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1 s: ?) y( ?/ Y$ n: z; c' Z& ^8 \怀孕时间与用药的关系# s* x3 T" M1 l0 m# ?9 n. u" C
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判断妊娠早期用药对胎儿究竟有无影响,记住怀孕的时间非常重要。影响的大小分三个阶段。
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( \2 M$ N3 v j# D w0 K& U 胚胎发育的极早期(停经后42天内)。此时胚胎的细胞数较少,但都是全能细胞。如果在这个时期某个细胞受到影响,其他细胞可以代替它的功能;若受到影响的细胞数较多,胚胎就会死亡。也就是说,这个时期药物或其它外界因素对胚胎的影响是:要么不影响,要么导致胎儿死亡。
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胎儿的器官发育期(停经42天至3个月)。此时期是胎儿的器官发育的阶段,是胚胎由几个细胞分化、发育成一个“与大人一样模样的小人儿”时期。此时如果受到外界因素的影响,很容易导致胎儿畸形,这是孕期用药最危险的时期。" `4 t0 t9 F3 b( @ {
1 m, P3 y9 R( c- E 3个月后的胎儿已基本成型,主要是器官的长大和功能成熟。此时,药物导致胎儿畸形的几率也减小。
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) Q" S" g$ S/ S. w4 g$ Q. P 孕期用药的种类对胎儿的影响
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药物可能对胎儿有影响,但并非所有药物都对胎儿有影响。为了弄清究竟哪种药物对胎儿有致畸作用,有关专家做了大量的动物实验和长期的临床观察,总结出了一定的规律。根据药物对胎儿可能产生的危险和不良影响的程度,将其分为五级,掌握了五个分级,在用药时就可以根据情况用药了。
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A级是已证实对人类胎儿无不良影响,是最安全的。如抗甲状腺素的甲状腺片。* a7 H$ o0 Z; n- j1 J
B级是对胎儿无危害证据,动物实验可能对胎儿有害。如抗感染药物中的青霉素、头孢唑琳(先锋霉素V)、头孢曲松(头孢三嗪)、大观霉素(壮观霉素)、红霉素、林可霉素(洁霉素)、克林霉素(氯洁霉素)、磺胺甲恶唑(新诺明)、乙胺丁醇、甲硝唑等;降压药中的硫酸镁;降糖药中的胰岛素;激素中的泼尼松;以及消炎痛等。) }+ \3 p. [& X8 u
1 \! _( o* ^. p% i% D1 _ C级是不能排除危害性,动物实验可能对胎儿有害(致畸或致死),但并未在人类身上充分研究,或对孕妇的益处大于对胎儿的危害。如抗感染药物中的庆大霉素、妥布霉素、螺旋霉素、氯霉素、环丙沙星、甲氧卞啶、异烟肼(雷米封)等;降压药中的心痛定、消普钠、尼莫地平等;解热的阿司匹林;治疗哮喘的氨茶碱、麻黄碱、舒喘灵;激素中的地塞米松;以及肝素、狂犬疫苗、鼠疫疫苗等。
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D级是有危害人类胎儿的明确证据,但治疗孕妇疾病的效益明显超过药物的危害,如孕妇病情严重,应用其它安全药物无效时可以应用。如抗感染药物中的链霉素、卡那霉素、四环素、土霉素、盐酸米诺环素(美满霉素);降压药中的卡托普利;神经系统药物中的鲁米那、安定;利尿的氢氯塞嗪;以及碘化钾、华法令和抗癌药物。- N4 _% T& J. q; {
' C( r# R, f7 B- F8 h* {. i X级是对人类或动物的胎儿都有危害,妊娠期或即将妊娠的妇女应该禁用的药物。如抗感染药物中的病毒唑等、激素中的乙烯雌酚、米非司酮、氯米芬、达那唑;以及麻疹疫苗、流行性腮腺炎疫苗、牛痘疫苗、风疹病毒疫苗等。0 S# s4 s2 A; q9 @& z
与用药量的关系/ o' R$ s5 L! ?7 q2 |8 Y, j7 L$ s4 h" X
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一些有危害的药物,不小心用一两次,一般也不会对胎儿产生太大的影响,而一些被认为是安全的营养药也不宜过量应用。- S! F s3 t) K4 a
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因此,孕妇或准孕妇们,有病应及时到正规医院就医,医生会权衡药物的利弊,合理选择用药的 |
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