ t5 K/ A晨僵小于5分钟
' v/ S8 W' j/ D% v+ _( a手关节纂拳不完全,使劲纂时疼
" u4 t5 |8 d9 i3 l2 {! n/ N# G脚关节早晨疼,到下午会好一些
# I- o, l8 K* z* M膝、肘、腕、肩小疼,时好时坏
3 H0 h( O0 f$ g4 _5 e2 l; G" G. H脊椎个别关节压痛,不影响活动/ [/ Y2 @8 J4 g  |" P) G5 S
下颌关节疼,不能使劲咬东西0 x3 r. w; T: K# z/ a
7 f& p' W& |9 S
所有部件均时好时坏,此起彼伏,真应了这病的特点,绝对典型。
1 M! S9 P1 ~# V; V! f( ~
9 I- ~5 O' F/ N$ f- d4 K) m8 F1 q: p; W% ]2 E+ `! I

5 f. ]# O' _/ ~( @! h- N; b+ G/ [" y$ y0 V1 O
8 z. J( A+ }+ U" F3 C: G
补:4月14日检查结果! r( f/ m. x3 U8 D4 z' I& I

- K* A" x4 c# A0 F! |; I# K+ Y血沉:38(正常20以下)
3 j# B& r0 a: ], }7 J1 i! Q' EC反映蛋白:5.50(正常0.068—8.2)2 `4 i' \& ]& `& J# s
白细胞:6.3(正常4—10)
! J; ~& {! ?; j5 R2 C) w' I, T2 L% D总胆红素:18.7(正常3.4—24.0)" b1 Z% }1 x# G

  z6 Y/ U/ u8 k[ 本帖最后由 pennyr 于 2006-9-8 16:33 编辑 ]
 楼主| 发表于 2006-5-31 23:12:10 | 显示全部楼层

5月18日复诊结果

类风湿因子:183(正常20以下)
0 ^! J; o! q4 c" O4 s0 l血沉:38(正常20以下)
" Q5 }  |- [, I7 B3 |9 nC反映蛋白:2.4(正常00.068—8.2). ~: T2 X8 F% p$ o0 T/ y
白细胞:7.6(正常4—10)
7 ?. M' m% o3 W  ]& E% H总胆红素:18.8(正常3.4—24.0), D: A0 L* S/ ?1 F2 @- x

( z+ ?+ L. b3 P血小板、肝、肾、尿检均正常
# `  }# k: J! d5 t8 m  N$ Z+ n: @' @* x: r
[ 本帖最后由 pennyr 于 2006-9-8 16:36 编辑 ]
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发表于 2006-6-6 22:04:01 | 显示全部楼层
谢谢,早日康复
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 楼主| 发表于 2006-6-9 13:22:35 | 显示全部楼层

6月9日

6月3日将停了一个月的中药重新加上了。方子如下:
7 T( p3 m- U! p& Q) s4 o, C7 A: J/ Q5 W) w: R
黄芪  30
. k5 U, S( ]' p' R. v% T6 e防己  10
- c) Z! M5 m/ W5 V1 O8 s; d威灵仙  125 s+ R' h. P1 L
川膝  15
+ J# Y$ K* S; b7 ]- J# D桂枝10
8 O, k% {- E7 L; b! `5 N' ]白芍  301 ]9 [' j6 D! w$ A' W
川芎  10
. y2 I  g' d: |  f' T( I7 L当归  10. ?. I7 d3 U% r# o
杜仲  10
5 Q$ r& v& ^* l* m: @+ |苁蓉  15
, Y8 k' @4 w' [% t* w# ~/ |5 S7 `柴胡  10
; C3 a* _, F, j* H/ V1 `乌药  12
' M1 G+ V. Z# x益智红  10' H' F+ h7 I7 Z" r9 j# Q5 p
川断  10
* Q* [3 ~" }7 N0 d5 `首乌  301 N: j5 k- k1 ~& w: X
山黄肉  104 Y. w  _3 a  O" H/ x6 H( t
5 q. m0 r3 y$ Q9 i
今天早晨晨僵时间变短。我每天都是睁眼清醒后先握手,感觉一下晨僵,今天睁眼后伸个懒腰就起来了,都坐起来才发现手可以纂上!应该是个好消息!
8 X/ k3 p! N) N. B$ j: n. e. E" E( `7 `( w' A, [% r# q0 K- T
最近脚疼的比较厉害,有时走路像瘸子一样有障碍。左肩膀和锁骨附近疼,总想端着肩,一放下来就疼。
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发表于 2006-6-22 20:48:08 | 显示全部楼层
你们
% f* X3 h% b  J  j: K好;   我也是类风湿五年了我现在工作,一切还好。我很想要孩子。老公很爱我,
3 F; \1 ^. ^  [       我想问你们有没好的经验告诉我。
( ^3 R+ p7 U8 n/ F" j  ^  l$ o% p       谢谢!:x:x
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 楼主| 发表于 2006-6-23 00:21:17 | 显示全部楼层

