最怕吃药也得吃的电子病历

veggies

zypang 发表于 2014-3-6 11:28
纤维痛是一种独立的病?没听说过，求科普

( a1 K. v7 L4 _2 _2 [6 ~ 纤维肌痛综合征的症状如疲乏、疼痛是临床上常见的症状。它需要下列几种疾病相鉴别。
: b$ I* [/ G" m9 I( {5 x% a, G  1.精神性风湿痛：纤维肌痛综合片易与精神性风湿病相混淆，但两者有显著不同。精神性风湿有带感情色彩的症状。如把疼痛描述成刀割炎烧样剧痛，或描述为麻木、发紧、针扎样或压迫性疼痛。这些症状常定位模糊。变化多端，无解剖基础，且不受天气或活动的影响，患者常有精神或情感紊乱，如精神神经病、抑郁、精神分裂症或其他精神病。区别两者是重要的，因前者更难处理，常需精神病专家治疗。
   2.慢性疲劳综合征：慢性疲劳综合征包括慢性活动性EB病毒感染和特发性慢性疲劳综合征。表现为疲劳、乏力，但缺少基础病因。检查患者有无低热、咽炎、颈或腋下淋巴结肿大，测定抗EB病毒包膜抗原抗体IgM，有助于鉴别二者。
) R4 V4 R/ ]' A; c' B! `  3.风湿性多肌痛：风湿性多肌痛表现为广泛性颈、肩胛带、背及骨盆带疼痛。但根据血沉快、多见于60岁以上老人、滑膜活检示炎性改变、对激素敏感等特点，可与纤维肌痛综合征相鉴别。
  4.类风湿关节炎：RA和纤维肌痛综合征病人均有全身广泛性疼痛、发僵及关节肿胀的感觉。但纤维肌前综合征的关节无肿胀的客观证据，它的晨僵时间比RA短，实验室检查包括类风湿因子、血沉、关节X线片等也都政治。纤维肌痛综合征疼痛分布范围较广泛，较少局限于关节，多位于下背、大腿、腹部、头部和髋部，而RA的疼痛多分布于腕、手指和足趾等部位。
  5.肌筋膜痛综合征：肌筋膜痛综合征亦称局限性纤维炎，也有学问压痛点，易与纤维肌前点征相混淆。但两者在诊断、治疗和预后上都有不同之处。
  肌筋膜痛综合征的压痛点通常叫激发点，按压这一点，疼痛会放射到其他部位。虽然病人感到疼痛，但他们可能不知道激发点任何处。
  肌筋膜综合征通常只有一个或聚集在局部的几个激发点。激发点起源于肌肉，受累肌肉活动受限，被动牵拉或主动收缩肌肉均可引起疼痛。用1%普鲁卡因局部封闭激发点可暂时消除疼痛。它与纤维炎不同，没有广泛的疼痛、僵硬感或疲乏等症状。但是如果持续性的疼痛引起Ⅳ期睡眠障碍，肌筋膜综合征就可能演变为纤维肌痛综合征。
  肌筋膜综合征通常由外伤或过劳所致。一般预后较好。
7 s2 |$ G8 C  d[编辑本段]治疗措施
  纤维肌痛综合征是一种特发性疾病，其病理生理至今不明，因此对它的治疗方法也不多。它的主要临床表现为弥漫性慢性疼痛，除“压痛点”之外，别无客观体征。所以不仅治疗选择不易，疗效评定也颇为困难。目前的治疗主要致力于改善睡眠状态、减低痛觉感觉器的敏感性、改善肌肉血流等。据认为这几方面与纤维肌痛综合征的成因有关。而疗效则主要根据治疗前后压痛点数目及症状的变化而判定。
  治疗方面较重要的一点是给患者以安慰和解释。告诉患者它不是一种危及生命的疾病，也不会造成终生残疾，以解除病人的焦虑和抑郁。
% b" Y8 z4 |$ ?3 o' g" e  在药物治疗方面，多数作者报告三环类抗抑郁药阿米替林和胺苯环庚烯是目前治疗本病的理想药物。它们通过：①抗抑郁；②增加非快动眼睡眠，减少快眼动睡眠；③增加血清素含量；④解除肌痉挛等作用达到改善睡眠、减少量僵和疼痛的效果。阿米替林10mg，根据可缓慢增至20—30mg，或胺苯环庚烯10—40mg，均为睡前一次服。其副作用为口干、咽痛、便秘，由于剂量较小，病人大都可以耐受。
  |$ G4 A  t6 }4 I" Y# s  近年发现S-腺苷甲硫氨酸治疗纤维肌痛综合征有一定疗效。它是脑组织许多甲基化反应的甲基拱体，且具有抗抑郁作用。
8 g# `3 w3 D& e/ V9 u. V) K0 a3 }  在非药物治疗方面，文献报道心血管适应训练（cardiovascular fitness training）及肌电图生物反馈训练(EMC-biofeedback training)有一定疗效。McCain等将42例原原性纤维肌痛病人分为心血管适应训练和弹性运动组(flexibilty exercises)。每组病人每周训练3次，每次60分钟。心血管适应训练脚踏自行车测力计，运动时要求心率要超过150次/分，并且持续时间逐次延长。灵活运动组只是做各种活动，心率很少达到115次/分。20周后，两组比较，心血管适应训练组在压痛点的压痛程度，病人和医生的总体评定方面均有明显改善。Furaccioli等对15个原发性纤维肌痛病人在5周内进行了15次肌电图生物饭训练，其中9人在晨僵、压痛点数目及压痛程度方面均有改善。治疗结束后，这种改善一直持续了6个月。此后的对照研究也得到了同样结果。
& L* n7 C- [0 G/ K5 Q4 n) A. r  其他治疗如局部交感神经阻断、痛点封闭、经皮神经刺激、干扰电刺激、针灸、近摩等均可试用。这些治疗的疗效和机制尚有等进一步研究。

