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楼主: 替弟弟求医

[药品] 实在是痛苦万分,跪求帮助!

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发表于 2007-5-13 06:55:52 | 显示全部楼层
友情提示:风趣爱康(www.iKang.org)是类风湿公益论坛,网友言论只代表本人观点,请大家文明发言!
最终在照了所有能照的,抽了所有能抽的,查了所有能查的,排除了所有能排除的之后,诊断为疑似幼年特发型类风关全身型,住院的第16天开始静滴激素,当天就完全退烧
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发表于 2007-5-13 07:00:42 | 显示全部楼层
激素静滴两天后,开始改为口服,每天40MG,早上25MG,晚上15MG,继续住院观察,在开始使用激素后,烧终于退了并不再反复,全身症状稳定,偶有皮疹,原先有的个别关节游走性短暂疼痛也消失了,第22天出院,出院总结的诊断仍然是疑似幼年特发型类风关全身型(定为疑似的原因是因为,没有硬性的关节症状,不符合确诊标准)
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发表于 2007-5-13 07:07:16 | 显示全部楼层
出院后,在按计划缓慢减量激素的同时,我们开始带小米去看各个幼儿风湿病的专科医院和专家,最开始看的几个专家意见比较一致,都认为是高度疑似幼年特发型类风关全身型,但不能定性确诊,尤其表面症状已经完全被激素控制了,所以,一致的意见是不添加任何其他药物,继续使用和减量激素,观察病情是否反复,然后再说。
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发表于 2007-5-13 07:15:18 | 显示全部楼层
大约在出院20天左右,这段时间内,小米的情况一直稳定良好,没有发烧皮疹和关节症状,生龙活虎的,呵呵,但同时激素的副作用开始日渐明显,美女的肚皮渐丰满,脸庞渐圆溜,毛发渐粗黑,胃口超奶牛[han] ,在20天之内,激素已由40MG,也就是8片每天减到了20MG4片。下面开始往3片努力,问题也悄悄地随之而来了。
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发表于 2007-5-13 07:25:57 | 显示全部楼层
先是突然某一天的早上,高烧不期而返,伴皮疹,偶恐慌,急电专家,想紧急预约门诊,结果专家不急不忙地拒见,还让偶稍安勿躁,以退烧药安之,然后观察,如果第2天依旧反复发烧再来。偶不满,挂了电话,电第2个专家,得到同样答复,偶火大,摔了电话,电第3个专家,答复同前,偶暴怒,砸了电话,电第4个专家,照旧同前,偶终于泄气,灰溜溜地去买了退烧药。

服药后烧退,皮疹退,就这样没事了~~~晕~~~
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发表于 2007-5-13 07:35:29 | 显示全部楼层
此后,激素减量在继续,没添加其他药物。
隔3差5地,小米开始不时有些低烧,通常在38度上下,偶尔高烧,同时,关节症状开始日渐明显,轻微疼痛游走在几乎全身的各个大关节之间,偶有小关节疼痛。没有关节红肿和活动限制。
偶开始带小米复诊于意大利的各专科医院和儿童类风湿专家。
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发表于 2007-5-13 07:53:26 | 显示全部楼层
此时专家们的诊断是一致的,虽然因为缺少关节持续红肿这个确诊的硬指标,但几乎已经没有疑问,肯定是幼年特发型类风关全身型,(这个类型相对应的成人患者,应该就是成人STILL病了)而这个类型,在欧洲,很多专家已经把它独立出来,作为一个比较特异的免疫变态反应型疾病做了一个新的命名,关于治疗,专家们的意见分为两派:
一派是以GENOVA的世界儿童类风蚀研究中心的专家为代表的相对急进派,他们认为,对于这种类型,大多数病例,对于除了激素之外的常规药物,(包括常规免疫抑制剂MTX),常常反应不敏感,效果十分有限,不值得使用,同时,这个类型的儿童,在经过数月或一两年的疾病自然进程之后,有近70%的孩子,通过自身免疫系统的自我调节,最终缓解和自愈,所以,对于治疗,可以只以合理使用激素来适当控制发烧等症状,提高生活质量,同时严密监控,给自身免疫功能一个自我调节的机会,等待疾病的缓解和自我转归。对于激素减量困难和极少部分激素不敏感型的病人,则可以使用新型2线药物来控制病情,其中目前看来效果最为显著,副作用相对最少,安全性较高的首推ANAKINRA。
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发表于 2007-5-13 08:02:02 | 显示全部楼层
另一派则是以TRIESTE医院儿童风湿科的资深专家为代表的相对传统保守派。
他们认为,即使对于这种比较特殊的类型的患者,在使用激素控制发烧皮疹的同时,仍然应该尽早开始使用传统的正规治疗药物,尽早使用慢效果免疫抑制剂,在关节损伤开始时就强力控制,尽可能地减少和延缓关节损伤,最大可能地保持关节功能。
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发表于 2007-5-13 08:12:27 | 显示全部楼层
这是一个两难的选择,即使是医学权威们,也无法定论,仍然在争执不休,偶一个头两个大,不看还好,看得医生越多,了解的知识越多就越发茫然不知所措,无从选择,小米激素继续减量,状态日差,皮疹天天见,发烧不时有,关节天知道今天轮到哪个疼。偶日渐进入迷离疯狂的状态,开始幻想中医,秘方,开始找房子搬家,换了偶的和偶老公的汽车,换了能换的一切,妄图改变风水从而发生奇迹......,神啊~~~~给点提示吧?估计神听到了,丢给偶一个白眼,然后提示来了。。。。。[leifeng]
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发表于 2007-5-13 08:24:16 | 显示全部楼层
就在这时,前所未有的,突然,小米的两个手腕肿了,而且不消,偶的风水梦也醒了,看着小米肿胀的手腕,偶心如刀缴,保守派专家的意见如雷轰顶:“要尽早使用慢效果免疫抑制剂,在关节损伤开始时就强力控制,尽可能地减少和延缓关节损伤,最大可能地保持关节功能~~~~”
偶飞速收拾了行囊,全家连夜赶往TRIESTE,午夜的高速公路上,偶如同濒S的人,狂奔向远处的救命稻草~~~~~~~~
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