目前常用的生物制剂

贝拉

              生物制剂能更快、更有效控制病情进展的，但价格较高，也有一定的副作用。以下引用文献简述之。

        可治疗RA的生物制剂主要包括肿瘤坏死因子(TNF-a)拮抗剂、白细胞介素(IL)一l和IL-6拮抗剂、抗CD20单抗以及T细胞共刺激信号抑制剂等。

        1、TNF-a拮抗剂：该类制剂主要包括依那西普(etanercept)、英夫利西单抗(infliximab)和阿达木单抗(adalimumab)。与传统DMARDs相比，TNF—a拮抗剂的主要特点是起效快、抑制骨破坏的作用明显、患者总体耐受性好。（注，国产的价格大概七八千一个月，进口的一万五到二万一个月，目前不进医保）石家庄市中心医院风湿免疫科张欣

        依那西普的推荐剂量和用法是25 m日，次，皮下注射，每周2次或50 m岛欣，每周1次。

        英夫利西单抗治疗RA的推荐剂量为3 mg·kg-h次一，第0、2、6周各1次，之后每4～8周1次。

        阿达木单抗治疗RA的剂量是40 mg/次，皮下注射，每2周1次。

        这类制剂可有注射部位反应或输液反应，可能有增加感染和肿瘤的风险，偶有药物诱导的狼疮样综合征以及脱髓鞘病变等。用药前应进行结核筛查，除外活动性感染和肿瘤。

        2、IL一6拮抗剂(tocilizumab)：主要用于中重度RA，对TNF—a拮抗剂反应欠佳的患者可能有效。推荐的用法是4～10 m以g，静脉输注，每4周给药1次。常见的不良反应是感染、胃肠道症状、皮疹和头痛等。

        3、IL_l拮抗剂：阿那白滞素(anakinra)是目前唯一被批准用于治疗RA的IL-1拮抗剂。推荐剂量为100 mg,／d，皮下注射。其主要不良反应是与剂量相关的注射部位反应及可能增加感染概率等。

        4、抗CD20单抗：利妥昔单抗(rituxiaIIIb)的推荐剂量和用法是：第一疗程可先予静脉输注500．1000 mg，2周后重复1次。根据病情可在6—12个月后接受第2个疗程。每次注射利妥昔单抗之前的半小时内先静脉给予适量甲泼尼龙。利妥昔单抗主要用于TNF-a拮抗剂疗效欠佳的活动性RA。常见的不良反应是输液反应，静脉给予糖皮质激素可将输液反应的发生率和严重度降低。其他不良反应包括高血压、皮疹、瘙痒、发热、恶心、关节痛等，可能增加感染概率。

        5、CTLA4一Ig：阿巴西普(abatacept)用于治疗病情较重或TNF—a拮抗剂反应欠佳的患者。根据患者体质量不同，推荐剂量分别是：500 mg(<60 kg)、750 mg(60。100 kg)、1000 nag(>100 kg)，分别在第O、2、4周经静脉给药，每4周注射1次。主要的不良反应是头痛、恶心，可能增加感染和肿瘤的发生率。

贝拉

可乐帖子里提到的新药雅美罗&reg;（托珠单抗），看来是我国进口的首个针对IL-6的生物制剂。

病魔斗士

用这种药我会疯的

贝拉

病魔斗士 发表于 2013-5-28 13:23
用这种药我会疯的

是啊 贵 也不能根治 性价比不高 副作用有些也挺恐怖比如得了结核啥的
如果以后价格降低 药物改进副作用减少 就好了!

摇曳

贝拉 发表于 2013-5-28 19:40
是啊 贵 也不能根治 性价比不高 副作用有些也挺恐怖比如得了结核啥的
如果以后价格降低 药物改进副作用减 ...

看来生物制剂的副作用也大

贝拉

lovey 发表于 2013-5-28 20:21
看来生物制剂的副作用也大

所以现在有药可吃，也能耐受，就先吃着，等生物制剂更加改进了，我们再跟进。

贝拉

看到有资料说活动度高的RA，早期生物制剂联合甲氨喋呤等慢作用药，一个是起效快，不用上激素，一个是在阻止骨破坏方面比单独用慢作用药效果更好。所以如果经济允许的，也可以考虑早期联合使用一段，然后逐步过渡到单纯慢作用药，再逐步过渡到中医中药就更理想了。

庄雅婷

贝拉 发表于 2013-5-27 11:28
可乐帖子里提到的新药雅美罗&reg;（托珠单抗），看来是我国进口的首个针对IL-6的生物制剂。

谷歌了下，国外好像每个月要2000刀，还是贵啊。。。

贝拉

庄雅婷 发表于 2013-5-30 18:21
谷歌了下，国外好像每个月要2000刀，还是贵啊。。。

老外能进医保吧，咱们都没进医保，确实用不起

种啥得啥

哎。。。国外确实医保要完善很多。。