veggies

lxp 发表于 2014-3-2 23:24
我建议你把现在的药停掉，吃甲氨喋呤4粒每周+次日叶酸2粒，疼的时候吃扶他林，坚持到小甲起效，这是目前 ...

亲爱的，医生终于“接受”你的建议，给我开药了：

# Y, @( ], `; x7 U: ]
甲氨蝶呤  4片/周（2.5一片，一周10mg)

叶酸        1片/1天（1mg 一片）

prilosec   护胃药，吃小甲前服用一片。
1 \5 }& M1 t4 ^( z

我昨晚已经吃了一顿，感觉不错耶。虽然关节还痛，但肩膀不再拧着筋疼了，活动起来就没那么难受了。
# s3 e0 U2 Z/ y/ u4 f
今天下午上了半天班，没有吃激素和止疼药。痛归痛，但只要肩膀的筋不拧着，对我就很舒服拉！
( x0 `. f# m& X8 r
真要谢谢你提醒我！

也盼你快点好起来！

zypang

veggies 发表于 2014-3-19 03:57
纤维肌痛综合征的症状如疲乏、疼痛是临床上常见的症状。它需要下列几种疾病相鉴别。
+ D. M0 B7 b2 V; R  1.精神性风湿痛 ...

$ T% X! }& J8 P% g. ^亲，太详细了，第一次知道这种病，又学习了。人体真是一个庞大，精密的机器，哪里有点小问题，就会出状况。生病后才知道要保护好自己的身体。要是早明白这些该多好！

zypang

veggies 发表于 2014-3-19 07:38
亲爱的，医生终于“接受”你的建议，给我开药了：

1 m7 `* j/ d* A( g那现在给你确诊了吗?RA吗?

zypang

小小辣椒 发表于 2014-3-19 00:11
, a0 s. U$ I1 X; T打算下半年孕吧，我还没吃过其它药，可以直接试孕，你呢？

我指标还没控制住。祝好孕!没吃药最好，当时我家人有说让我先要孩子，怕耽误我最后就是决定先治病。其实我指标症状比起有的康友还不算重，可就是反反复复。吃了药不好停啊。所以你要加油！尽快好孕。

zypang

楼主最近怎么样了，回来更新^O^

veggies

zypang 发表于 2014-3-19 09:15
亲，太详细了，第一次知道这种病，又学习了。人体真是一个庞大，精密的机器，哪里有点小问题，就会出状况 ...

对呀，亲爱的，就是健康的时候不珍惜，病了才知后悔！RA和FS都和情绪有很大关系，所以，现在就是要粗线条，好好开心，过好每一天。
一定要对自己好哦。你现在情况怎么样，病情控制得好吗？

zypang

FS就是纤维痛吧？我得了两三年了，常规药没好好吃，心情不好，没控制好。目前强克加小甲，血沉刚正常，c蛋白还不正常。手腕肿。粗线条，说的太好了。我现在是一点小事就能触动神经。太影响治疗了

veggies

zypang 发表于 2014-3-19 09:24
, w5 B8 Z" Q4 `# ]我指标还没控制住。祝好孕!没吃药最好，当时我家人有说让我先要孩子，怕耽误我最后就是决定先治病。其实 ...

6 A' O. H! v& f7 Z1 I你的决定是对的，如果控制不好，身体状况不好，对宝宝也不会好。健康人还讲优生优育，何况RA吃这么多药。这可是大事，要好好配合医生，把身体控制调理到稳定状态再备孕。加油，未来的准妈妈！

zypang

veggies 发表于 2014-3-19 11:29
2 Q2 k0 O6 G* e8 ]; T你的决定是对的，如果控制不好，身体状况不好，对宝宝也不会好。健康人还讲优生优育，何况RA吃这么多药。 ...

也不知道对错，只盼指标能早日正常。谢谢你！