6月22日

今天复诊了,检查的结果是:1 Z5 A- `" \: ?' a
4 Q* J  b2 w( v0 I- s
类风湿因子:173(正常20以下)
/ R# J; `& ?% w' b9 [6 j血沉:23(正常20以下)/ t- H. r% |; n+ h% s) Z
抗O:110(正常200以下)4 B7 M) D; j+ U, y6 g# U
白细胞:6.6(正常4—10): t7 T+ i$ i7 O+ U1 k4 ^
总胆红素:25.9(正常3.4—24.0)* [) x7 ~" ]# F

% t( [. v, \/ z) B0 S5 X肝功能正常
& S- b- }0 v/ |$ B# {. w肾功能没有检查
1 y) v9 G1 i6 r/ y" p尿液检查:维生素、酮体阳性(不知道为什么,医生说不要管它), ?& P2 ~% m' s5 Y
其他项目该正常的还正常
' W' F" j5 ~( c: u" z. a中性比以前低,似乎炎症在减少- [7 U9 {6 i' b  D% O, y

. y8 Z2 S/ W5 D7 s  ^大夫治疗意见:
$ i" \. }- e8 X/ [  g少有好转,但速度很慢,并且药力作用不稳定。暂时不换药和加药量,让我注意空调,不要着凉。7 d# v, C6 _& y4 P0 E  K( B

7 G, F- N; {; H; K3 y+ W8 p我最近的症状:
" Z; V, E8 \6 E+ h* Z, }一周好一周坏,很不稳定。
& E1 F$ Q7 v: N$ b$ R主要的疼痛点转移到左肩、左侧脖子、前后胸骨(厉害的时候深呼吸都不敢)& d- `9 X- {& [. V
次要疼痛点是脚跟、脚趾、手指
1 e- Q4 V6 a% e* D9 ?. ?! _6 _晨僵时间时长时短
  C6 F( i4 E. l" ]$ U' F& m- l: K0 q' G, B5 P( y- N
最近特殊情况:
6 n* z, j7 I# l3 J世界杯熬夜看球。. ?( \% k( _3 A$ z
6月16-20日去青岛玩,淋了一次雨、熬了一个几乎整夜:)( J2 O  b$ U% y8 y2 e% n
6 x4 z$ l- G2 }& `$ P+ |' Y- c
顺便:祝我爱的意大利能够捧杯:x; J( a& x  e5 _& W6 X

- N$ V. ?& ~, g& h[ 本帖最后由 pennyr 于 2006-9-8 16:37 编辑 ]
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 楼主| 发表于 2006-7-2 00:48:00 | 显示全部楼层

06年6月27日 看中医

去看中医调方子了,他诊脉后说我腿下的寒气散了一些,感觉血脉开始循环了,所以应该腿下的关节有所好转。这点没错,我腿下关节比以前好多了。他又说我脑门着凉了,问我是不是洗头之后两小时之内就出门了?我确实是偶尔有这样的情况,而且连续三次坐火车,脑袋一直在空调下吹,确实着凉。之后他又说我后背和颈椎非常差,和坐姿有关系。我都惊讶了,我颈椎和肩膀附近疼三个星期了,没想到人家一下就看出来了,强!:kool( s& }& }7 K1 R. M4 W7 P

# A. w$ I1 y% B" ~; C他新调的方子如下:  E+ {# u& x. f3 F' `" X7 }

1 @+ U: Q+ G6 t: V! E) q, A9 Z; R黄芪   30
: E% T: `, x- A$ ~防己   10, w) M! b1 ?# `& `2 g/ u& Q3 }
川芎   10
& r" t1 v7 e* `. J& d8 d( s赤芍   15
: a3 }% r9 a5 w桂枝   10
2 j2 s9 v; u+ L. L$ G* w茯苓   30* C& s- H! o. t3 X9 Q) n! C' I
白求   20
/ p2 e! n+ J  w威灵仙   125 Y$ S3 y( B9 B+ M' i  x
女贞子   151 ]+ M" A' l* ^) A: d
旱莲草   20) e; @) F+ u/ @2 w6 e
衫壳   12
9 K/ W1 ~' Q, H; i/ g6 L厚朴   10
, c  [6 A) ]& ?! @" a- A秦(草字头下面一个九字)   10) T$ d* M  g2 q$ x7 D
羌活   108 G8 D$ G0 h/ ]; \2 E% w- o
杜仲   109 Z) g; r6 @. p3 t% H! U" q: W
菟丝子   30: \, g3 G3 ~7 `5 J  B
8 Y: ]/ z* @7 o2 S5 O2 t; |+ Y
剂量为:5副X3(每周喝5天停2天,共喝3周)
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 楼主| 发表于 2006-7-17 23:46:19 | 显示全部楼层

