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医学论述：粘连是由于肌肉不运动，静脉和淋巴郁滞，循环缓慢，组织水肿渗出的浆液纤维蛋白在关节囊皱壁和滑膜反折处及肌肉间形成粘连。
膝关节的粘连常由关节内骨折及术后、韧带及其他软组织损伤及术后、慢性炎症、下肢的长期外固定及制动等多种原因引起，临床十分常见。
不同与其它病患的相关单纯病症，我们类风湿性关节炎患者由于病程漫长，关节呈炎性破坏，除双手小关节外，四肢大关节皆可受累，有腕、肘、膝、踝、肩、甚至大关节如：髋关节、颈椎腰椎等等。
膝关节进行性的受损，会出现关节周围肌肉和韧带及髌骨挛缩、滑膜肥厚、软骨和骨组织受到破坏并增生关节骨面上血管翳等等。
一般来说，关节粘连在半年后恢复的进展就明显困难，而屈膝行走一月即可出现关节软骨的退变。
所以我们要争取早日控制其发展，在药物治疗同时并采取保守治疗与自身强化功能锻炼。
保守治疗：包括主动活动膝关节、推拿、按摩、热敷、麻醉下手法松解等。我们RA患者在有粘连的情况下应该要坚强和坚持一些，因为有时康复过程或许有点儿痛苦和漫长，但只要你坚持，相信会有明显的关节功能好转。
功能锻炼的最终止目的是恢复受伤肢体的正常使用能力，预防关节粘连、僵硬、活动受限的关节增加其活动范围，运用关节和肢体，防止肌肉的萎缩，恢复肌肉的张力，协调肌肉的支配能力等，只有依靠主动的功能锻炼才能取得，主动锻炼就是患者自己来掌握，一般不易过分。主被动结合的功能锻炼对患者而言尤为重要。
关节活动练习禁忌暴力。暴力可引起组织损伤，反复损伤渗液、肿胀可使局部纤维组织积贮，暴力会导致韧带及其附着点撕脱，乃至骨折；暴力可撕脱骨膜，损伤骨膜血管导致骨化肌炎，一旦出现骨化肌炎，即可宣告难治。
在药物和保守治疗后若仍有进行性的关节破坏和粘连的，可考虑关节镜微创手术。现有的关节镜微创手术可以在极小的创伤下完成关节内粘连松解。在关节镜的直视下，医生可以用射频、刨削器等现代化的仪器切除关节内粘连束带和疤痕组织，对挛缩的四头肌及髌骨支持带进行松解及延长。术中一般可达到屈膝10度左右。
手术以后需要立即进行康复锻炼以维持疗效，防止再粘连。
（以上所言大多采纳自专业骨科医生的见解与建议。并有上海华山医院的华医师的专论，因华医师曾为我做过膝关节滑膜与腘窝囊肿切除术，这次又转用了他的部分文章，特此声明出处，并示感谢！[hua] ）
[ 本帖最后由 健康宝宝 于 2007-11-22 23:03 编辑 ] |
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发表于 2007-11-22 22:57:17
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