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楼主: 可乐加水

[药品] 【原创扫盲贴】大自然的搬运工:类风湿常用药物介绍(简介、图片)

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 楼主| 发表于 2015-8-27 22:03:20 | 显示全部楼层
友情提示:风趣爱康(www.iKang.org)是类风湿公益论坛,网友言论只代表本人观点,请大家文明发言!
批准文号 国药准字Z20044066
产品名称 尪痹片
英文名称  
商品名  
剂型 片剂(薄膜衣)
规格 每片重0.5g
生产单位 辽宁好护士药业(集团)有限责任公司
生产地址 辽宁省桓仁满族自治县桓仁镇新安街

批准文号 国药准字Z20044060
产品名称 尪痹颗粒
英文名称  
商品名  
剂型 颗粒剂
规格 每袋装3g;每袋装6g
生产单位 辽宁好护士药业(集团)有限责任公司
生产地址 辽宁省桓仁满族自治县桓仁镇新安街

一个厂家的兄弟,尪痹片和尪痹颗粒,也是非常知名的中药。我把这两位兄弟说明书里面的“尚不明确”的部分过滤掉了,留下了比较明确的部分,大家对比一下,看看区别在哪里。看看谁找到的不同点比较多啊。(这两份说明书复制来自厂家官方网站,只各自过滤掉了一些非重点内容。)
【药品名称】通用名称: 尪痹片  【成  份】地黄、熟地黄、续断、附子(制)、独活、骨碎补、桂枝、淫羊藿、防风、威灵仙、皂刺、羊骨、白芍、狗脊(制)、知母、伸筋草、红花。【功能主治】补肝肾,强筋骨,祛风湿,通经络。用于久痹体虚,关节疼痛,局部肿大、僵硬畸形,屈伸不利及类风湿性关节炎见有上述证候者。【规 格】每素片重0.5g【用法用量】口服,一次4片,一日3次。
【药品名称】通用名称: 尪痹颗粒【成     份】 地黄、熟地黄、续断、附子(制)、独活、骨碎补、桂枝、淫羊藿、防风、威灵仙、皂刺、羊骨、白芍、狗脊(制)、知母、伸筋草、红花。【功能主治】补肝肾,强筋骨,祛风湿,通经络。用于久痹体虚,关节疼痛,局部肿大、僵硬畸形,屈伸不利及类风湿性关节炎见有上述证候者。【规 格】 每袋装6g【用法用量】开水冲服,一次6g,一日3次。

手头上也是没有现货可以拍,所以从官方借了个图。
IMG_1838-600x417.jpg
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 楼主| 发表于 2015-8-27 22:11:52 | 显示全部楼层
进口药品
注册证号 H20110064
原注册证号 H20100730
注册证号备注  
分包装批准文号  
公司名称(中文)  
公司名称(英文) Pfizer Italia s.r.l
地址(中文)  
地址(英文) Via Isonzo,71-04100 Latina,Italy
国家/地区(中文) 意大利
国家/地区(英文) Italy
产品名称(中文) 甲泼尼龙片
产品名称(英文) Methylprednisolone Tablets
商品名(中文) 美卓乐
商品名(英文) Medrol
剂型(中文) 片剂
规格(中文) 4mg
包装规格(中文) 30片/盒

进口药美卓乐,更高级的激素,这药三十多一盒30片,强的松(醋酸泼尼松)三四块钱一百片,如果按价格算他是贵了好多,但是他们之间的区别也许是大家比较关心的,下面是我收集到的资料。
激素药美卓乐(甲泼尼龙片)和强的松的区别
1,美卓乐4mg相当于强的松5mg,两者疗效相当。美卓乐无需经过肝脏代谢,直接发挥其抗炎免疫抑制作用。如有明显肝损,可选用美卓乐治疗;
2,美卓乐水钠潴留副作用较小,但如大剂量使用同样会出现满月脸等激素副反应;
3,美卓乐小剂量(<10mg)时,继续减量激素时较 强的松 安全。
国产也有一个甲泼尼龙片 ,天津产的,叫尤金,因为国内独家和纷乐差不多情况,所以价格一样不是很便宜,但是他没有纷乐这么强势,美卓乐占领的绝大部分的市场。尤金只能跟着喝汤了,辉瑞可不是好惹的。
照片121_29.jpg
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 楼主| 发表于 2015-8-27 22:51:04 | 显示全部楼层
非甾体类消炎止痛药,太多了,没法一个一个讲了,直接说这一类药品吧。不同的分类只要理清楚了,那么具体怎么选择使用也就明白了。
首先说一下这个药物的作用原理:通过干扰身体内的某种称为环氧合酶(COX)的酶而发挥其功效。这个COX分为COX-1和COX-2两种。COX-1在胃肠道中可保护胃部免受胃酸伤害,而在血液中则负责血小板的聚合。COX-2主要负责调节导致疼痛和发炎的前列腺素的释放。
通过这个就很容易明白了,非甾体类消炎药会对人体产生不同的药效及副作用。根据它们所针对的COX类别,非甾体类消炎药可分2类:
1、非选择性的非甾体类消炎药 – 抑制COX-1及COX-2的活性,那么他在止痛的同时就会形成对胃部的伤害,因为他把负责保护胃的COX-1也抑制了。这一类药常见的是布洛芬、萘普生、双氯芬酸(常见品牌戴芬、扶他林、英太青、迪根)、尼美舒利、美洛昔康(莫比可、宏强、则立),洛索洛芬(乐松、安普洛)、依托度酸,在这类药里面,有几种药低剂量时对COX2优先抑制,称为倾向性COX-2抑制剂,如美洛昔康、尼美舒利、依托度酸。此类药物的临床疗效与非选择性COX抑制剂相当,但胃肠道不良反应发生率较低。还有一个洛索洛芬为前体药物,经消化道吸收后转化为活性代谢物而发挥作用。口服洛索洛芬钠时,以胃粘膜刺激作用较弱的未变化体状态,由消化道吸收,其后迅速变换成强力抑制前列腺素生物合成作用的活性代谢产物trans-OH体(SRS配位)而发挥作用。
2、COX-2抑制剂 – 只会抑制COX-2的活性。由于不影响COX-1,此类型的药物引致胃出血的风险较低。这一类药品主要是塞来昔布(西乐葆)、罗非昔布(万络)、依托考昔(安康信)、艾瑞昔布