7月17日复诊结果

我真的快绝望了!因为今天的数据显示,我前四个月吃药没有任何好转。% |- X. A0 e- ^% A( a
3 b3 A1 w' W& `7 [4 t- t
类风湿因子:182(正常20以下)% m6 C, i# ~  g( e, L
抗O:106(正常200以下)+ F% b6 }9 E0 g3 |
血沉:24(正常20以下)
' S7 R( u6 N* ~; ^: m3 Z白细胞计数:5.2(正常4—10)
. E! x: W; M5 N# a% ~9 i. ~' [总胆红素:26.7(正常3.4—24.0)" g& I9 J/ h& b
肝、肾均正常
0 `- A; Q8 i. \# V: q3 L* l1 B  [* H6 B) w1 f! y! f" j7 m! L8 }
最近症状:
) c. P+ e# n, ^一直自我感觉稳定的好转,但由于台风那几天开着窗子睡觉,也许有点着凉,从7月12日左右开始情况开始不好,脚、肩、前胸骨都有点疼。而这些地方以前都几乎不太疼了。特别是脚,在不动的时候也开始自发的疼痛,经常,某一个点酸酸的疼。这情况以前非常少见。右手这两天几乎没有晨僵,左右晨僵少于5分钟。(但今天中午在必胜客睡了两小时,醒过来的时候双手都感觉晨僵,可能是空调房的关系)4 z% j! {( \0 `1 Q0 O2 D+ N
大关节较好,膝、肘在12号之前都几乎不感到疼痛,看来真的不能着凉。  W3 c0 [) N, n' W. G* [

2 b* e& @* C9 x3 o3 \6 A大夫意见:9 V) N" W4 ?7 Z/ F
可以说帕夫林+甲安的组合作用不大. w8 {) O5 J1 @+ P+ l3 `
让我自己选择是上2毫克激素还是选择爱诺华+甲安
) }5 e6 `3 w) w4 X7 Z! f, ~) K' ?我考虑到爱诺华副作用似乎较小并且不想这么在依赖激素7 T4 @; N' R5 M- s  j  @) Z
所以选择了爱诺华+甲安/ G# z6 @$ t  e
大夫给开两盒爱诺华共196元,只能吃10天,观察情况后再续。
( q7 ~2 z, s6 s! ]0 |. Q6 r4 G* j- o! Y2 l1 u6 Z
现在的服药情况:
4 n( k8 \$ l' |  ^9 u. i3 f& M爱诺:华早晨2粒(我准备几天后再服,因为我想打肝炎疫苗,所以还要再咨询后用药)
& P2 I& t% L2 t' g1 |叶酸:每天1粒
% a1 u! }7 V- _" |# R瑞力芬:每天2粒睡前/ |) k7 t) c0 i7 S' }# s* p
甲安:每周五3粒
( [! i  ~& x8 \! j# B达喜:服甲安前护胃
" ?4 {+ e8 ^7 h. `" A% {5 |& G: }+ {$ J
我心情很低落,可是自己想想,其实心情差也没什么用的,只能越来越糟,所以,在此庆祝一下我爱的意大利对捧得世界杯,这是我13年来对他们的梦想和期待!:)8 |) T* p8 [8 b6 o; h! {( n

+ F8 ~" ]  W& R+ ][ 本帖最后由 pennyr 于 2006-9-8 16:37 编辑 ]
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 楼主| 发表于 2006-7-22 01:00:03 | 显示全部楼层

7月21日 乙肝两对半结果

今天结果出来了,如下:
$ S! B. O0 I, ~" L/ ]1、乙肝病毒表面抗原:0(正常小于0.05)
" Y+ J& R  U0 H0 A3 m2、乙肝病毒表面抗体:1000(正常10以下)5 ^& S( y. ~' B$ N
3、乙肝病毒e抗原:0.25(正常1以下)
1 d4 \6 [; U6 q% y  h+ x2 C9 F4、乙肝病毒e抗体:1.95(正常大于1)# ?9 Z$ F6 g0 k2 t6 q7 {9 Y* j
5、乙肝病毒核心抗体:阴性
) _2 g% T0 ~& d' e6、乙肝病毒核心抗体IgM:阴性
' H9 x( O9 q5 V' h" j& U
" Y4 d* f4 U  I* c, F+ I第四项说明我曾经打过疫苗,并且现在抗体很明显。其他数值都表明我没有得乙肝!!!
; F7 m$ j+ f  g( u9 M% W7 m
& I% H1 \/ n' H4 I- g" S7 O, T关于总胆红素的事我问了消化科大夫,她说目前看来我高是因为吃药引起的,但是还不算特高,所以建议我吃点保肝的药。我准备周一再问一下类风湿的医生,再看需要不需要停药。
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 楼主| 发表于 2006-7-29 23:57:25 | 显示全部楼层

7月25日首吃爱诺华

7月25日,第一次吃爱诺华,我选择了中午吃完饭后2点左右吃。结果26日早晨9点半肚子巨痛。# ^( F1 _! Y- K! v6 D2 D
26日第二次吃,结果27日9点不到肚子疼,拉肚子2次。: I2 b2 {0 Z7 J& O7 j
27日第三次吃,28日早7点拉肚子1次,10点拉独自两次。' o# e8 s/ g0 f# C3 f, @( L' [
28日,停吃。
' @; E) B; ^9 W7 p% p5 t
2 @- S* [. f0 p4 I2 r由于吃爱诺华期间感冒,所以同时吃着感冒冲剂,所以不知道是哪种药使我拉肚子,我准备过两天把感冒冲剂停掉再加爱诺华试一下,如果还拉肚子,恐怕要找医生了。。。
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