pennyr的电子病历

pennyr

性别：女
% C3 c  M& o. U0 G- ]籍贯：北京市
6 m* G: z" V. Q. V! f9 B; X# J年龄：28

体形：1米63，80斤，目前没有关节变形

3 o7 q7 F1 H6 D! S3 X锻炼：不敢锻炼，经常逛街
6 t0 q, F2 H. s# \6 z& p4 v; E# l
家族遗传：糖尿病
2 m' w8 w" o' W: Q5 }# c
  I) |( {* p* `6 K" I生活习惯：晚睡晚起，生活不规律
9 P0 ~/ R$ r6 P
发病原因：
1、有可能是盲目喝牛初乳补充免疫力造成免疫机能紊乱？
2、有可能是锻炼过度，使体力大幅度减少？
3、有可能是上海的湿冷冬季不适合我？
4、有可能是春节回北京零下13度冻的
谁知道呢？

1 w% f8 S7 S- v8 j1 P% n起病时间：2006年1月初
4 a; V( Q' _1 k" M5 `
0 X5 T/ Y+ }$ M- W( T确诊时间：2006年3月16日
* N9 R+ {  e. M8 Y; u# n! \. n
. M( l5 l. P0 U5 X" s- V确诊时各项数据：
类风湿因子：197（正常20以下）
血沉：15（正常20以下）
5 i( j- g5 f/ B7 y2 G7 H抗O：102（正常200以下）
CCP：阳性
白细胞：6.7（正常4—10）
# M  y3 k) y, }+ c2 _$ A总胆红素：8.3（正常3.4—24.0）
- I  D, V% m1 J
2 n& n7 V  n9 _治疗过程：
甲安碟伶：每周一次，每次3粒
帕夫林：每天2次，每次2粒
% v5 b' n! d1 c8 [7 }4 s1 g叶酸：每天1粒
6 r; e( M0 f. G& x% a8 F! }瑞力芬：每天睡前1次，每次2粒
达喜：服甲安和瑞力芬前吃1粒

: A/ ~6 s0 h! @  r* L6 X其他疾病：有胃病史，过敏体质，怀疑紫癜（未确诊）

现在情况：
晨僵小于5分钟
手关节纂拳不完全，使劲纂时疼
2 t! }) p, H. q3 f6 E: F1 s0 V" |脚关节早晨疼，到下午会好一些
' Y. t' y4 v: y- y, D膝、肘、腕、肩小疼，时好时坏
* L2 m: b  ?* F$ `9 f+ e脊椎个别关节压痛，不影响活动
下颌关节疼，不能使劲咬东西

所有部件均时好时坏，此起彼伏，真应了这病的特点，绝对典型。
5 G. H4 k5 }! @4 {% V) [8 g, ?




/ b1 W2 t, F' e; i( I0 b/ h补：4月14日检查结果
% Q8 ~4 P1 N2 ?7 r
& C4 S' v7 P9 [( Z5 G# z! N2 ~血沉：38（正常20以下）
C反映蛋白：5.50（正常0.068—8.2）
, N: {' n+ U3 ^- f) L+ w' Z白细胞：6.3（正常4—10）
8 S" q; ~$ X! u& X" v; ^# f- I总胆红素：18.7（正常3.4—24.0）
/ L9 E6 Z$ F0 p/ Q
+ W$ k+ b3 t* W& {8 _' g, Q[ 本帖最后由 pennyr 于 2006-9-8 16:33 编辑 ]

pennyr

类风湿因子：183（正常20以下）
血沉：38（正常20以下）
C反映蛋白：2.4（正常00.068—8.2）
白细胞：7.6（正常4—10）
总胆红素：18.8（正常3.4—24.0）

血小板、肝、肾、尿检均正常

[ 本帖最后由 pennyr 于 2006-9-8 16:36 编辑 ]

