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性别:男
7 {5 E) P! [. a, C& ~. G/ K }+ C' k2 Q8 I$ o; }- `
年龄:32) `: B- ~: D+ ~$ j `
$ B! U& A4 n4 ?. X体形:170斤、170cm
8 k1 M' X$ T) L- H3 }
6 d. x- W \6 S4 |5 `5 V. k) d锻炼:散步,偶尔跑
2 a+ \: L& O: q& n
' Z$ ?( h" P" d$ e! ~家族遗传:无8 o1 O/ \/ ?2 {5 b* |& d3 A% C1 R1 |
8 a. r8 p0 }9 o8 h* O生活习惯:经常熬夜2 X/ S& w6 b' q& M% N6 }
+ o7 C) F+ _+ f! _( @: x发病原因:加班到1点,连续2周; G" Y2 J+ f1 n* p8 S& \
2 k- T6 Q% C; Q Q& ?) h起病时间:2012/9/20 双手酸胀4 H4 G- }9 g" ]$ O. f
) i, U# X, z1 H5 a现在情况: 手指微肿, 大腿跟及臀部最为难受, 双膝,双脚有类似症状,目前疼痛可以忍受: `# W r1 ~+ S! V& C4 ?
用药:
T0 @7 y1 P; M+ C- i12年11月7号-12年11月21号 Naproxen L' y* ^- Z5 X/ Z
12年11月21号-27号 Metron pack 6 days
# c3 l& [% O3 ^4 C2012年12月7 Diclofenac Sodium 150 mg/day 2 r$ D% g9 l8 B c/ P- x7 _- t
检查:
# a8 n1 H+ t. L: h9 r12年11月7号 RF Neg <10; CRP:0.3 (0-0.5) mg/dl; ESR:2 (0-20) MM/HR; ANA:Neg; Lyme: 10, <120 U/ml;
- s0 O+ L' T o1 p* o. Q WBC 9.2 (4.5-11) x1000/ul; Hematocrit 44, 41-53%; Hemoglobin 14.9 (13.5-17.5) G/DL; plateletes 244 150-400 x1000ul; RBC 4.96 4.5-5.9 mill/ul; MCV 89 80-98; MCH 30 26-34 PG; MCHC 34 30-36 G/DL; RDW 13 11.5-14.5 %; MPV 8 7.4-10.4 UM3;
" K, [. ^6 y# V' C3 g12年12月7号 HLA-B27: 阴性" e b6 l' P) h ^
c
9 X6 w, b+ L$ m' S12年11月20日 X-ray 5 l1 b" v" E5 ?) \* p6 ? x
RIGHT HAND, THREE VIEWS: $ Y" Z# R# B+ }- @3 d
! _7 X' [& B: }7 \' {( r: {8 d& k* KThere is arthropathy in the interphalangeal joint the thumb. There
0 k' h$ t7 m; q) L6 p2 Fare no fractures. No abnormal soft tissue calcifications are present. ; ?% A ?( Q0 }( p2 p
There are no erosions. / @3 d( Q, I# h6 y: c+ F+ ?
; R C. R: U" J4 nIMPRESSION: THERE IS MILD ARTHROPATHY IN THE INTERPHALANGEAL JOINT 2 B- o5 a; a7 V' Y4 Z
OF THE THUMB. THERE ARE NO FRACTURES. + B% w Q' g1 q
# [ B$ `0 D; D7 Z. }RIGHT HAND, THREE VIEWS: . @' {4 ~4 u% N+ c# \/ X2 \
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There is arthropathy in the interphalangeal joint the thumb. There 3 t' j- k* g0 C: j/ z9 ]8 D
are no fractures. No abnormal soft tissue calcifications are present.
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: M; o4 @; S+ D( {9 q; ?. |IMPRESSION: THERE IS MILD ARTHROPATHY IN THE INTERPHALANGEAL JOINT
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