pennyr的电子病历

pennyr

性别：女
籍贯：北京市
年龄：28
9 O" j+ L8 r# [  a
& @" D( V& `$ q( c( x体形：1米63，80斤，目前没有关节变形
3 ]9 s: r5 ~, P: j  w8 O# }
7 {& v- I5 f  o' P+ Y3 K锻炼：不敢锻炼，经常逛街
. [% Q% \. u$ g9 }, E
( H! R- a. p3 j8 [5 l7 w* C家族遗传：糖尿病

- j% `( S5 }9 n0 e" n7 q# Z& s生活习惯：晚睡晚起，生活不规律
1 S1 u1 y3 a  R" M3 y6 L5 E
发病原因：
- m7 U$ ]% E# f/ @1、有可能是盲目喝牛初乳补充免疫力造成免疫机能紊乱？
" g. p& P+ S4 t2、有可能是锻炼过度，使体力大幅度减少？
3、有可能是上海的湿冷冬季不适合我？
3 W7 p: ^- W: x0 A+ I4、有可能是春节回北京零下13度冻的
4 \( i. u7 V+ N; G' R0 p; m& r6 ~谁知道呢？
5 {, @" c. n  k, W+ e
4 @9 V( F# A" m; o& _3 [) C& n$ v起病时间：2006年1月初
% |. L4 P4 B3 V9 `
确诊时间：2006年3月16日

8 ?) H5 B9 C- I9 M& S2 K确诊时各项数据：
类风湿因子：197（正常20以下）
血沉：15（正常20以下）
抗O：102（正常200以下）
CCP：阳性
白细胞：6.7（正常4—10）
; R, v! R( h: k$ w, U! x总胆红素：8.3（正常3.4—24.0）
% V! F  K7 N7 F2 A! X
治疗过程：
甲安碟伶：每周一次，每次3粒
" M) f, p" M( }" f% h; A帕夫林：每天2次，每次2粒
叶酸：每天1粒
" e7 V/ w' Z6 V/ v瑞力芬：每天睡前1次，每次2粒
2 C& @0 X- O; d& q! ]* z& h达喜：服甲安和瑞力芬前吃1粒

5 Y- {! @# O, q- k其他疾病：有胃病史，过敏体质，怀疑紫癜（未确诊）

: ~% C- L& h$ h现在情况：
  Z& V6 a# a' c  y, w4 r7 F晨僵小于5分钟
2 O1 e3 t! y" d$ l; g手关节纂拳不完全，使劲纂时疼
) ?7 p/ ?6 n3 F" c( O1 h脚关节早晨疼，到下午会好一些
" l" a. R7 ~3 N* X/ O1 M膝、肘、腕、肩小疼，时好时坏
2 g& t5 X6 J! k% ~. D0 b" q脊椎个别关节压痛，不影响活动
8 m. n  \& F1 ^下颌关节疼，不能使劲咬东西
4 s3 @/ ~! h/ R3 S5 X
所有部件均时好时坏，此起彼伏，真应了这病的特点，绝对典型。
8 Z% l3 |6 q" j$ b# \
# V8 A4 W2 f! ~% ~+ j2 z. u! S

" x$ ?& d" F. j

/ o- ^" I" k  T5 r补：4月14日检查结果

血沉：38（正常20以下）
C反映蛋白：5.50（正常0.068—8.2）
8 l# Z/ ~* a: l/ O/ ]3 s7 M5 ~白细胞：6.3（正常4—10）
6 v5 E: q/ s" M( c7 p/ T9 t: R总胆红素：18.7（正常3.4—24.0）

4 u' z1 _  N5 y5 f* W1 F3 K% @[ 本帖最后由 pennyr 于 2006-9-8 16:33 编辑 ]

pennyr

类风湿因子：183（正常20以下）
血沉：38（正常20以下）
) y0 v- o5 ]/ `0 f2 p. ^$ H) ^C反映蛋白：2.4（正常00.068—8.2）
2 E( b" V" _7 `; Y2 h' J白细胞：7.6（正常4—10）
总胆红素：18.8（正常3.4—24.0）

血小板、肝、肾、尿检均正常
! i, B% h. V1 ~5 r& n! X
[ 本帖最后由 pennyr 于 2006-9-8 16:36 编辑 ]

