散木的病例* |# g u* [. f+ l0 o! Z
性别 女( A' U& k7 [% H
发病时间 1984
4 U0 A2 o, ]' P发病原因 住新房,上学趟水, g! C* s+ @, c( _8 L
家族史 父亲年轻的时候患过强直性脊柱炎,数年后治愈3 v0 t0 H2 O* z3 e$ Q/ V; q" k
现在体征 全身关节,除脊柱外,具有各种晚期类风湿性关节炎的表现: Y* j2 j1 }( Y# E! H
双手除拇指外,畸形。双肩只能达到水平前伸,不能抬举。左肘不能屈伸,右肘屈伸尚可,但不能完全伸直。右髋股骨头坏死,完全骨性强直 ,丧事活动功能,左髋股骨头坏死二期。双膝屈伸90度,双脚有脚趾变形出现。9 Z! H3 H, P8 S$ V- Z, l1 n& [
可以正常走路,略有跛行,行走不能超过2小时,肝肾功能正常,胃肠道功能正常。日常个人生活大部分可以自理。
. T. a3 l/ i3 k2 f/ v' n目前治疗 两个月前检查,各项指标正常,爱若华由一周服用五天,一天两片,改为一天一片。
# g; ~0 _! J0 K8 n; T7 b 每天做两个小时的理疗,用利德治疗仪。+ A% ?4 {1 N1 U+ k& u/ y' H$ C
锻炼 散步,做轻微家务+ g0 W4 z* N* f3 @5 z; w2 t# C
治疗史 第一阶段
+ i7 g! d' K8 d3 x2 j7 p4 g" Q 84年秋天发病,初大小关节游走性疼痛,未作治疗。86年春季,关节症状加剧,确诊为类风湿,曾用地塞米松控制,7月份因激素停用,病情急速发展,全身关节红肿疼痛,去湖北洪湖中医院治疗,服用黄藤合剂诸药,半年后受到控制效果,一年后,虽有关节疼痛症状,但可以上学。高中三年间,不断用各种民间方药治疗,左肘会右手无名指出现畸形。
0 G) L3 |) F# R; S w 第二阶段$ M# v. k+ j+ n
90年去北京念大学。其间间断性使用雷公藤多甙片治疗,间或使用中药汤剂,大部分时间处于缓解期,无关节受损现象发生。初次接触mtx时,却被中医科大夫严厉制止,说是治疗肿瘤用药,副作用太大,治疗应该是中药治本的原则,加上本人是学中药专业的,所以,在以后的求医过程中,舍西医而取中医,出现治疗偏差。
) ~& F4 C8 X/ } 第三阶段
) p$ p$ E9 v7 J( K) u4 L/ |, ?! N 94年夏,分配至青岛上班。96年初,病情复发,临床用激素,金制剂,雷公藤多甙片,萘普生,正清风疼宁等药治疗,效果一般,并右腿查出股骨头坏死。认为与激素有关,更加不敢使用西医了。4月,赴太原侯丽萍处治疗,五个月后,类风湿控制住,左股骨头滑膜切除,闭锁神经切断手术,一个月后,带药出院。侯的系列方药中,雷公藤是主要成分,它的别名是黄藤。+ c" R. h" {% C0 u& o( {; E( ~
病情稳定至99年。
. E8 F; L: D _' n 第四阶段
0 }, Q* _( ]: _4 o 99年秋,再次发病,按照病友介绍,媒体广告,循着中医专科的方向,遂治遂弃,好则用药一两月,多则用药一年多,无一有效治疗。至03年春天,全身大部分关节被破坏,造成身体残疾,生活不能自理。此时,在收音机中听到栗占国教授的风湿病讲解,才知道近十年内特别是近五年来,类风湿的治疗领域中,免疫方向发展迅速,西医治疗,日渐成熟。新一代的药物,来氟米特,骁悉等应用效果良好。
& p2 I+ W* J8 P- r 同年,旧日同学得知病况,大为关注,在京同学拿我的病例去协和医院求治,并捐款资助。十一月份,用爱若华每天2片,MTX 每周三片 ,乐松每天1片 治疗。当时血沉75,类风湿因子阳性,C放应蛋白27。
s* o; u1 H+ G 一个月后,显效,二个月后,去掉乐松 ,半年后,检查指标正常,关节疼痛大为减轻。去掉MTX 。一年后,左膝的一个自96年以来就存在的核桃大小的囊肿,完全消失。爱若华减至十天服用八天,每天两片。半年后,爱若华减为每周服用五天,每天2片。在服药期间,头三个月每月检查一次,后来每三个月检查一次,现在半年查一次。前两年中,血沉有反复现象,在30以内变化,这一年来稳定了。% o9 i* H, e. I6 A, @1 f6 ~
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