甲氨喋呤(MTX)(二)

秦小牛

据《风湿病学》记载：当MTX的服用量累计达到1200---1500mg时，有15%的病号会发生轻度肝纤维化。因此在服用MTX时，每月应查血象和肝功；当MTX的服用量累计达到1500mg时需作肝活检。以防止肝损害严重。
这段话是我们应该注意的。

吴巧巧

问一下。我现在在吃MTX。想怀孕要停MTX多久能怀孕？

阿吴姐姐

原帖由 吴巧巧 于 2007-6-20 17:42 发表
问一下。我现在在吃MTX。想怀孕要停MTX多久能怀孕？

根据论坛多数康友的经验，要停半年以后才能考虑怀孕

轻舞飞扬

昨天我去了药店，看到ＭＴＸ的说明书上，怎么没有治疗ＲＡ的呢？我都没敢买呐，哪位大侠解疑一下呀，我在这里先谢谢啦！！！～～～[tianshi]

轻舞飞扬

还想问问，刚开始的时候吃多少片呀？什么时候才能见效啊？
看了坛上的贴子，我想ＭＴＸ＋帕扶林＋叶酸，好不好呢？

秦小牛

MTX甲氨喋呤的不同联用的比较
MTX价格低廉,每月仅需5元人民币，治疗这类关节炎,联用DMARD的方案包括:MTX+羟氯喹、MTX+来氟米特、MTX+沙利度胺、MTX+柳氮磺胺吡啶、MTX+雷公藤制剂、MTX+环孢素A、MTX+多西环素等。分述如下：

1.MTX+羟氯喹”是欧洲和北美长期以来治疗类风湿关节炎最常用的经典方案,但不用于治疗血清阴性脊柱关节病。使用羟氯喹者需要定期作眼科检查

2.“MTX+来氟米特”是近几年常用于类风湿关节炎和血清阴性脊柱关节病的一种治疗组合,疗效比较肯定。治疗期间需要注意检测肝功能。少数患者有食欲下降、消瘦、皮肤瘙痒等不良反应,但多不严重,停药后可恢复。

3.“MTX+沙利度胺”是近几年来治疗血清阴性脊柱关节病和类风湿关节炎的一个组合,疗效也比较肯定。治疗期间必须严格避孕,以免导致畸胎。此外,沙利度胺的不良反应较多,如嗜睡、头晕、便秘等。

4.MTX+柳氮磺胺吡啶”是上世纪90年代国际上很流行的治疗方案,被认为对类风湿关节炎和血清阴性脊柱关节病有效,但近年有学者提出,两药联用效果并不优于单独使用MTX,且不良反应可相加。
  
5.“MTX+雷公藤制剂”在我们的经验中疗效优于“MTX+羟氯喹”和“MTX+柳氮磺胺吡啶”,但雷公藤的性腺抑制非常显著,可使女性提前进入更年期并导致男性不育,部分男性用药期间可出现阳痿。因此,这个组合是更年期以后老年患者较理想的选择。

6.“MTX+环孢素A”是一个比较强的治疗方案,主要用于上述方案治疗无效的顽固性进展型类风湿关节炎或类风湿血管炎。治疗中需要注意肝肾毒性、高血压、高血钾和高尿酸血症等,而且价格比较昂贵,国产环孢素A每月大约要2000元人民币。十几年前我们曾经单独试用环孢素A治疗类风湿关节炎,虽然有部分患者近期疗效甚佳,但停药后几乎全部出现病情反跳,就单药而言,环孢素A疗效不及MTX,而不良反应却更多见和更严重,且价格比MTX高出上百倍,所以单用环孢素A治疗类风湿关节炎并不可取。

7.“MTX+多西环素”对反应性关节炎和未分化脊柱关节病有效,对类风湿关节炎和其他血清阴性脊柱关节病的急性关节炎期也有一定的疗效。该组合更适用于合并有慢性前列腺炎或子宫颈炎的关节炎患者。少数患者对多西环素有强烈的胃肠道不良反应,需避免使用。多西环素每日0.5元多人民币,而米诺环素每日6元多人民币,二者的疗效和不良反应基本一样,因此我们主张选用多西环素。

ggg

文章不错，学到不少东西，谢谢

岚朵

(不要把磺胺类药物与甲氨喋呤一起使用)柳氮也是磺胺类药物，以前我在服用甲氨当天服用柳氮副作用很明显，现在改为喋呤日当天不服用柳氮，副作用基本消失了。

刚刚知道，以前忽视了这个问题。

gbh555

好贴，继续顶[guangbo]

gbh555

谢谢6楼上的经验[leifeng]

[ 本帖最后由 gbh555 于 2007-9-18 13:52 编辑 ]