莲的心事

谢谢，早日康复

pennyr

6月3日将停了一个月的中药重新加上了。方子如下：
1 ^; @- n1 X+ \% M$ t  R
5 l, ]$ g/ O% h* E* W# N  g9 C黄芪  30
防己  10
威灵仙  12
% R0 o/ F) L+ H  g( Q, m. E4 t川膝  15
桂枝10
白芍  30
川芎  10
/ c  {* c0 {# b+ L当归  10
# q( v$ b5 V6 b5 K# a2 U( O3 }5 g杜仲  10
- i" W, n" ?: G' @9 _苁蓉  15
% y8 W4 \# I( H柴胡  10
乌药  12
益智红  10
( }1 `, X6 y# K/ T1 I9 R) @川断  10
/ I* |+ y8 O7 [& W首乌  30
' A$ V% H1 _+ n$ b( e( `. `山黄肉  10
( O! F/ n' W6 J; @, R* X
; Q: c; N, }0 e& ^% J# r; l今天早晨晨僵时间变短。我每天都是睁眼清醒后先握手，感觉一下晨僵，今天睁眼后伸个懒腰就起来了，都坐起来才发现手可以纂上！应该是个好消息！
* ?1 s; A) \( V. D
' y  k2 |4 X0 m* g最近脚疼的比较厉害，有时走路像瘸子一样有障碍。左肩膀和锁骨附近疼，总想端着肩，一放下来就疼。

宝贝

你们
; N3 v/ P. D/ G$ y4 v# V  v好；   我也是类风湿五年了我现在工作，一切还好。我很想要孩子。老公很爱我，
       我想问你们有没好的经验告诉我。
0 ]! @$ u4 s+ N0 t       谢谢！:x:x

pennyr

今天复诊了，检查的结果是：

类风湿因子：173（正常20以下）
血沉：23（正常20以下）
抗O：110（正常200以下）
( e# l+ d4 A$ \3 C! ?9 K白细胞：6.6（正常4—10）
. k3 q! ~0 e0 p. W3 }总胆红素：25.9（正常3.4—24.0）

% _* _0 f* f5 w5 I+ Q/ `肝功能正常
肾功能没有检查
尿液检查：维生素、酮体阳性（不知道为什么，医生说不要管它）
9 m7 b, ^; C, W) ]其他项目该正常的还正常
  w8 c# ~1 F, C4 `. q中性比以前低，似乎炎症在减少

2 O+ ~" E3 D4 Y# ?大夫治疗意见：
少有好转，但速度很慢，并且药力作用不稳定。暂时不换药和加药量，让我注意空调，不要着凉。

我最近的症状：
一周好一周坏，很不稳定。
% L# s& x- U& c5 o主要的疼痛点转移到左肩、左侧脖子、前后胸骨（厉害的时候深呼吸都不敢）
/ g$ @, [& n# {; p& U" y次要疼痛点是脚跟、脚趾、手指
晨僵时间时长时短
/ z0 b; q; z  U- @- A& g
0 d! L9 }1 X, N( W  x2 N5 c0 f. m最近特殊情况：
世界杯熬夜看球。
, W7 J  k/ ~$ I$ ^6 n3 z+ Z% `6月16-20日去青岛玩，淋了一次雨、熬了一个几乎整夜:)
' C  s; @  C: H2 R# Z( S9 N8 ~
顺便：祝我爱的意大利能够捧杯:x
0 Y7 L. x  \8 w$ H$ \
[ 本帖最后由 pennyr 于 2006-9-8 16:37 编辑 ]

pennyr

去看中医调方子了，他诊脉后说我腿下的寒气散了一些，感觉血脉开始循环了，所以应该腿下的关节有所好转。这点没错，我腿下关节比以前好多了。他又说我脑门着凉了，问我是不是洗头之后两小时之内就出门了？我确实是偶尔有这样的情况，而且连续三次坐火车，脑袋一直在空调下吹，确实着凉。之后他又说我后背和颈椎非常差，和坐姿有关系。我都惊讶了，我颈椎和肩膀附近疼三个星期了，没想到人家一下就看出来了，强！:kool
! ?' x5 n% X7 W1 P0 p& E! K# b& x0 ?
7 ~/ a$ D3 |3 m( d0 d他新调的方子如下：
* Q. b% o: P, K0 _% k" h4 p9 K
9 b; g& c2 \, K% T8 n* a黄芪   30
防己   10
川芎   10
6 K0 C# Z( C# ?. k$ S# P( G赤芍   15
桂枝   10
! d9 ~" q+ B# {9 v  p茯苓   30
白求   20
威灵仙   12
, q3 k! I  b7 G女贞子   15
旱莲草   20
) G8 f1 o: l) J衫壳   12
0 o- o2 W* a2 }/ x厚朴   10
秦（草字头下面一个九字）   10
羌活   10
杜仲   10
! k9 g/ Z! [6 L# m+ Q, G菟丝子   30

