pennyr的电子病历
性别：女籍贯：北京市
年龄：28
体形：1米63，80斤，目前没有关节变形
锻炼：不敢锻炼，经常逛街
家族遗传：糖尿病
生活习惯：晚睡晚起，生活不规律
发病原因：
1、有可能是盲目喝牛初乳补充免疫力造成免疫机能紊乱？
2、有可能是锻炼过度，使体力大幅度减少？
3、有可能是上海的湿冷冬季不适合我？
4、有可能是春节回北京零下13度冻的
谁知道呢？
起病时间：2006年1月初
确诊时间：2006年3月16日
确诊时各项数据：
类风湿因子：197（正常20以下）
血沉：15（正常20以下）
抗O：102（正常200以下）
CCP：阳性
白细胞：6.7（正常4—10）
总胆红素：8.3（正常3.4—24.0）
治疗过程：
甲安碟伶：每周一次，每次3粒
帕夫林：每天2次，每次2粒
叶酸：每天1粒
瑞力芬：每天睡前1次，每次2粒
达喜：服甲安和瑞力芬前吃1粒
其他疾病：有胃病史，过敏体质，怀疑紫癜（未确诊）
现在情况：
晨僵小于5分钟
手关节纂拳不完全，使劲纂时疼
脚关节早晨疼，到下午会好一些
膝、肘、腕、肩小疼，时好时坏
脊椎个别关节压痛，不影响活动
下颌关节疼，不能使劲咬东西
所有部件均时好时坏，此起彼伏，真应了这病的特点，绝对典型。
补：4月14日检查结果
血沉：38（正常20以下）
C反映蛋白：5.50（正常0.068—8.2）
白细胞：6.3（正常4—10）
总胆红素：18.7（正常3.4—24.0）
[ 本帖最后由 pennyr 于 2006-9-8 16:33 编辑 ]
5月18日复诊结果
类风湿因子：183（正常20以下）血沉：38（正常20以下）
C反映蛋白：2.4（正常00.068—8.2）
白细胞：7.6（正常4—10）
总胆红素：18.8（正常3.4—24.0）
血小板、肝、肾、尿检均正常
[ 本帖最后由 pennyr 于 2006-9-8 16:36 编辑 ] 谢谢，早日康复
6月9日
6月3日将停了一个月的中药重新加上了。方子如下：黄芪30
防己10
威灵仙12
川膝15
桂枝10
白芍30
川芎10
当归10
杜仲10
苁蓉15
柴胡10
乌药12
益智红10
川断10
首乌30
山黄肉10
今天早晨晨僵时间变短。我每天都是睁眼清醒后先握手，感觉一下晨僵，今天睁眼后伸个懒腰就起来了，都坐起来才发现手可以纂上！应该是个好消息！
最近脚疼的比较厉害，有时走路像瘸子一样有障碍。左肩膀和锁骨附近疼，总想端着肩，一放下来就疼。 你们
好； 我也是类风湿五年了我现在工作，一切还好。我很想要孩子。老公很爱我，
我想问你们有没好的经验告诉我。
谢谢！:x:x
6月22日
今天复诊了，检查的结果是：类风湿因子：173（正常20以下）
血沉：23（正常20以下）
抗O：110（正常200以下）
白细胞：6.6（正常4—10）
总胆红素：25.9（正常3.4—24.0）
肝功能正常
肾功能没有检查
尿液检查：维生素、酮体阳性（不知道为什么，医生说不要管它）
其他项目该正常的还正常
中性比以前低，似乎炎症在减少
大夫治疗意见：
少有好转，但速度很慢，并且药力作用不稳定。暂时不换药和加药量，让我注意空调，不要着凉。
我最近的症状：
一周好一周坏，很不稳定。
主要的疼痛点转移到左肩、左侧脖子、前后胸骨（厉害的时候深呼吸都不敢）
次要疼痛点是脚跟、脚趾、手指
晨僵时间时长时短
最近特殊情况：
世界杯熬夜看球。
6月16-20日去青岛玩，淋了一次雨、熬了一个几乎整夜:)
顺便：祝我爱的意大利能够捧杯:x
[ 本帖最后由 pennyr 于 2006-9-8 16:37 编辑 ]