莲的心事

谢谢，早日康复

pennyr

6月3日将停了一个月的中药重新加上了。方子如下：
1 k( K- Y) w; F; a( u! c$ f; c
黄芪  30
1 L' S( S4 v1 ]+ `  C防己  10
2 t4 P; d: F2 |威灵仙  12
川膝  15
: h( d* S# _' k桂枝10
) o/ W; N: A9 C白芍  30
川芎  10
8 y! {- W; }3 h& }当归  10
杜仲  10
8 p1 p' Y8 K( T6 N3 |( I0 S# U苁蓉  15
+ U& J. l, r2 Y9 A柴胡  10
, e! r& K3 `3 B; e9 `乌药  12
) o8 @: v; c3 L4 g益智红  10
+ a: f9 m2 {% [川断  10
5 Z- {) }, x6 p( ^- W- O% \首乌  30
2 M# @! k8 z3 ?1 z- D& M山黄肉  10

. X' r7 x8 ^$ K% f) x今天早晨晨僵时间变短。我每天都是睁眼清醒后先握手，感觉一下晨僵，今天睁眼后伸个懒腰就起来了，都坐起来才发现手可以纂上！应该是个好消息！

最近脚疼的比较厉害，有时走路像瘸子一样有障碍。左肩膀和锁骨附近疼，总想端着肩，一放下来就疼。

宝贝

你们
. R5 O: D, N8 |0 m" d好；   我也是类风湿五年了我现在工作，一切还好。我很想要孩子。老公很爱我，
       我想问你们有没好的经验告诉我。
       谢谢！:x:x

pennyr

今天复诊了，检查的结果是：
5 M& o0 b. s  V) }
( U; n% W. `, E5 l" P类风湿因子：173（正常20以下）
血沉：23（正常20以下）
抗O：110（正常200以下）
白细胞：6.6（正常4—10）
总胆红素：25.9（正常3.4—24.0）

% W' s2 k5 u. X2 k' n; a肝功能正常
肾功能没有检查
尿液检查：维生素、酮体阳性（不知道为什么，医生说不要管它）
/ P( f9 f# }/ B( f, a其他项目该正常的还正常
中性比以前低，似乎炎症在减少

( k' N7 [; n+ M/ ]7 n7 I. w9 D大夫治疗意见：
少有好转，但速度很慢，并且药力作用不稳定。暂时不换药和加药量，让我注意空调，不要着凉。
% k, R% D8 Z9 z2 l2 A/ a& t
我最近的症状：
一周好一周坏，很不稳定。
6 S: a% p4 {" x主要的疼痛点转移到左肩、左侧脖子、前后胸骨（厉害的时候深呼吸都不敢）
/ D" l5 |( U1 I# S+ B% L次要疼痛点是脚跟、脚趾、手指
晨僵时间时长时短

最近特殊情况：
世界杯熬夜看球。
6月16-20日去青岛玩，淋了一次雨、熬了一个几乎整夜:)
; H2 _2 k( ?4 x( O5 ^' p
: n* ~" E9 u5 A8 ]顺便：祝我爱的意大利能够捧杯:x
. V. j# B) [8 A4 f
[ 本帖最后由 pennyr 于 2006-9-8 16:37 编辑 ]

pennyr

去看中医调方子了，他诊脉后说我腿下的寒气散了一些，感觉血脉开始循环了，所以应该腿下的关节有所好转。这点没错，我腿下关节比以前好多了。他又说我脑门着凉了，问我是不是洗头之后两小时之内就出门了？我确实是偶尔有这样的情况，而且连续三次坐火车，脑袋一直在空调下吹，确实着凉。之后他又说我后背和颈椎非常差，和坐姿有关系。我都惊讶了，我颈椎和肩膀附近疼三个星期了，没想到人家一下就看出来了，强！:kool

/ C0 j$ X0 l9 o5 q9 K; L& `他新调的方子如下：
3 D$ u8 z( S* p: S, t$ |* c
' W) m  x$ Y3 m  a, E1 @黄芪   30
防己   10
川芎   10
赤芍   15
: Y& p! F5 I. f桂枝   10
, O$ A  W. Z' L. T* u: B茯苓   30
白求   20
威灵仙   12
女贞子   15
旱莲草   20
1 i; p( u% ]2 P7 J/ I( Q6 w# C8 l衫壳   12
厚朴   10
秦（草字头下面一个九字）   10
2 ^- w0 D6 s. X; @# N1 F- g* T羌活   10
杜仲   10
: y, G: A. N+ U, Y7 o3 ~6 V; |菟丝子   30

