求助！类风湿正处活动期是否适应立即去做人工关节置换

tanl_060606

我是一名类风湿和骨关节炎的患者，目前双膝已伸屈不直行走非常困难，去大医院医生都说只能做人工关节置换了，双膝已完全无间隙，软骨已磨的差不多了，曾做过关节镜手术，术中见交叉韧带韧性也变差了，但类风湿指标现正处于活动期，类风湿因子227,血沉也稍高，这种情况可否直接进行双膝关节置换，是否等类风湿控制稍稳定些手术更好些，有资深的朋友帮忙回复一下，或热心的朋友有条件帮我咨询一下，非常感谢！

金属甲虫

我丈母娘的情况跟你差不多，去年在南京省中医院换了左腿的髋关节和膝关节，国产的，总共大概花去5万。现在勉强能走路，但是膝关节那边一直隐隐感觉不舒服，也可能是心理因素。

ch888

关于这点，网上资料并没有找到，这一点应该由医生决定。
人工膝关节置换术前应作哪些准备？

　　选择有条件进行膝关节置换术的医学手术；

　　 详细告知医生病史及发病情况，是否有其它内科疾病或手术史；

　　 系统的术前检查以了解总体健康状况；

　　 拍摄负重位膝关节正侧位X线片，了解膝关节病变情况及下肢力线；

　　 预存自体血或准备异体血；

　　 停用阿司匹林等非甾体类抗炎药物，如曾服用过激素，向医生说明用药时间及剂量；

　　 治疗体内的慢性感染、皮肤病，如龋齿、鼻窦炎、手足癣等；戒烟酒；

　　 训练如何使用手拐及在床上进行大小便。
术后情况

　　 术后伤口会有1—2根引流将伤口内的出血引出，防止伤口积血感染，一般放置24—48小时后拔除。

　　 下肢抬高放于一软垫上固定以减轻疼痛并有助于下肢血液回流，防止下肢血栓形成和肿胀。

　　 静脉注射一些必要的抗生素以预防感染输血。

　　 在护理人员的帮助下拍背并咳嗽，以排除肺部痰等分泌物。

　　 术后2—3天拔除引流管后拍片，应用关节被动活动器(CPM机)，被动练习关节活动，可下床练习站立和行走活动并练习使用手杖。

　　 一般术后两周拆线出院。出院后医生会详细告诉出院后注意事项及康复锻炼方法。
人工膝关节置换术后可能出现的并发症？



　　在术前，将任何可能影响手术的健康状况描述给您的主管医师。膝关节置换是较大的手术，可能发生各种各样的并发症，主要有；

　　 感染：包括皮肤感染和伤口深部感染；

　　 血栓：下肢血栓较多见，绝大部分可以治愈；

　　 神经血管损伤；见于解剖结构不清或畸形严重的病例；

　　 骨折；术中骨折多见于严重骨质疏松病人，术后骨折多由外伤引起；

　　 假体松动；多发生于关节置换术后远期。假体松动后疼痛或关节功能不佳需要再次手术；

　　 心、肺、脑并发症较少见，但严重时可危及生命。

　　注意：任何手术都可能出现并发症，并发症出现几率的多少与病人的身体状况、手术难度等多种因素相关，但这些并发症大多数可以治愈。术前医生会根据您的身体状况作出评估，估计手术风险及并发症发生几率，并作出相应处理及预防。
膝关节置换术后需要输血吗?


　　一般情况下，单侧关节置换术后的失血量是300—500ml，双侧膝关节同时手术的失血量在800—1000ml。因此术后都要根据出血的多少补充适量的异体血，有些医院可以在术前抽出病人自己的血液预存，术后回输，这样可以减少异体输血量，甚至不用输异体血。在正规的医院，异体血要经过乙肝病毒、爱滋病等的检验，因此是比较安全的。
膝关节置换术后疼痛的治疗


　　术后医生会根据情况应用一些镇痛药物或使用病人自己控制的静脉阵止痛泵进行止痛。有些医院应用硬膜外插管进行术后镇痛效果较好，可做到术后基本无痛。24小后疼痛会逐渐减轻。

[ 本帖最后由 ch888 于 2007-1-16 06:44 编辑 ]

阿吴姐姐

一定要做置换手术吗?医生推荐还是你自己的决定啊[weiqu] ?

tanl_060606

感谢各位的回复！特别感谢版主提供的如此详尽的资料，对我很有帮助。我会做好万全的准备以应对这项手术的。非常感谢！
手术的决定好难下，但是各大医院都说对于我的膝关节只有这一条出路了。经过一年考虑，脚越脱越严重了，我期望我未来的一二年生活质量能高些，毕竟我还年青，未来的医学应该更加发达的。所以我想我今年无论如何会去手术的，希望大家跟我一起加油，为了我们的将来！[tianshi]

tanl_060606

感谢各位的回复！特别感谢版主提供的如此详尽的资料，对我很有帮助。我会做好万全的准备以应对这项手术的。非常感谢！
手术的决定好难下，但是各大医院都说对于我的膝关节只有这一条出路了。经过一年考虑，脚越脱越严重了，我期望我未来的一二年生活质量能高些，毕竟我还年青，未来的医学应该更加发达的。所以我想我今年无论如何会去手术的，希望大家跟我一起加油，为了我们的将来！[tianshi]

shan

祝顺利!

毕竟我们还年轻,希望高的生活质量.

ch888

加油，一切都会好的！
不知道这个网址你看过没有，这里面有很多或者刚刚置换关节的，或者打算换的例子。
有空可以去看看
http://www.as-sky.com/asbbs/thread.php?fid=1006

霁月

祝你成功!到时候把好消息告诉大家![tianshi]

我要坚强

在活动期肯定不能作,你最好现把病情稳定后再作,现在你要作的是先把病情稳定好,加强营养,不要着急,如果你是去北京的话,最好去301医院找王岩教授帮你看,不要但心效果,如果是找大医的专家作的话,一般没啥问题,关节材料最好用进口.用啥材料就看你的经费的问题了,不用着急,换了关节你的生活会有很大改善,这是我的亲身体会.