06年6月27日 看中医
去看中医调方子了，他诊脉后说我腿下的寒气散了一些，感觉血脉开始循环了，所以应该腿下的关节有所好转。这点没错，我腿下关节比以前好多了。他又说我脑门着凉了，问我是不是洗头之后两小时之内就出门了？我确实是偶尔有这样的情况，而且连续三次坐火车，脑袋一直在空调下吹，确实着凉。之后他又说我后背和颈椎非常差，和坐姿有关系。我都惊讶了，我颈椎和肩膀附近疼三个星期了，没想到人家一下就看出来了，强！:kool他新调的方子如下：
黄芪 30
防己 10
川芎 10
赤芍 15
桂枝 10
茯苓 30
白求 20
威灵仙 12
女贞子 15
旱莲草 20
衫壳 12
厚朴 10
秦（草字头下面一个九字） 10
羌活 10
杜仲 10
菟丝子 30
剂量为：5副X3（每周喝5天停2天，共喝3周）
7月17日复诊结果
我真的快绝望了！因为今天的数据显示，我前四个月吃药没有任何好转。类风湿因子：182（正常20以下）
抗O：106（正常200以下）
血沉：24（正常20以下）
白细胞计数：5.2（正常4—10）
总胆红素：26.7（正常3.4—24.0）
肝、肾均正常
最近症状：
一直自我感觉稳定的好转，但由于台风那几天开着窗子睡觉，也许有点着凉，从7月12日左右开始情况开始不好，脚、肩、前胸骨都有点疼。而这些地方以前都几乎不太疼了。特别是脚，在不动的时候也开始自发的疼痛，经常，某一个点酸酸的疼。这情况以前非常少见。右手这两天几乎没有晨僵，左右晨僵少于5分钟。（但今天中午在必胜客睡了两小时，醒过来的时候双手都感觉晨僵，可能是空调房的关系）
大关节较好，膝、肘在12号之前都几乎不感到疼痛，看来真的不能着凉。
大夫意见：
可以说帕夫林+甲安的组合作用不大
让我自己选择是上2毫克激素还是选择爱诺华+甲安
我考虑到爱诺华副作用似乎较小并且不想这么在依赖激素
所以选择了爱诺华+甲安
大夫给开两盒爱诺华共196元，只能吃10天，观察情况后再续。
现在的服药情况：
爱诺：华早晨2粒（我准备几天后再服，因为我想打肝炎疫苗，所以还要再咨询后用药）
叶酸：每天1粒
瑞力芬：每天2粒睡前
甲安：每周五3粒
达喜：服甲安前护胃
我心情很低落，可是自己想想，其实心情差也没什么用的，只能越来越糟，所以，在此庆祝一下我爱的意大利对捧得世界杯，这是我13年来对他们的梦想和期待！:)
[ 本帖最后由 pennyr 于 2006-9-8 16:37 编辑 ]
7月21日 乙肝两对半结果
今天结果出来了，如下：1、乙肝病毒表面抗原：0（正常小于0.05）
2、乙肝病毒表面抗体：1000（正常10以下）
3、乙肝病毒e抗原：0.25（正常1以下）
4、乙肝病毒e抗体：1.95（正常大于1）
5、乙肝病毒核心抗体：阴性
6、乙肝病毒核心抗体IgM：阴性
第四项说明我曾经打过疫苗，并且现在抗体很明显。其他数值都表明我没有得乙肝！！！
关于总胆红素的事我问了消化科大夫，她说目前看来我高是因为吃药引起的，但是还不算特高，所以建议我吃点保肝的药。我准备周一再问一下类风湿的医生，再看需要不需要停药。
7月25日首吃爱诺华
7月25日，第一次吃爱诺华，我选择了中午吃完饭后2点左右吃。结果26日早晨9点半肚子巨痛。26日第二次吃，结果27日9点不到肚子疼，拉肚子2次。
27日第三次吃，28日早7点拉肚子1次，10点拉独自两次。
28日，停吃。
由于吃爱诺华期间感冒，所以同时吃着感冒冲剂，所以不知道是哪种药使我拉肚子，我准备过两天把感冒冲剂停掉再加爱诺华试一下，如果还拉肚子，恐怕要找医生了。。。