对激素应正确对待使用

云兰人

注：本版讨论的“激素”指肾上腺糖皮质激素，如强的松、地塞米松、强的松龙、倍他米松、可的松等。
        对使用激素偏见的原因：
    好多医生给关节炎病人一开药就是配合大量激素，主要原因还是一是因为想在病人印象中出现“立竿见影”的治疗效果。因为病人对医生的期望过高，特别对于需长期规律治疗的类风湿来说，医生跟病人解释要多久才见效，要坚持、坚持、再坚持，但病人吃了几天药后效果不明显就放弃，甚至怪医生水平差，使得一些医生为了提高“声誉”，或者在病人要求下滥用或不规范用激素。
激素不规范使用或滥用的后果：
    一是身体抵抗力下降。因为激素属于“免疫抑制剂”，顾名思义是使身体免疫力降低的药，大量用即降低身体对各种疾病的抵抗力。所以在有其他“感染性疾病”的时候应该同时用抗生素。
    二是引起身体菌群失调。因为人体的口鼻腔、肠道、尿道和生殖道里面都有不同的细菌按一定的比例保持着动态平衡，以维持人体的正常功能。激素大量不规则用就对菌群分布有影响而发生菌群比例失调，出现比如霉菌性（注意，跟性病的“梅毒”完全是两回事）口腔炎、肠炎或阴道炎。
    三是胃炎或胃溃疡。糖皮质激素与对胃肠有保护或防御作用的一些化学物质作用是相反的，有抑制上皮增生、促进胃酸分泌等，故而大量用会引起胃炎或溃疡。
    四是血糖升高。长期大量用激素会引起血糖增高，不过减量后大多会恢复。
    五是骨质疏松。这是激素导致好多类风湿骨质疏松甚至骨折和股骨头坏死的原因。因为激素在成骨（钙吸收的因素）和破骨（影响钙吸收的因素）细胞的影响方面对钙吸收有不良影响，这是最常见的的不良反应，但也容易对抗，就是服用含有钙和维生素D的钙片。
    六是引起失眠。激素能引起精神亢奋，一些朋友可能在输注大量激素后晚上难以入眠，所以在服用时注意其引起失眠的副作用。
    七是身体脂肪重新分布，造成脸部、腹部、背部脂肪堆积，形成所谓的“满月脸”、“水牛背”，不过减量后都会慢慢减轻或消失。
    八是水肿。一个原因是激素本身会引起“水钠潴留”而致下半身有少许浮肿；二是用多了影响肾功能引起眼皮和下肢浮肿（肾功能会不正常）；三是心脏出问题了引起下肢浮肿（同时伴有心慌心累）。
    九是伤口长期不愈合。大多损伤的伤口在一周时间会“干疤”，便激素大量用抑制上皮增生修复，所以伤口老是长不好。
    十是肾上腺皮质功能不全。这是大量长期用激素最严重的不良反应。因为类风湿用激素不取其抗炎、免疫抑制等作用，正常人的此类激素由肾上腺皮质生泌，类风湿因长期大量在血中存在这个激素，久而久之，肾上腺会认为自己没有用了而发生萎缩。所以一旦突然停用就会出现“肾上腺皮质危象”，人体就缺少了此类激素，那么好多正常的功能都要受影响，严重时会危及生命。所以千万不要自已突然停用，应逐渐减量，特别是已经长期和大量用的类风湿。
    当然其他不良反应还很多，如雄性激素作用引起长胡子等等。
    写这许多副作用不是吓大家，是想让大家有一个对自已长期吃的药的正确认识，说明为什么要有那么多注意，为什么要用其他用对抗等等方法。目的是让我们都能正确使用激素，“取其利、避或抗其弊”。至于这个激素主要的作用和正常的用法在其他论坛里也基本讲了，有空时再一起讨论。
    祝康友用药都规范，作用都明显。
    坚持就是胜利！

霁月

好帖子!

云兰人

怎么没有“老板”为这个帖子加“精”[qi]

博达

好帖! 如果能结合自己的用药经验或教训会更好!

czjcjt

请问,如果在发热期间,疼痛剧烈用其它药无效时,该选哪种激素较好(副作用少)呢?倍他米松如何?

如月

我的医生曾建议我，在不得已必须要用激素时，最好先用强的松．

云兰人

(必用时选哪种激素
请问,如果在发热期间,疼痛剧烈用其它药无效时,该选哪种激素较好(副作用少)呢?倍他米松如何?)
我认为，首先，有发热且关节痛加重时，基本上都要联合应用抗生素如青霉素，激素可以短时间用（2至3天）长效的地塞米松，抗炎作用比较强；也可以用短效果的强的松。不同之处还在于，地塞米松可以静脉、肌注和口服；强的松无静脉用制剂。

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雅尼

好帖子!  DING

找个好方法

原来这样，所以我的伤口总是不会好，跟激素有关啊！