我的电子病历

阴晴圆缺

  9月10号，今天踏上正规治疗的开始，早上起来空腹连开水都没喝，就直接上医院，由于已经痛了半个多月的到底是颈椎引起的还是血管炎引起的脖子和头痛，本来又没睡好觉，一路的奔波，头痛、颈椎痛、晕车、呕吐，到医院已经精疲力尽了，九点左右到的医院，昏昏沉沉在医院楼梯跑上跑下又挂了两个科号，门诊出来已经是快十一点了，马上去抽血验血，类风湿的常规检查（类风湿因子、血沉、抗O、CCP、C反应蛋白、肝肾功能、抗核抗体等等）然后等下午化验结果出来。
     下午两点除了有两项没出来，其它都有了，然后去风湿免疫科从新给医生看，结果和预期想的差不多，C反应蛋白7.48、血沉25两项有点高外，其它都还可以，医生给开了半个月的药，甲氨蝶呤4片/每周，叶酸2片/每周，美洛昔康1片每天，过半个月复查。至于神经内科也没看出什么来，还是按照原来的遂昌开的药吃（卡马西平和甲钴胺片）。
      化验结果如下：
& s6 P3 ~+ {% t- s" p/ u免疫球蛋白G         15.30      参考值  7.00-17.00
+ f0 G4 U0 Q- k8 J免疫球蛋白A         3.67                  0.70-4.50
免疫球蛋白M         1.99                  0.50-3.00
+ B% @9 `( u% v; t3 c' Q4 ^$ V: x抗“0”                 53.2                 小于125.0
类风湿因子           小于20.0             小于20.0
补体C3                1.03                  0.79-1.82
补体C4                0.18                  0.10-0.40
  ?4 Q) O/ D+ i+ G  c* ?4 O* Q" b, hK轻链                  12.90                6.29-13.50
% i7 ?' ?) R+ Y! X7 `+ nR轻链                  7.37                  3.13-7.23
KAP/LAM            1.8                   1.5-3.0
谷丙转氨酶            11                    2-50
谷草转氨酶            20                    3-50
谷氨酰转肽酶         41                    8-50
4 n$ D# S, K- ~/ l& ^AST/ALT              1.8
. }) ^& W* v3 J' \0 B9 z! M碱性磷酸酶            72                     40-150
总胆红素               10.6                  3.0-22.0
直接胆红素             2.0                   0.0-7.0
间接胆红素             8.6                 2.0-19.0
( y: W/ v$ G9 V8 r! y总胆汁酸                2.1                   0.0-13.0
9 l6 R% c* }) ?  Y6 |. q前白蛋白                212.0               150.0-360.0
总蛋白                   76.8                 63.0-86.0
白蛋白                   48.3                 35.0-57.0
& U2 Q2 G6 v: e" C/ D, _3 ?球蛋白                   28.5                 25.0-35.0
白蛋白/球蛋白          1.7                   1.3-2.2
6 m( w$ B1 ~; |; P' O4 b尿素氮                   3.1                   2.8-8.2
" F8 e3 g) F. C% n$ s0 a/ {! S- e肌酐                      45                    40-90
尿酸                      211                  90-420
超敏C反应蛋白         7.48                 0.00-8.00
钾（血清）              4.15                 3.50-5.50
! C* ~3 O$ C& y1 j钠（血清）              139.1               135.0-148.0
氯（血清）              102.7               95.0-108.0
钙（血清 ）             2.27                 2.03-2.67
镁（血清）              0.94                 0.64-1.25
磷（血清 ）             1.15                 0.84-1.51
' V5 u4 O; X9 M; q* K白细胞                    7.0                   4.0-10.0
中性粒百分数            71.9                 50.0-70.0
淋巴百分数               22.5                 20.0-40.0
! g+ K1 {; u2 P; {7 `& {8 W单核百分数               4.9                   2.5-10.0
, t9 E2 f& i% Y% g/ [嗜酸粒百分数            0.7                   0.5-5.0
嗜碱粒百分数            0.0                   0.0-1.0
2 ]7 {. Q. S) u, U中性粒绝对值            5.0                   2.0-7.0
淋巴绝对值               1.6                   0.8-4.0
单核绝对值               0.34                 0.10-1.00
' H+ m1 v9 A3 j' [4 E6 d嗜酸粒绝对值            0.05                 0.00-0.50
嗜碱粒绝对值            0.00                 0.00-0.10
红细胞                    4.36                  3.50-5.00
血红蛋白                 133                   110-150
红细胞压积               0.390                0.330-0.420
平均红细胞体积         89.2                  80.0-100.0
平均血红蛋白量         30.5                    27.0-32.0
平均血红蛋白浓度       342                   320-360
红细胞分布宽度         12.0                  9.0-14.5
% X5 |& ~7 x$ x, z; C$ j6 G血小板                    271                   100-300
血小板压积              0.300                 0.108-0.282
: t# F2 Z) K5 J" }$ E/ t平均血小板体积        11.0                   7.8-11.0
血小板分布宽度        12.5                   12.0-20.0
8 D& v* A2 b: i* @2 ]: \2 G. j1 ^大小血小板比率        33.3                     
血沉                      25.0                   0.0-20.0
1 d$ _0 M: s- A# Q* P抗环瓜氨酸肽抗体      1009                  小于25
' P" C! ]1 E- {% c其它抗核抗体            全部阴性
7 R$ Y4 }) U7 {# s乙肝表面抗原（金标）  阴性
) T, p! L8 e3 v; k) E7 j! I; F