至于不同厂家不同剂型比如片啊胶囊啊分散片啊缓释片啊,都不影响药物属性,一般通用名称一样,给药途径一样的话基本就视为同一种药物了,在效果和副作用上不会有太多区别,理论上可以相互替代使用。
如果把上面这些内容都看明白了,那么再选择止痛药的时候就知道怎么选了吧。不需要一个一个介绍了。
止痛药太多,没法挨个拍,同一个药品又有好多厂家生产,所以随便拍了几个。
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 楼主| 发表于 2015-8-27 23:37:00 | 显示全部楼层
关于生物制剂我转两篇文章  基本可以解答大家的疑问。

随着医药科技的发展,临床上治疗风湿病的药物越来越多,尤其是治疗强直性脊柱炎和类风湿性关节炎的生物制剂出现,给风湿病患者带来了福音。今天简单介绍一下目前临床上一些常用的抗风湿生物制剂。

目前临床上经常使用的抗风湿生物制剂主要有恩利(依那西普),益赛普,强克,修美乐(阿达木单抗),类克(英夫利昔单抗),雅美罗(妥珠单抗)等。接下来我就简单介绍一下这几种生物制剂。



1、融合蛋白类家族(专业术语不用管具体什么意思):家族成员中主要有恩利(依那西普),益赛普,强克。

恩利(依那西普)是全球第一个全人源化可溶性肿瘤坏死因子(提到肿瘤坏死因子,不是说得了就是肿瘤病。我每次和病友讲到这个名词,他们对“肿瘤”二字特别敏感。肿瘤坏死因子是一种细胞因子,给这个因子取名为肿瘤坏死因子是因为最早发现它可以杀死肿瘤细胞。肿瘤坏死因子是一种炎症介质,换句话说,可能引起炎症)受体融合蛋白类生物制剂,1998年在国外上市,已经有17年的临床使用经验,有超过四百万患者年的循证医学证据,是由各位熟知的宇宙药厂-辉瑞制药公司生产。

恩利主要用于治疗类风湿关节炎中度至重度活动性类风湿关节炎的成年患者,对包括甲氨蝶呤(如果不禁忌使用)在内的慢作用抗风湿药无效时,可用依那西普与甲氨蝶呤联用治疗。

已证实依那西普单独使用或与甲氨蝶呤联用时,可降低关节损害进展率,并改善关节功能。强直性脊柱炎重度活动的成年患者对常规治疗无效时可使用依那西普治疗。

益赛普和强克是恩利(依那西普)的生物类似物,均是治疗类风湿和强直性脊柱炎的药物,适应症和恩利一样,分别由国内的制药公司中信国建和赛金药业进行生产销售的,价格比进口的生物制剂低廉。

    恩利,益赛普和强克它们的用法一般是一周两次皮下注射或者一周一次皮下注射。

2、单克隆抗体家族(这也是专业术语,不用管具体什么意思):家族成员中生物制剂主要有修美乐(阿达木单抗),类克(英夫利昔单抗),雅美罗(妥珠单抗)。

2.1 修美乐(阿达木单抗):为抗人肿瘤坏死因子的人源化单克隆抗体,主要用于治疗类风湿关节炎和强直性脊柱炎,是由美国的艾博维制药公司生产的,每两周(14天)皮下注射单剂量40mg,该药包装就是40mg一支。

2.2 类克(英夫利昔单抗):为人鼠嵌合型的单克隆抗体,主要治疗类风湿关节炎和强直性脊柱炎,以及克罗恩病(一种慢性肠炎),也有用于严重银屑病或银屑病关节炎的患者,它是由西安杨森公司进行生产销售的。使用剂量一般需根据患者体重计算。和修美乐皮下注射不同,类克要通过静脉滴注来治疗,因此需要在医院进行。。

对于类风湿关节炎患者,首次3毫克/公斤(3mg/kg),60kg体重计算下来就需要180mg。类克1支是100mg,往往为了避免浪费,会给用两支即200mg。在首次给药后的第2周和第6周及以后每隔8周各给予一次相同剂量,对于疗效不佳者,可考虑剂量调整至10mg/kg,和/或将用药间隔调整为4周.