剂量为：5副X3（每周喝5天停2天，共喝3周）

pennyr

我真的快绝望了！因为今天的数据显示，我前四个月吃药没有任何好转。
" e7 P: `0 z, V" [0 X! m9 s; a
类风湿因子：182（正常20以下）
抗O：106（正常200以下）
8 _) B( H2 p9 Z6 d血沉：24（正常20以下）
白细胞计数：5.2（正常4—10）
总胆红素：26.7（正常3.4—24.0）
4 p/ a9 ?8 ~$ b' ~- W/ R1 G$ m/ z- l肝、肾均正常
; @& B7 X8 S5 Q1 {1 y" M& D
3 p) U( E; w8 F, U最近症状：
一直自我感觉稳定的好转，但由于台风那几天开着窗子睡觉，也许有点着凉，从7月12日左右开始情况开始不好，脚、肩、前胸骨都有点疼。而这些地方以前都几乎不太疼了。特别是脚，在不动的时候也开始自发的疼痛，经常，某一个点酸酸的疼。这情况以前非常少见。右手这两天几乎没有晨僵，左右晨僵少于5分钟。（但今天中午在必胜客睡了两小时，醒过来的时候双手都感觉晨僵，可能是空调房的关系）
% v$ j% L" l! {% G! M; O大关节较好，膝、肘在12号之前都几乎不感到疼痛，看来真的不能着凉。
) C7 w" f2 z$ o5 c
( U6 g+ J( D/ a1 K大夫意见：
可以说帕夫林+甲安的组合作用不大
让我自己选择是上2毫克激素还是选择爱诺华+甲安
* e; w0 o& J( R' s1 @1 x我考虑到爱诺华副作用似乎较小并且不想这么在依赖激素
所以选择了爱诺华+甲安
大夫给开两盒爱诺华共196元，只能吃10天，观察情况后再续。

8 q6 d$ o# s  [) ?7 t# o现在的服药情况：
爱诺：华早晨2粒（我准备几天后再服，因为我想打肝炎疫苗，所以还要再咨询后用药）
5 f  C1 _/ G* z叶酸：每天1粒
瑞力芬：每天2粒睡前
; B+ g. ]1 M4 |3 y. @甲安：每周五3粒
达喜：服甲安前护胃
! F; X$ k$ e" L8 k1 p% x) h9 t
9 k' Z5 @. ], x我心情很低落，可是自己想想，其实心情差也没什么用的，只能越来越糟，所以，在此庆祝一下我爱的意大利对捧得世界杯，这是我13年来对他们的梦想和期待！:)
# `# j  {; R) n3 H& i0 [- A& w+ F
; E: ~! f4 o# `4 v9 l& h[ 本帖最后由 pennyr 于 2006-9-8 16:37 编辑 ]

pennyr

今天结果出来了，如下：
1、乙肝病毒表面抗原：0（正常小于0.05）
2、乙肝病毒表面抗体：1000（正常10以下）
3、乙肝病毒e抗原：0.25（正常1以下）
0 x9 ~) d& l6 f0 K- |4、乙肝病毒e抗体：1.95（正常大于1）
5、乙肝病毒核心抗体：阴性
6、乙肝病毒核心抗体IgM：阴性

9 M( L4 x* g" |3 I6 H- L8 B$ B9 b第四项说明我曾经打过疫苗，并且现在抗体很明显。其他数值都表明我没有得乙肝！！！

. N7 F# Y' h6 M9 o关于总胆红素的事我问了消化科大夫，她说目前看来我高是因为吃药引起的，但是还不算特高，所以建议我吃点保肝的药。我准备周一再问一下类风湿的医生，再看需要不需要停药。

pennyr

7月25日，第一次吃爱诺华，我选择了中午吃完饭后2点左右吃。结果26日早晨9点半肚子巨痛。
26日第二次吃，结果27日9点不到肚子疼，拉肚子2次。
27日第三次吃，28日早7点拉肚子1次，10点拉独自两次。
28日，停吃。
* @6 H& P1 ~) d
3 b) X: a* A$ q$ [5 d由于吃爱诺华期间感冒，所以同时吃着感冒冲剂，所以不知道是哪种药使我拉肚子，我准备过两天把感冒冲剂停掉再加爱诺华试一下，如果还拉肚子，恐怕要找医生了。。。