补充内容 (2012-12-15 15:02):
修改下：C反应蛋白的参考值是0.00-3.00

阴晴圆缺

9月24日，星期一，今天是开始正规治疗半个月的复诊时间，上次听抽血医生说你这几种验血是可以不用空腹的，所以这次就没有饿肚子啦，上午抽血化验，下午单子出来，结果肝肾功能都好，血沉28（半月前25），C反应蛋白7.41（半月前7.48），说明炎症没有控制下来，医生建议甲氨蝶呤加一片（5片/每周），美洛昔康还是一天一片，可是我请教了下中医医生（因我同时在吃中成药），建议我还是维持原量，我也就没加了，中成药同时也在吃。
$ Y* k' d. r& s# F1 W+ X3 u+ E: T- E     化验结果如下：
. E+ U4 G, U8 U, q' O! z7 `* z谷丙转氨酶            13                    2-50
# \! \/ X( s, Z) x# A谷草转氨酶            18                    3-50
2 O6 M! L- l& y- G: q* E谷氨酰转肽酶          35                     8-50
2 p/ O( \* n3 S* nAST/ALT                         1.4
碱性磷酸酶            65                     40-150
总胆红素              6.7                   3.0-22.0
& s* y4 k' K9 \, J( Q$ O9 K; @" ~1 e- [直接胆红素            1.5                   0.0-7.0
间接胆红素            5.2                   2.0-19.0
+ c6 L6 ?8 W1 |1 a总胆汁酸              3.3                   0.0-13.0
前白蛋白              184.7               150.0-360.0
. B  J& |( D" l8 \3 n总蛋白                72.2                 63.0-86.0
2 H, ^* v3 s" _白蛋白                44.2                 35.0-57.0
球蛋白                28.0                 25.0-35.0
白蛋白/球蛋白         1.6                    1.3-2.2
1 \& u% ?6 t6 S尿素氮                3.0                   2.8-8.2
, l( W& {$ J% A肌酐                  49                    40-90
尿酸                  276                  90-420
7 A; g% U# H4 k% @) K* I$ C超敏C反应蛋白         7.41                 0.00-8.00
颜色                  黄色          黄色
浊度                  清            清
比重                  1.009                1.003-1.030
尿酸碱度              6.0                    4.5-8.0
白细胞酶              15（+-）      阴性
尿亚硝酸盐            阴性          阴性
+ m0 C) D8 i% h# w6 G1 V$ K尿蛋白                阴性          阴性
$ t/ `; S& z2 c+ X6 f- @尿糖                  阴性          阴性
尿酮体                阴性          阴性
尿胆原                弱阳性        弱阳性
4 J* f' o" j* t3 R, Y- m7 ~尿胆红素              阴性          阴性
/ J% V; `% @7 y3 K: t尿潜血                阴性          阴性
( B+ \% \, W  H$ B红细胞定量            19.5                  0.00-17.00
白细胞定量            10.39                0.00-28.00
) v( X9 v1 A* \3 ~6 Y8 m上皮细胞定量          28.6                  0-20
管型                  0.0                    0.00-2.00
5 X2 M1 q1 N5 t9 u7 [$ e细菌                  7.8                    0.0-7.0
病管理型              0.0                    0.00-1.00
, ]: u# Y0 P$ |3 K1 Z小圆上皮细胞          0.0                    0.00-6.00
结晶                  0.0                    0.0-28.0
红细胞（镜检）        1-3                    0-3
6 @4 Q) d- A9 R! C  X& y, e' l' W9 R白细胞（镜检）        0-2                    0-5
& q& Z. @3 H& J' c  t( L上皮细胞（镜检）      +
透明管型（镜检）      -                        0-1
9 w, T: l1 V0 _- `# {! |颗粒管型（镜检）      -                        0
. w- F7 ~% a: O) H$ D: s细胞管型（镜检）      -                        0
0 @1 O: }8 r. l8 W3 W结晶（镜检）          -        
红细胞                4.08                   3.50-5.00
% w" j" f5 b! W+ [血红蛋白              125                    110-150
红细胞压积            0.370                 0.330-0.420
平均红细胞体积        89.5                    80.0-100.0
) M8 z" D8 A" B1 u7 C0 {8 |! u平均血红蛋白量        30.6                    27.0-32.0
平均血红蛋白浓度      342                    320-360
红细胞分布宽度        12.2                    9.0-14.5
血小板                244                     100-300
  N0 T; T# x, U/ f血小板压积            0.270                   0.108-0.282
$ j6 E8 U. q& B  T平均血小板体积        10.9                    7.8-11.0
血小板分布宽度        12.8                    12.0-20.0
大小血小板比率        32.3                     
8 w+ a+ g; L/ x, o# `6 R3 _8 W血沉                  29.0                    0.0-20.0