对于强直性脊柱炎患者,首次5mg/kg,然后,在首次给药后的第2周和第6周及以后每隔6周各给予一次相同剂量。但值得注意的是,偶尔会有发生过敏反应,所以一般滴注时先注射一支地塞米松,防止过敏反应。

总结一下类克用法,除了第一次和第二次隔两周外,打完第二次需再等一个月才能打第三次。第四次以后,类风湿关节炎是每两月打一次,强直性脊柱炎是每一个半月打一次。

2.3 雅美罗(托珠单抗注射液):为重组人源化抗人白介素-6受体单克隆抗体,适应症为治疗类风湿性关节炎,是由罗氏制药公司进行生产销售的,用法用量为8mg/kg(具体用量根据体重计算,比如体重50公斤,需要的雅美罗是50Kg*8mg/Kg=400mg),需要在医院进行静脉滴注。该药用法是每月治疗1次。

上述几种生物制剂,各自有其优势。疗效常好于口服药物治疗。但是使用生物制剂前,一定要做好结核的筛查以及病毒性肝炎筛查。只有符合条件的患者才可以进行生物制剂治疗。
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 楼主| 发表于 2015-8-27 23:39:28 | 显示全部楼层
1. 常用生物制剂有哪些,哪些患者适合用生物制剂?

目前常用的生物制剂主要包括两类:

一、依那西普(重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白)

二、抗肿瘤坏死因子α的单克隆抗体:英夫利昔单抗和阿达木单抗。

使用前应检查患者血常规、尿常规、肝肾功能,并排除活动性结核及肝炎等疾病,使用过程中也应定期随访检查。

2. 用国产和进口的生物制剂,大约分别需要多少费用?二者有什么区别?

目前常用的进口生物制剂共三种:恩利、类克、修美乐,足量用药时每月费用大概为19000、13000、16000元

国产生物制剂常用的有两种:益赛普和强克,二者价格类似,足量用药时每月费用大概为6500。

上述费用可能因各地促销活动不同而有所改变。

进口和国产生物制剂在生产厂家不同,国产药多为进口药的仿制品。

3. 生物制剂需要到大医院注射,还是可以买回来去社区医院注射?或自己注射?

生物制剂可通过门诊医生开具的处方购买,然后根据药物的不同类型选择社区医院注射或者自己注射:

进口依那西普(恩利)、阿达木单抗(修美乐)均可自己完成注射;

国产依那西普(益赛普或强克)、英夫利昔单抗(类克)可就近于社区医院注射。

4. 现在生物制剂最主要的不良反应是什么?发生率有多高?


常见的不良反应主要有注射部位的局部反应,如红斑、瘙痒、疼痛或肿胀等,一般持续3-5天;另外感染也是常见的不良反应之一。

其他有头痛、眩晕、皮疹、咳嗽、腹痛、血液系统受损、过敏反应等,发生率较低。

5. 使用生物制剂治疗会增加患者感染的风险吗?


临床试验数据显示30%左右的患者在使用生物制剂时发生感染,但多为普通感染,其感染率稍高于使用安慰剂者,多数患者给予对症治疗后可以继续治疗。

6. 生物制剂真的会增加得癌症的风险吗?


美国医学会杂志(JAMA)发表的大型Meta分析显示,生物制剂用于类风湿关节炎患者中,与安慰剂或其他缓解疾病抗风湿药相比,并不会增加患者发生恶性肿瘤的风险。目前进一步的相关研究仍在进行中。

7. 控制到什么程度,可以停用生物制剂?是不是之后只用口服药就可以控制了?

患者临床症状缓解,相关炎性指标恢复正常并稳定可逐渐减量至停止使用生物制剂,同时应加用口服药物长期维持。
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发表于 2015-8-28 08:48:50 | 显示全部楼层
谢谢可乐!介绍系统,详细,语言通俗,还配了图片。好贴!
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发表于 2015-8-28 19:55:42 手机发帖 | 显示全部楼层
可乐辛苦了!
艾德新如果价格再便宜些对小甲欲爱不能的患者也是个好选择了
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发表于 2015-8-29 17:40:19 | 显示全部楼层

感谢可乐,码字是最辛苦的事了,一个字一个字的敲出来,如同亲见
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发表于 2015-8-29 20:09:04 | 显示全部楼层
谢谢可乐,祝可乐早日成双成对
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发表于 2015-8-30 00:57:19 | 显示全部楼层
倚天照水 发表于 2015-8-29 20:09
谢谢可乐,祝可乐早日成双成对

呵呵,成双成对?!
这个祝福语比较另类吖
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