剂量为：5副X3（每周喝5天停2天，共喝3周）

pennyr

我真的快绝望了！因为今天的数据显示，我前四个月吃药没有任何好转。

! j$ [2 f' a. J! l0 }: M. D类风湿因子：182（正常20以下）
抗O：106（正常200以下）
% Y0 ?. Q* S0 B血沉：24（正常20以下）
6 e6 J) c% A. U白细胞计数：5.2（正常4—10）
8 C0 |8 Q2 ]9 [1 A3 V, P' O总胆红素：26.7（正常3.4—24.0）
肝、肾均正常
6 q! A( T! X1 A% p7 U
3 w5 O2 G. `* u& _; u  i最近症状：
" r5 ^3 o: {. K- U/ q# W4 e一直自我感觉稳定的好转，但由于台风那几天开着窗子睡觉，也许有点着凉，从7月12日左右开始情况开始不好，脚、肩、前胸骨都有点疼。而这些地方以前都几乎不太疼了。特别是脚，在不动的时候也开始自发的疼痛，经常，某一个点酸酸的疼。这情况以前非常少见。右手这两天几乎没有晨僵，左右晨僵少于5分钟。（但今天中午在必胜客睡了两小时，醒过来的时候双手都感觉晨僵，可能是空调房的关系）
大关节较好，膝、肘在12号之前都几乎不感到疼痛，看来真的不能着凉。

大夫意见：
可以说帕夫林+甲安的组合作用不大
让我自己选择是上2毫克激素还是选择爱诺华+甲安
2 k1 e, w. w5 r9 @; G/ \4 N9 f我考虑到爱诺华副作用似乎较小并且不想这么在依赖激素
所以选择了爱诺华+甲安
' i0 F* |" J- G大夫给开两盒爱诺华共196元，只能吃10天，观察情况后再续。

* d% F7 a; ?- {( N& T( @: ?: {现在的服药情况：
! m! }8 N$ }/ H爱诺：华早晨2粒（我准备几天后再服，因为我想打肝炎疫苗，所以还要再咨询后用药）
3 k1 C+ J8 g" ?( u3 y叶酸：每天1粒
3 i$ Y' j: f3 h2 H6 e% \瑞力芬：每天2粒睡前
! U7 X1 Q" x1 J* c甲安：每周五3粒
1 g, d: X" A0 T& {达喜：服甲安前护胃
* i1 W: l) e. a* r% ?
我心情很低落，可是自己想想，其实心情差也没什么用的，只能越来越糟，所以，在此庆祝一下我爱的意大利对捧得世界杯，这是我13年来对他们的梦想和期待！:)

, V+ b* n, a5 e[ 本帖最后由 pennyr 于 2006-9-8 16:37 编辑 ]

pennyr

今天结果出来了，如下：
# d& W5 R2 f, K1、乙肝病毒表面抗原：0（正常小于0.05）
2、乙肝病毒表面抗体：1000（正常10以下）
1 K( T" @. T+ l1 ~8 n3、乙肝病毒e抗原：0.25（正常1以下）
+ M. a2 B9 Z/ n9 h4、乙肝病毒e抗体：1.95（正常大于1）
5、乙肝病毒核心抗体：阴性
! ]2 W& n9 W3 J/ R' b# H/ X4 O6、乙肝病毒核心抗体IgM：阴性

第四项说明我曾经打过疫苗，并且现在抗体很明显。其他数值都表明我没有得乙肝！！！
  J' C* L: J8 O$ _( M; |
: S0 Y& W% z7 L# ~( k关于总胆红素的事我问了消化科大夫，她说目前看来我高是因为吃药引起的，但是还不算特高，所以建议我吃点保肝的药。我准备周一再问一下类风湿的医生，再看需要不需要停药。

pennyr

7月25日，第一次吃爱诺华，我选择了中午吃完饭后2点左右吃。结果26日早晨9点半肚子巨痛。
26日第二次吃，结果27日9点不到肚子疼，拉肚子2次。
27日第三次吃，28日早7点拉肚子1次，10点拉独自两次。
* b  Z2 U: N7 k28日，停吃。
. z( V' t2 y. @/ S, ^
: B+ p, U2 a; \3 t4 K由于吃爱诺华期间感冒，所以同时吃着感冒冲剂，所以不知道是哪种药使我拉肚子，我准备过两天把感冒冲剂停掉再加爱诺华试一下，如果还拉肚子，恐怕要找医生了。。。