阴晴圆缺

10月6日，今天是星期六，好不容易的节假日快结束了就这样白白地浪费掉，脖子不但没有好的迹象，反而加重了，夜里因不好翻身，没睡好觉，早上靠两只胳膊硬撑着做起，然后女儿帮我做拔罐、做艾灸，我又用活络油擦了擦整个颈椎，当时觉得稍微缓解了点，有点凉凉的感觉，到厨房忙了一个上午，下午觉得不对劲，整个脖子开始痒了并且有点肿，我的天哪我又忘记我以前用过活络油会过敏的，没办法只能吃雷他啶片，下午本想出去活动活动的，可是抗过敏的药吃了浑身没劲只想睡觉。

阴晴圆缺

10月7日星期天，早上起来还是和昨天一样颈椎痛的难受，而且整个脖子又红又肿又痒的，看来只能去看医生弄点葡萄糖酸钙打点滴了，早饭吃后打了个电话给我的风湿科主治医生，甲氨蝶呤4颗/每周已经吃一个月了，美洛昔康一天一片没有停过，这些小关节不但没有改善反而还在慢慢发展当中，说明这炎症还是没能控制住，真是惭愧啊，医生建议我换种药，实在不行就上激素，可我看见这些康友们减激素的痛苦（而且我当时94-96年吃过激素之后停下来的反弹结果）到现在还是惧怕，所以我还是选择再试试其他非甾体药物（芬必得布洛芬缓释胶囊）待观察，中午饭后吃了颗芬必得，（夜里怕芬必得12小时药效接不上）晚上又服了美洛昔康一片。

阴晴圆缺

今天是10月8日，星期一，天气晴朗，今天晚上又到吃甲氨蝶呤的第二个月时间了，昨天晚上开始换了种非甾体药芬必得布洛芬释缓胶囊吃，12小时一次，上午半天感觉不好，好像又新增部位疼痛，两只手掌关节不舒服，不是很疼但总觉得病情不但没有控制住相反还是在慢性发展中，真要命了，为什么？服用甲氨蝶呤刚刚到10号就一个月，应该开始起效了啊，今天的状况真叫人担忧哪，晚上准备吃芬必得还是美洛昔康2片呢？自己都搞糊涂了，下午待观察到晚上看情况吧。

阴晴圆缺

芬必得已经吃了一个星期，这几天颈椎自发病以来是最轻松的几天，比原来的美洛昔康止疼效果好多了，今天早上没有吃过芬必得感觉还可以，以为小甲起作用了，可是到傍晚就觉得越来越疼了，晚饭后还是的吃芬必得，昨天吃的5颗小甲，今天的嘴巴一整天的不舒服，原来星期三吃的叶酸今天就开吃了，看来这个星期要吃三片叶酸了，不知止疼药要吃到何时，胃也感觉开始反抗了，昨天打电话给吕医生，吕医生给我开了来氟米特，可我还是不想吃，生怕副作用，在看情况吧，哎........

阴晴圆缺

10月22日，星期一，吃来氟米特已经第六天，吃甲胺快一个半月了，还有非甾体美洛昔康，中间芬必得吃了十天，今天美洛昔康由原来的一片改成一天两片，到时间没接上止痛药的话还会明显有痛感或不适，尤其是左耳后到左侧头顶有条神经感觉痛，脖子关节处嘎嘎的响，免疫抑制剂要什么时候才起效啊，才能停止止痛药呢。今天感觉全身乏力，但是胃口还是蛮好滴。

阴晴圆缺

昨天是重阳节，上午很不舒服，感觉全身乏力，眼睛觉得干涩还有点沙沙的感觉，可能是昨晚吃小甲的原因，在百度搜了下迷迭香可以吃，在办公室泡了杯迷迭香茶，中午休息感觉很累，衣服比正常人穿的多很多，晚上回老家过重阳节吃鸭子烧毛宇，怕不能吃，就少吃点鸭肉，多吃点青菜，晚饭后老公在老家打麻将去了，我没事做也跟着去玩了，本来一天两次的美洛昔康晚饭后忘记没吃，真害怕疼得难受，奇怪的是二十三点到家没感觉异样，难道是迷迭香喝的作用还是免疫抑制剂起效了，夜里睡觉也比前几天好多了，哈哈好高兴啊，早上就停吃美洛昔康待观察了......

阴晴圆缺

10月25日今天总体感觉还可以，脖子颈椎关节、手指关节、左脚无名指掌关节疼痛明显减轻，头部神经偶尔还会感觉一点点痛，眼睛今天又觉得有点干涩沙，不过没有前天那么严重了，非甾体已经两天不吃了，希望从此远离非甾体，在慢慢减西药。

丝丝

我正规来一直没吃非什么的，都是小疼小疼的，但有变形，恐怖吧/。