【疾病】类风湿性关节炎% y3 F _- h. q7 }4 Y' m) Q
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【简介】类风湿性关节炎是一种常见的伴有全身症状的慢性关节疾病。多见于学龄儿童,女性较多。其发病后全身关节都可受累,但主要侵犯四肢小关节,严重者,还可累及脊柱和骶骼关节。现代医学认为,本病的病因目前还不十分清楚。一般认为是患者血清中存在类风湿因子引起的自体免疫反应。另外,还有内分泌和遗传因素。受寒和潮湿往往是本病发生的诱因,中医学将本病归属“痹证”范畴。认为本病的发生是由于患儿体质虚弱,外感风寒湿邪,气血运行不畅,经脉不通所引起。如果风邪较盛,则疼痛游走不定;寒气较强,则痛有定处;如果湿邪较重,则肿胀麻木。久病不愈,则可出现气滞血瘀的病理变化。临床表现为,大多起病缓慢,早期可有低热,全身肌肉酸软无力,食欲不振,体重减轻消瘦等。开始仅1~2个小关节受累,呈游走性,活动时疼痛,随即肿胀变硬,局部发热但不一定发红,其典型早期表现为晨僵。以后随着病变的发展,可由小关节至大关节,由少数至到多数,可累及多个关节。晚期出现肌肉萎缩,病变关节变形而发生。' j/ W0 k z7 s
; }& y p O) [按摩方法一' D- r! I8 R! @* x, N! |8 c& p1 Z7 ~
$ Q& _0 ^8 c, i: N' ^1.常用手法
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(1)患儿仰卧位,家长以手掌置于患儿腹部,顺时针揉摩2~5分钟。4 | h& `1 w) i
(2)以拇指和其余四指相对,拿揉四肢部,重点是患病的肢体,并配合四肢关节的屈伸活动。反复操作3~5分钟。: r2 a4 v! N8 _* @( s# m
(3)家长以拇指指端按揉并弹拨足三里穴1~3分钟。# [0 Y1 \- Y2 v# b# e5 d1 \1 I$ A
(4)患儿俯卧位,家长以全掌横擦患儿肩、背、腰、骶部,以透热为度。 9 }6 C4 k8 u/ u
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1 `( ~. j+ M$ W% n( ]2.随证加减 7 r% r. ~0 y G6 W
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(1)行痹型:症见肢体关节疼痛,游走不定,多见于膝、踝、肘、腕关节,屈伸不利,遇风则加重,舌质淡红,苔薄白。常用手法加①按揉曲池、合谷穴各30秒。②拿风池10秒。2 Y. C) n- E! P) U; r& e y' _4 F
③以虚掌轻叩背部1分钟。; ~* l$ K2 Z! q& k8 c! j4 C! z
(2)痛痹型:症见关节疼痛比较明显,痛有定处,屈伸不利,局部发冷,得热痛减,遇寒加剧,舌质淡,苔白。常用手法加①两手掌相对用力,横搓四肢,以局部发热为度。②直擦背部脊柱,斜擦两胁,均以透热为度。③拿肩井3~5次。2 h _4 L9 {/ U( x2 A
(3)着痹型:症见四肢沉重,肌肉酸痛,关节疼痛,屈伸不利,腰部发凉,双足浮肿,大便稀薄,小便清长,舌质淡,苔白腻。常用手法加①点揉肩井、合谷穴各30秒。②以虚掌拍击脊柱两侧,自上而下,反复操作,以皮肤微红为度。5 v1 c- a) e+ g! t- S
③按揉脾俞、胃俞穴各30秒。
: U% F/ Y5 k+ u) U; M! Q(4)热痹型:症见关节红肿热痛,遇热则甚,发热,口干咽燥,面红目赤,烦躁不安大便干,小便黄,舌质红,苔黄或黄腻。常用手法加①按揉大椎、曲池穴各30秒,②以虚掌自上而下,拍击脊柱两侧,以局部微热、微红为度。③拿肩井3~5次。
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按摩方法二
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1 w0 h8 n$ ` o( C2 X5 d( r; P1.常用手法 7 F- Y& T( ]" {0 F' T+ B, c, r
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$ p. T# R( k' k' m(1)揉背:患尽俯卧位,家长以掌根按揉脊柱两侧,自上向下反复操作5~8遍,以有酸胀感为宜。3 B3 h1 }" {- O+ j" {& O7 j8 X5 y- u/ K# M
(2)点穴:家长用拇指按揉大椎、肺俞、风池、风府、肩井、足三里穴各30秒~1分钟。0 b2 d I. a D6 [1 h5 T- [
(3)活动关节:根据各个关节的病变程度和活动范围,采取不同的体位进行活动。如肩关节做前屈、后伸、外展、内收和旋转等动作,髋关节做屈伸和摇动手法,膝关节做屈伸和引伸手法等。本法在运用时,不要施暴力,要轻揉和缓,逐渐加大强度。
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按摩方法三
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5 O) R$ W, P. e. E8 q2 V(1)患儿仰卧位,家长以拇指和其余四指相对用力,拿揉患儿上肢,自肩部至腕部,同时配合肩、肘,腕关节的被动活动。时间为1~3分钟。然后,点揉肩隅、曲池、手三里、合谷穴各半分钟。- f( t; _" n; i0 d, r5 `! F7 B) D
(2)患儿坐位或卧位,家长以拇指和食指相对用力,捻揉腕部及各掌指和指间关节,刚才配合适度的摇法,时间为1~3钟。 $ y) w; d# K _# x; y& f3 b
(3)患儿仰卧位,家长以拇指和其余四指相对用力,拿揉下肢,自大腿至踝部,同时配合髋、膝关节的屈伸、摇动、引伸等被动活动。时间为1~3分钟。然后,点揉足三里、阳陵泉、解溪穴各半分钟。
- q+ l3 g' M. }" U(4)家长以掌根按揉膝关节周围,同时配合踝关节屈伸及内、外翻活动。再揉捻各足跖关节,时间为1~3分钟。
0 W- ~- k4 Z Q* g+ w: T1 W(5)家长双手掌相对用力,搓揉患儿四肢部的肌肉组织,时间为1~3分钟。 5 a% L# @( z- I. Q
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2 ?) B3 X, |( q: i8 d' b2 h生活调理 . G6 U% W) }9 w. }
$ a: @+ V- [3 B. h(1)患儿平时应注意保暖,饮食宜富有营养,不宜食寒性食物。
. h6 g! u& |- T- d! y: r% _(2)类风湿性关节炎是较顽固的慢性疾病,早期治疗和适当的体育锻炼是很重要的,但不宜过度疲劳。+ ]( c2 X% i" q, T2 o+ j4 ~, E
(3)按摩时,手法应轻柔和缓,切忌使用蛮力,以免发生不良后果。 |