【疾病】类风湿性关节炎2 j) \1 @: d- b4 ?8 N
/ _( @2 D, I u 【简介】类风湿性关节炎是一种常见的伴有全身症状的慢性关节疾病。多见于学龄儿童,女性较多。其发病后全身关节都可受累,但主要侵犯四肢小关节,严重者,还可累及脊柱和骶骼关节。现代医学认为,本病的病因目前还不十分清楚。一般认为是患者血清中存在类风湿因子引起的自体免疫反应。另外,还有内分泌和遗传因素。受寒和潮湿往往是本病发生的诱因,中医学将本病归属“痹证”范畴。认为本病的发生是由于患儿体质虚弱,外感风寒湿邪,气血运行不畅,经脉不通所引起。如果风邪较盛,则疼痛游走不定;寒气较强,则痛有定处;如果湿邪较重,则肿胀麻木。久病不愈,则可出现气滞血瘀的病理变化。临床表现为,大多起病缓慢,早期可有低热,全身肌肉酸软无力,食欲不振,体重减轻消瘦等。开始仅1~2个小关节受累,呈游走性,活动时疼痛,随即肿胀变硬,局部发热但不一定发红,其典型早期表现为晨僵。以后随着病变的发展,可由小关节至大关节,由少数至到多数,可累及多个关节。晚期出现肌肉萎缩,病变关节变形而发生。
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按摩方法一
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1.常用手法
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(1)患儿仰卧位,家长以手掌置于患儿腹部,顺时针揉摩2~5分钟。
3 Q, |( }. H6 B- v(2)以拇指和其余四指相对,拿揉四肢部,重点是患病的肢体,并配合四肢关节的屈伸活动。反复操作3~5分钟。% v( J7 w' D8 U( ^ Y
(3)家长以拇指指端按揉并弹拨足三里穴1~3分钟。
( z( i# f, o3 o9 K( H: |3 D: P(4)患儿俯卧位,家长以全掌横擦患儿肩、背、腰、骶部,以透热为度。
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3 l# E/ `# z* z9 o- B! h. ?& w2.随证加减 4 o- E1 R4 d( J) M4 R0 ~
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(1)行痹型:症见肢体关节疼痛,游走不定,多见于膝、踝、肘、腕关节,屈伸不利,遇风则加重,舌质淡红,苔薄白。常用手法加①按揉曲池、合谷穴各30秒。②拿风池10秒。
" p; h6 v$ i" G4 y3 l& S5 }4 q③以虚掌轻叩背部1分钟。3 k0 W7 @7 d( q. d* }( T: X
(2)痛痹型:症见关节疼痛比较明显,痛有定处,屈伸不利,局部发冷,得热痛减,遇寒加剧,舌质淡,苔白。常用手法加①两手掌相对用力,横搓四肢,以局部发热为度。②直擦背部脊柱,斜擦两胁,均以透热为度。③拿肩井3~5次。
# t8 y0 C, g2 z! t: A0 w, ](3)着痹型:症见四肢沉重,肌肉酸痛,关节疼痛,屈伸不利,腰部发凉,双足浮肿,大便稀薄,小便清长,舌质淡,苔白腻。常用手法加①点揉肩井、合谷穴各30秒。②以虚掌拍击脊柱两侧,自上而下,反复操作,以皮肤微红为度。
# {- N, _ v8 Q" r3 l8 `; |③按揉脾俞、胃俞穴各30秒。7 S5 T* U- ]* ~) f) O) [9 j9 Y
(4)热痹型:症见关节红肿热痛,遇热则甚,发热,口干咽燥,面红目赤,烦躁不安大便干,小便黄,舌质红,苔黄或黄腻。常用手法加①按揉大椎、曲池穴各30秒,②以虚掌自上而下,拍击脊柱两侧,以局部微热、微红为度。③拿肩井3~5次。
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按摩方法二
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8 |' W: p' D6 q1.常用手法 2 Z: _+ h* U, l! W" N1 Y
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(1)揉背:患尽俯卧位,家长以掌根按揉脊柱两侧,自上向下反复操作5~8遍,以有酸胀感为宜。
9 m% D3 q5 f4 H9 v4 j. S(2)点穴:家长用拇指按揉大椎、肺俞、风池、风府、肩井、足三里穴各30秒~1分钟。
( R1 T- e) f7 F) n' y8 T& o(3)活动关节:根据各个关节的病变程度和活动范围,采取不同的体位进行活动。如肩关节做前屈、后伸、外展、内收和旋转等动作,髋关节做屈伸和摇动手法,膝关节做屈伸和引伸手法等。本法在运用时,不要施暴力,要轻揉和缓,逐渐加大强度。 1 e6 {3 L8 f- m
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8 u* r" x% K6 u4 l7 k% Z8 ?按摩方法三 " V9 ~4 l6 o, X, y3 E0 M
, }# t! G0 I4 C3 V0 K(1)患儿仰卧位,家长以拇指和其余四指相对用力,拿揉患儿上肢,自肩部至腕部,同时配合肩、肘,腕关节的被动活动。时间为1~3分钟。然后,点揉肩隅、曲池、手三里、合谷穴各半分钟。, _. z5 T& N& E4 V( r
(2)患儿坐位或卧位,家长以拇指和食指相对用力,捻揉腕部及各掌指和指间关节,刚才配合适度的摇法,时间为1~3钟。
. b! X( o$ z* A& v(3)患儿仰卧位,家长以拇指和其余四指相对用力,拿揉下肢,自大腿至踝部,同时配合髋、膝关节的屈伸、摇动、引伸等被动活动。时间为1~3分钟。然后,点揉足三里、阳陵泉、解溪穴各半分钟。
0 w2 y+ V W3 D/ `(4)家长以掌根按揉膝关节周围,同时配合踝关节屈伸及内、外翻活动。再揉捻各足跖关节,时间为1~3分钟。
' z! Q1 P* N9 j- O(5)家长双手掌相对用力,搓揉患儿四肢部的肌肉组织,时间为1~3分钟。
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生活调理
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(1)患儿平时应注意保暖,饮食宜富有营养,不宜食寒性食物。* k- i! r6 [+ c- z7 O+ ]
(2)类风湿性关节炎是较顽固的慢性疾病,早期治疗和适当的体育锻炼是很重要的,但不宜过度疲劳。/ M* I l6 x! q8 g
(3)按摩时,手法应轻柔和缓,切忌使用蛮力,以免发生不良后果。 |